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循证护理联合健康教育在高血压脑出血中的应用效果

2025-04-01 55 上传者：管理员

摘要：目的分析对高血压脑出血病患开展健康教育及循证手术室护理的效果。方法选择2019年12月—2020年12月厦门市第五医院神经外科收治的84例高血压脑出血病患，依据随机数字表法将其分为常规组与实验组，两组分别采用不同的护理方法并比较护理效果。结果护理3个月，实验组血压水平均低于常规组，自我管理能力评分均高于常规组（均P<0.05）。结论对高血压脑出血病患开展健康教育及循证手术室护理，能改善病患的血压水平，提升其自我管理能力。

关键词：
健康教育
循证手术室护理
自我管理能力
血压
高血压脑出血
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高血压脑出血是高血压常见且严重的并发症,一般在患者情绪激动或运动量过大时即可出现脑血管破裂,进而引发脑出血[1-2]｡待短时间内血压水平骤升时,颅内小血管则会出现破裂出血情况,继而发展为脑实质内出血｡手术是目前常用的治疗方法,但由于手术存在风险高､病情复杂和预见性差等情况,因此对护理水平提出了更高的要求｡传统护理模式下若发生护理突发事件,部分经验欠缺的护理人员易出现恐慌,从而降低了安全性,增加了护患矛盾[1]｡另外,病患对疾病认知程度不高,治疗期间易发生不良情绪,从而对机体恢复产生了不利影响｡本文对实验组病患开展健康教育以及循证手术室护理,取得了令人满意的效果,现就研究相关内容作出以下介绍｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择2019年12月—2020年12月厦门市第五医院神经外科收治的84例高血压脑出血病患,符合《中国脑出血诊治指南(2019)》中高血压脑出血的诊断标准,发病时间≤48h,意识清楚可配合治疗,签署知情同意书,本研究经本院医学伦∗通信作者:郭晓梅,E-mail:1312856647@qq.com理委员会审批｡排除药物过敏,合并心脑肾功能不全等严重疾病,有精神病症,不能正常交流,出现上消化道出血等严重并发症者｡按随机数字表法将其分为常规组与实验组,每组42例｡常规组:男25例､女17例,平均(50.32±5.07)岁,平均发病至就诊时间(4.30±0.32)h,文化程度:本科以上2例､大专及本科8例､中专及高中16例､初中及以下16例;实验组:男23例､女19例,平均(50.40±5.12)岁,平均发病至就诊时间(4.35±0.41)h,文化程度:本科以上1例､大专及本科7例､中专及高中17例､初中及以下17例｡两组一般资料对比无差异(P>0.05)｡

1.2方法常规组采用基础护理｡入院后予以知识宣教､注意事项告知､心理安抚等,术后监测患者生命体征和病情,在饮食､运动､用药等多方面提供指导,同时遵医嘱执行护理操作等｡实验组予以循证手术室护理及健康宣教｡循证手术室护理:(1)术前提出循证问题,护理人员全面评估病患病情;在查阅有关文献后掌握护理工作中的细节问题,并依据实际情况开展针对性护理计划;由于疾病突然发生,病患易出现紧张､焦虑等负性情绪,护理人员需主动同病患沟通,为其讲解疾病相关内容,鼓励病患以增强其对治疗的信心｡(2)术中,护理人员需维持手术器械､手术台及手术室地面整洁卫生,合理设定温湿度,密切监测病患各项生命体征指标,若发生异常应及时告知医师处理;对部分存在躁动者,护理人员需进行安抚,必要时遵医嘱使用镇静剂;对有呕吐情况者,护士应及时清除病患口腔分泌物,将其头偏向一侧,维持呼吸道通畅并输氧;合理控制输液速度,防止速度过快引起不良反应;高度重视病患的血压水平,因脑膜切开后颅内压会快速下降,需预防性减少降压药物的使用剂量｡(3)术后将病患身体表面血迹等清除并予以保暖;在转移过程中避免牵拉输液管或伤口,防止病患出现不必要的疼痛;定期观察病患意识及生命体征,若发现瞳孔异常应及时告知医师｡健康教育:(1)疾病宣教｡护理人员向病患及其家属介绍高血压脑出血的有关内容,如发病机制､治疗措施､血压监测方法及预防措施等,尤其需告知其健康行为对预防高血压脑出血的重要性,促使其对疾病形成正确的认知｡(2)心理宣教｡由于发病突然,加之病患对疾病了解程度不高,易出现紧张､焦虑等,因此护理人员需对病患心理状态进行全面分析,了解相关影响因素并开展个性化心理疏导,告知其长期处于不良情绪中易发生高血压,不利于控制血压;尽早取得病患及家属的信任,鼓励病患以增强其对治疗的信心,同时可介绍成功案例来缓解其不良情绪｡(3)饮食宣教｡嘱病患减少钠盐､胆固醇及脂肪的摄入量,每日钠盐摄入量低于6g,同时增加新鲜蔬菜､水果的摄入,合理控制体重｡(4)用药宣教｡护理人员耐心为病患介绍遵医用药的必要性,可使用便签等记录用药方式,避免其出现遗忘｡另外,告知病患若血压发生异常,不可擅自更改药物,需及时复查并在医师指导下调整用药｡(5)运动宣教｡运动可选择太极拳､慢跑及散步等,依据病患病情及耐受情况控制运动强度,以无明显疲劳为宜｡两组术后均随访3个月｡

