首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 健康教育论文 > 5A护理联合结构化健康教育在DOP患者中的应用

5A护理联合结构化健康教育在DOP患者中的应用

2025-04-28 47 上传者：管理员

摘要：目的探讨结构化健康教育联合5A护理模式对糖尿病性骨质疏松（DOP）患者认知水平及自我管理能力的影响。方法选取2019年2月—2021年2月天津医科大学附属宝坻医院196例DOP患者作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各98例，对照组患者采取常规健康宣教以及护理，观察组患者在对照组基础上采取5A护理联合结构化健康教育的护理方法。两组患者均连续进行跟踪干预3个月，比较两组干预前后的密西根糖尿病知识测试问卷（DKT）、骨质疏松症知识问卷（OKT）、糖尿病自我管理量表（SDSCA）、骨质疏松自我效能量表（OSES）评分。结果干预前，两组DKT、OKT、SDSCA及OSES评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组DKT、OKT、SDSCA及OSES评分均升高，且观察组各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论结构化健康教育联合5A护理模式可以更有效地提高DOP患者对疾病的认知水平，还可增强DOP患者的自我效能以及自我管理的能力，干预效果明显。

关键词：
5A护理
DOP
糖尿病性骨质疏松
结构化健康教育
自我管理
加入收藏

糖尿病性骨质疏松(DOP)是由于胰岛素不足引起糖脂质等代谢紊乱,进而产生成骨细胞代谢异常,降低患者生活质量｡DOP患者常采取药物治疗,其预后与其生活习惯､自我管理能力等密切相关｡因而护理干预发挥重要作用,但常规干预手段以及及健康宣教方式均相对较为单一,难以提高患者的积极性[1]｡结构化健康教育是有目的､有计划的课程,通过了解患者的健康需求,从而提高其参与健康教育的积极性｡5A护理模式为询问(Ask)､评估(Assess)､建议(Advise)､协助(Assist)､安排随访(Arrange),通过及时了解患者情况,并调整干预内容及方向,保障护理的连贯性､持续性｡本研究主要探讨结构化健康教育联合5A护理模式应用于DOP患者的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年2月—2021年2月我院196例DOP患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各98例｡观察组男性59例,女性39例;年龄45~78岁,平均(63.05±11.15)岁｡对照组男性56例,女性42例;年龄48~77岁,平均(62.86±12.03)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡诊断标准:参照《糖尿病性骨质疏松》[2]｡纳入标准:与上述诊断标准中的相关内容具有一致性者;意识清楚,能正常交流且理解力正常者;所有患者均自愿入组,已签署知情同意书等｡排除标准:合并骨折等严重并发症者;合并恶性肿瘤者;合并重要器官功能不全者;精神病史者等｡院内医学伦理委员会已批准本研究｡

1.2方法对照组行常规健康宣教及护理｡观察组在其基础上行5A护理联合结构化健康教育,具体如下｡

1.2.1Ask(询问)患者入院后,及时安排护理人员向患者了解饮食习惯､用药情况､血糖控制水平等｡(1)Assess(评估):根据了解情况,评估患者目前存在的问题,并对问题的原因加以分析,评估患者对疾病的认知情况及自我管理行为｡(2)Advise(建议):根据实际评估情况,向患者提供实际可行的建议,过程中应向患者讲解良好的饮食及行为习惯对疾病的重要性,坚定其改善不良行为的信念｡(3)Assist(协助):结合患者的实际问题及情况,协助其制订目标及计划,寻求家属的支持,监督患者按照既定计划实施,帮助其解决执行过程中的问题｡(4)Arrange(安排):对患者进行跟踪随访,了解计划完成情况,给予支持及相关建议,患者出院后,可以通过电话安排5A护理模式随访,45min/次,1次/2周｡

1.2.2总结患者的情况通过安排结构化健康教育的相关课程,授课内容分为糖尿病及骨质疏松相关知识､用药､饮食､运动､心理方面指导､疾病相关并发症及应对方式,对相关重要内容的回顾等,邀请科室主任评价课程计划,保证课程质量,由1名专科护理人员进行授课,90~100min/次,1次/周,连续进行8周｡两组均跟踪干预3个月｡

1.3观察指标(1)分别采用密西根糖尿病知识测试问卷(DKT)[3](共23分)､骨质疏松症知识问卷(OKT)[4](共26分),对两组干预前后的糖尿病､骨质疏松症知识进行评价,分值越高则糖尿病､骨质疏松症知识水平越高｡(2)采用糖尿病自我管理量表(SDSCA)[5]对两组干预前后的自我管理能力进行评价,共5个维度(饮食､运动､血糖监测､足部护理､药物管理),每维度得分0~7分,得分越高则自我管理能力越强｡(3)采用骨质疏松自我效能量表(OSES)[6]对两组干预前后骨质疏松自我效能进行评价,包含运动效能(9~45分),钙效能(10~50分),得分越高则自我效能感越强｡

