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孟鲁司特联合噻托溴铵治疗老年COPD患者的疗效

2020-11-25 198 上传者：管理员

摘要：目的：孟鲁司特联合噻托溴铵治疗老年COPD患者的疗效及对肺功能的影响。方法：回顾性分析2018年11月至2019年11月间我院收治的156例老年COPD患者的一般资料，按照不同治疗方法分为观察组和对照组，每组各78例。对照组采取孟鲁司特治疗，观察组在孟鲁司特治疗基础上增加噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较两组患者治疗效果以及对患者肺功能的影响。结果：观察组患者治疗有效率(98.72%)明显高于对照组(84.62%)(P<0.05)。治疗后，观察组各项肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。结论：孟鲁司特联合噻托溴铵对于治疗老年COPD的临床疗效显著，同时更有助于改善患者肺功能，值得临床应用。

关键词：
COPD
呼吸内科
噻托溴铵
孟鲁司特
肺功能
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慢性阻塞性肺疾病，临床简称慢阻肺，是一种以气流受限为特征的一组疾病，包括支气管慢性非特异性炎症以及肺气肿等，最终发展为呼吸衰竭、肺心病。在我国老年人群体中，一种较为常见的慢性疾病，严重影响患者的身体健康及生活质量[1]。目前，临床治疗COPD的药物主要是支气管扩张剂、β受体激动剂、抗胆碱类、糖皮质激素类等，且种类较多，存在滥用的情况，且目前研究显示两种药物联合用药对于控制病情发展具有积极作用，对肺功能改善的效果有待进一步确定[2]。而本研究主要为探讨孟鲁司特与噻托溴铵两种药物联合应用对于提高COPD患者肺功能的效果以及对肺功能的影响，具体资料如下。

1、材料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年11月至2019年11月间我院收治的156例老年COPD患者的一般资料，纳入标准：(1)均符合COPD诊断标准；(2)年龄≥60岁。排除标准：(1)妊娠期、哺乳期、免疫功能缺陷、血液病患者。将其按照不同治疗方法分为观察组和对照组，每组各78例。观察组男性患者51例、女性患者27例；年龄62～81岁，平均年龄为(70.25±6.87)岁；病程5～30年，平均病程(10.45±2.38)年；对照组男性患者50例、女性患者28例；年龄61～79岁，平均年龄为(66.84±7.23)岁；病程5～32年，平均病程为(9.85±4.86)年。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，可进行对比。

1.2方法

两组患者在住院期间均采取抗感染(感染严重者给予抗生素，通过痰培养结果选取敏感抗生素，舒巴坦、哌拉西林等)、解痉平喘(借助吸痰器导管吸痰或翻身拍背促进排痰)、低氧疗法等常规治疗，对照组患者给与孟鲁司特治疗，口服，每晚一次，10mg/次。观察组患者在对照组治疗的基础上增加噻托溴铵粉吸入剂治疗，每日晨起取一粒噻托溴铵胶囊，剂量18μg/d，放入吸入器中，放置口腔内，用力吸入肺部。两组患者均治疗两个月。

1.3观察指标

(1)评价患者治疗效果，明显好转：患者症状改善率[(治疗后呼吸评分-治疗前呼吸评分)/治疗前呼吸评分×100%]>90%，肺部湿罗音消失，经皮测血氧饱和度>95%；中度改善：患者症状改善率70%～90%，肺部湿罗音明显减轻，经皮测血氧饱和度>95%；轻度改善：患者症状改善率50%～70%，肺部湿罗音范围明显减小，经皮测血氧饱和度>90%；无改变：患者症状未明显改善。有效率=(78-无改变例数)/78×100%。(2)评价患者治疗前、治疗2个月后的肺功能指标，用力一秒呼气容积(FEV1)：深吸气后在第一秒钟之内，以最快速度用力呼出的气体量，最大分钟通气量(MVV)：在单位时间之内，患者以最快最深的重复呼吸所测量得出的通气量，用力呼气一秒率FEV1/FVC：用力一秒呼气容积与用力肺活量的比值。

1.4统计学分析

选择SPSS23.0软件进行数据统计，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用表示，等级资料比较采用秩和检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率(98.72%)明显高于对照组(84.62%)，具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者治疗效果对比(例,%)

2.2两组患者治疗前后肺功能比较

治疗后，观察组各项指标与对照组各项指标相比较，均优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2两组患者治疗前后肺功能比较

3、讨论

COPD发病率近几年呈现不断上升趋势，因环境、气候、生活节奏等多方面因素的影响，该病老年人群患病率较高，严重影响着老年患者及其家庭的生活质量，给社会带来一定的经济负担及压力。所以，如何有效改善老年COPD患者的治疗效果，改善肺功能及生活质量，是临床一直关注的重要课题。

孟鲁司特被临床广泛应用于治疗老年COPD患者中，取得显著效果。作为一种高选择性的白三烯拮抗剂，孟鲁司特能够通过竞争性地结合CysLT1受体，达到抑制由CysLTs介导的炎症反应[3]。此外，孟鲁司特还可通过削弱5-脂氧酶活性，以减少炎症介质白三烯的产生，抑制炎症细胞活化，从而起到有效的抗炎抗感染和改善肺功能的作用[4]。噻托溴铵作为抗胆碱类药物，能有效抑制迷走神经发生兴奋作用，从而抑制支气管平滑肌产生收缩，扩张支气管，对改善老年COPD患者肺功能有重要作用，同时具有药效长，高选择性等特点[5]。

本次研究针对老年COPD患者给予孟鲁司特联合噻托溴铵治疗，探究治疗疗效及对肺功能的影响，结果表明，观察组患者治疗有效率(98.72%)明显高于对照组(84.62%)，具有统计学意义(P<0.05)，治疗后，观察组FEV1、MVV、FEV1/FVC指标均优于对照组(P<0.05)。可见，联合用药能进一步提升治疗效果，改善肺功能及呼吸评分，两者起到良好的协同作用。同时，韩颖明[6]的研究表明孟鲁司特与噻托溴铵联合治疗COPD的效果显著，能有效改善肺功能，抑制炎症反应，与本次研究联合应用治疗COPD的结果基本一致，可见两者药物联合用药治疗老年COPD患者值得临床推广。

综上，孟鲁司特联合噻托溴铵对于治疗老年COPD的临床疗效显著，同时更有助于改善患者肺功能，值得临床应用。

参考文献：

[1]罗倩,王连红,韩碟,等.老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理知识-态度-行为现状及影响因素的研究[J].中国呼吸与危重监护杂志,2018,17(06):552-556.

[2]谢文佳,吴建军.布地奈德联合特布他林雾化吸入对AECOPD临床治疗的系统评价[J].中国现代应用药学,2018,35(12):1886-1889.

[3]陈若瑜,宁博涵综述,彭华审校.孟鲁司特治疗呼吸道变应性疾病的研究进展[J].医学研究生学报,2019,32(9):988-993.

[4]刘秋红,马文涛,赵世龙等.孟鲁司特钠联合吸入用布地奈德混悬液对COPD继发肺间质纤维化患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(12):28-30.

[5]王才科.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果观察及对患者肺功能的影响[J].中国基层医药,2016,23(22):3468-3471.

[6]韩颖明.噻托溴铵联合孟鲁司特治疗COPD及对炎性反应的效果[J].检验医学与临床,2017,14(21):3242-3244.

高珍珍.孟鲁司特联合噻托溴铵治疗老年COPD患者的疗效及对肺功能的影响[J].医学食疗与健康,2020,18(22):10-11.