1.3观察指标(1)在遵循“五定”原则的基础上,分别于护理前后连续3d测量并比较两组的血压水平｡(2)选择自我护理能力测量量表评价两组的自我管理能力,包括4个维度,量表最高分值为172分,分值越高代表病患的自我管理行为越佳[3]｡

1.4统计学处理通过SPSS21.0软件处理本研究数据,行t检验及χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1对比护理前后两组血压水平护理3个月,两组血压水平均较护理前下降,且实验组护理后的血压水平均低于常规组(均P<0.05)｡见表1｡

表1对比护理前后两组血压水平(mmHg,x±s)

2.2对比护理前后两组自我管理能力护理前,常规组健康知识水平､自我概念､自护责任感､自我护理技能评分分别为(33.07±4.25)､(17.05±4.19)､(13.38±2.27)､(15.57±3.02)分,实验组分别为(33.15±4.29)､(17.02±4.15)､(13.45±2.35)､(15.62±3.09)分,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理3个月,常规组上述评分分别为(43.05±4.81)､(24.21±4.38)､(22.50±3.51)､(24.76±4.27)分,实验组分别为(50.06±5.03)､(28.96±5.23)､(28.03±4.02)､(30.15±4.96)分,常规组护理后自我管理能力评分均低于实验组(均P<0.05)｡

3、讨论

高血压脑出血常见于中老年人,通常在活动､激动及用力时突然起病,可出现剧烈头痛､恶心及呕吐等,常伴有一侧肢体偏瘫､感觉障碍及失语等,同时还可伴有意识障碍的发生,对病患的健康及生命产生了不利影响｡目前,临床多采取手术清除血肿,能在一定程度上改善病情和预后｡但是手术属于有创的治疗方式,同时存在较大风险,因此需采取有效的护理措施｡

循证护理主要是指护理人员在制定护理措施时,明确､审慎地将科研结论同临床经验及病患愿望相结合,从而获得证据并将其作为制定护理措施的依据｡有研究显示,对手术病患开展循证手术室护理干预,病患的血压水平显著下降,因此认为开展循证手术室护理能改善血压水平,干预效果良好｡本文实验组护理3个月后的血压水平及自我管理能力均优于常规组(均P<0.05)｡分析原因:循证手术室护理作为一种新型的护理方式,能在循证基础之上重视护理工作中的细节,可发挥个性化､高效性及科学性等特点,在改善病情方面发挥了重要作用｡通过实施循证护理,护理人员能有针对性､有计划地开展护理措施,培养病患健康的生活方式,从而提升其依从性｡另外,在实施循证手术室护理的同时开展健康教育,对病患分别从疾病知识､饮食､心理､用药及运动方面进行干预,促使其对疾病形成正确的认识,了解合理饮食及用药的重要性,积极开展运动锻炼并保持良好心态,有利于病患主动采取健康的生活方式并应用于自我管理中,因此自我管理水平得到了显著提升｡综上,对高血压脑出血病患开展健康教育及循证手术室护理,能够改善血压水平,提升其自我管理能力,干预作用明显｡

参考文献:

[1]梁凯玲,李冬芬,姚砚灿,等.预见性护理干预对ICU高血压性脑出血患者肺部感染及恢复效果的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(10):1899-1902.

[2]刘晓燕,刘建风,张侠.多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(3):247-252.

[3]陈小红,周斌,师秋霞,等.脑出血患者术后细节性延续性护理对患者康复效果的影响及思考[J].中国实用护理杂志,2019,35(21):1601-1607.

文章来源:郑缘,郭晓梅.循证护理联合健康教育在高血压脑出血中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):177-178.