1.4统计学处理使用SPSS23.0统计软件进行数据分析｡计量资料均符合正态分布(DKT､OKT､SD-SCA-OSES各项评分)以x±s表示,行t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者干预前后DKT､OKT评分比较干预前,两组DKT､OKT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组DKT､OKT评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者干预前后DKT､OKT评分比较(x±s,分)

2.2两组患者干预前后SDSCA评分比较干预前,两组SDSCA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDSCA各维度评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者干预前后SDSCA评分比较(x±s,分)

2.3两组患者干预前后OSES评分比较干预前,两组OSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组OSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者干预前后OSES评分比较(x±s,分)

3、讨论

DOP患者由于其长期处于一个高糖状态,该种状态首先会影响到患者肠道内钙质的吸收,且该种高糖状态中的高糖会大量的从尿中排出,如果不对该种情况加以控制的话,就会造成钙从患者的尿里流失,最终进而加重患者骨质疏松的发生,因此对于高血糖的患者,如果不积极的进行治疗的话极容易并发骨质疏松的情况的发生｡DOP的发生机制考虑与年龄､体质量､营养代谢等多种因素相关,患者发生骨折风险相较于正常人明显升高｡而DOP属于慢性疾病,常规护理及健康宣教常通过床边宣教或宣传手册等方式,但患者往往难以短时间内掌握宣传教育的内容｡

结构化健康教育通过对患者实际情况进行评估,结合疾病本身的特点及患者的健康需求,进行系统性､连续性的健康教育课程,提高了患者对DOP的基础知识､运动､饮食､用药等方面的认知水平,对难以掌握的内容,结合宣传手册及对回顾总结等方式帮助患者进行知识巩固｡5A护理模式通过及时的信息反馈,了解患者欠缺之处,并给予建议､指导,提高其对疾病的认知｡在对患者进行结构化健康教育课程的过程中,通过与DOP患者的健康需求以及其疾病特点进行结合,从而帮助设计一定具有连贯性的､系统性的方法手段课程,从而提高DOP患者对于该类疾病的相关知识了解程度,以及如何进行运动､饮食等相关的自我管理能力｡还可通过对患者进行相关的口头宣教以及指导患者如何进行运动､如何进行对疾病相关并发症的预防以及饮食的搭配等,还可通过与对应的宣传手册进行结合,从而有效的巩固患者对于疾病相关知识的了解程度｡与此同时,还可与对患者进行相关的提问､总结､提出建议以及提供一定帮助方法､最终进行随访的5A护理干预管理模式进行结合,以便对患者的信息进行实时的掌控,同时对患者关于疾病的了解程度进行判定,并依据以上判定结果进行具有针对性的指导,最终达到帮助患者更好掌握疾病相关知识的目的｡本研究结果显示,干预后观察组DKT､OKT评分均高于对照组,提示结构化健康教育联合5A护理模式可以更有效地提高DOP患者对疾病的认知水平,与岳慧玉等[7]研究一致｡DOP患者的自我管理不仅需要对自身行为有正确的认知,还需要患者较强的信念支持,单靠个人缺乏督促､协助常常难以达到目的｡结构化健康教育有利于帮助患者树立信心,提高其对自身行为的认知水平,增强其自我管理能力,改善其不良行为及情绪｡而5A护理模式通过对患者行为习惯的评估及信息反馈,不仅能起到查漏补缺的作用,还可以及时鼓励､监督患者,提高其自我管理能力､自我效能｡本研究结果显示,干预后观察组SDSCA各维度评分､运动效能､钙效能评分均高于对照组,提示结构化健康教育联合5A护理模式可以更有效地提高DOP患者自我管理能力及自我效能,与张亚伟等[8]研究一致｡

综上所述,结构化健康教育联合5A护理模式可以更有效地提高DOP患者对疾病的认知水平,还可增强DOP患者的自我效能以及自我管理的能力,干预效果明显,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]胡韵婷,皮银珍.精细化管理对糖尿病性骨质疏松患者的干预效果及对心理情绪的影响[J].河北医药,2021,43(16):2501-2503,2507.

[2]牛银玲,邵小英.糖尿病性骨质疏松[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(2):138-140.

[3]张鸣.社区综合干预对糖尿病前期人群的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(17):2385-2387.

[4]樊海英,李小红,亓效勤,等.骨质疏松症患者健康管理知识知晓度和需求的调查研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(1):33-36.

[5]赵莹,杨西宁,韦柳青.目视健康管理在中青年糖尿病患者健康宣教中的应用[J].广西医学,2020,42(18):2460-2462.

[6]拉巴仓拉,施悦,沈秋明,等.中文版骨质疏松症自我效能量表的信度和效度[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(5):463-468.

[7]岳慧玉,弓永顺,崔快.综合性康复护理措施对老年骨质疏松症并糖尿病患者的功能恢复[J].实用糖尿病杂志,2021,17(1):162-163.

[8]张亚伟,叶红丽,武园园.结构化健康教育联合5A护理模式在糖尿病性骨质疏松患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(27):3817-3821.

文章来源:王顺娇.5A护理联合结构化健康教育在DOP患者中的应用[J].中国城乡企业卫生,2025,40(05):102-105.