摘要:目的 为了探索信息化考评在本科军事医学人才培养中的应用方式,进一步提升学员培养质效。方法 将信息化考评系统部署应用于某军医大学毕业学员军事医学综合演练考核,全程参与评估准备和评估过程进行数据收集。结果 信息化考评方式在精细程度和反馈速度等方面明显优于传统纸质考评方式。对考评结果分析发现学员在手术组得分较高,且共性问题较为集中。结论 信息化考评方式能够有效提升军事医学演练的考评效果,下一步应从考评内容标准化、考评方式实战化和考评手段智能化3个方面进行改进。
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军事医学综合演练是军医大学训练生长军官学员(以下简称学员)的重要内容,学员在本科毕业前必须参加军事医学综合演练[1-3],以综合检验学员的战斗精神、军事素养、战救技能和卫勤指挥能力[4-6]。
某军医大学在东海某海域组织实施了毕业学员军事医学综合演练(以下简称演练),重点对“海上伤病员医疗救护与后送”演练科目进行了考核评估[7]。参加演练的学员专业包括卫生事业管理专业四年制、临床医学专业五年制、临床医学专业八年制、护理学专业四年制、精神医学专业五年制、预防医学专业四年制、影像医学专业五年制和麻醉医学专业五年制,总共分为8个小组。
依托某型舰艇医疗平台,8个演练小组分别展开伤员救护所,编设指挥组、分类后送组、重伤救治组、手术组、医护组、医疗保障组和心理组等7个组室,按照适应性训练和实兵演练的顺序实施“伤病员医疗救护与后送”演练科目的考核评估。通过对模拟化妆伤员和致伤动物的救治,演练主要对学员理论知识、技能操作、团队协作以及综合效果进行考核。在每一轮适应性训练和实兵演练中,组内教员使用信息化考评系统开展考核,记录问题清单,考评员汇总组内各位教员意见,通过考核评估系统录入考核成绩,并利用信息考评系统对错误动作拍照留存。每轮训练完成后,组内教员依据考核结果,及时组织各组复盘讲评。每个大组演练结束之后,评估组长向学员现场宣布考核结果,各教学组组长现场讲评各组学员表现和存在的问题,并组织相对优胜的一组学员进行汇报性演练[8]。
1、考核评估准备
1.1制订考核评估方案演练筹划阶段,导演组和考核评估组依据教学大纲和人才培养方案制订考核评估方案,主要对考核评估组织架构、考核内容、考核方式、考核手段、结果评定等予以规定。各教学组分别制订考核细则,主要对学员理论知识、技能操作、团队协作、综合效果等方面进行考核要点和问题清单的设计。
1.2调试考评系统本次演练考评工作主要依托某军医大学“战救训练考评系统”开展考核评估。该系统适用于战伤救治训练应用场景,按照功能划分为移动端嵌入式系统(移动端)和后台管理系统(服务器端)。嵌入式系统包括系统登录、考官模块、学员模块和系统配置等功能模块;后台管理包括系统登录、考评人员、战救技术、救治措施、考评结果、制式评语和系统字典。主要用于战救技能和救治策略的专项训练,能满足多种应用场景下对战救训练的组织实施、考核评估、复盘检讨等功能,并适配常用的计算机和移动终端等智能设备。演练筹划阶段考核组根据本次演练计划和要求,对系统进行了重新调试和完善,在平板电脑终端安装该系统并录入考评细则[9]。
1.3培训考评人员在演练准备训练期间,考评组开展考评人员培训与考评系统部署。解读考核方案,明确考核组织、考核内容、考核方式与考核要求,对考评人员进行考评系统操作培训,确保每个组的考评员了解考评要求和考评流程,能够熟练掌握考评系统操作并正确组织考核评估。
2、考核结果
每个学员组都通过了7个组室共计102项细项的考核,具体得分情况见表1。
从各演练小组得分来看,D2组得分最高(649分),C2组得分次高(648分),A2组和C1组得分最低(618分)。各组总分均数为630.4,中位数为628.5,极差31.0,标准差11.3,偏度值0.83(标准误0.75),峰度值-0.64(标准误1.48),呈尖峰态正偏态分布(图1)。各小组学员专业差异与小组得分无明显关联性,反映了学员军事医学技能掌握全面,整体综合素质较好。
图1学员小组总分情况
从各考核组室来看,学员在手术组的得分最高,且显著高于分类后送组(P=0.022)、重伤救治组(P=0.040)和医疗保障组(P=0.030),而其余考核组室得分之间没有显著差异(图2)。结合考核后教员与学员的座谈结果,考评组认为手术组评分较高的原因主要在于手术组设计的致伤动物可操作性强、救治效果直观,使学员更加投入认真地参加训练考核,体现出教员精心准备的价值。另一方面,手术组教员反馈非临床医学专业学员(如麻醉、影像等)的手术操作技能相当优秀,甚至超过了部分临床专业的学员,提示教员应充分引导本科阶段学员的发掘潜力,为培养“一专多能”的高水平军事医学复合型人才打下基础。
图2救治组室得分情况
表1学员演练小组考核评估成绩
从考核组别的细项扣分次数来看,扣分次数为6次及以上的细项占总细项的28%,3次到5次之间的占33%,2次及以下的细项占39%。反映出考核内容相对均衡,同时共性问题也较为集中,主要包括:指挥组不能实时掌握各救治组室保障状态、分类后送组接收病人无交接环节、手术组人员分工不明确、重伤救治组气管插管技术不熟悉、医护组判断伤情和病情的能力较弱、医疗保障组诊断报告能力较差等,需要在今后的演练中加强相关科目的训练指导
综上,此次演练是“战救训练考评系统”在军事医学综合的演练中的重要应用。学员通过考核评估与复盘讲评,做到了发现问题、及时纠正、立即改进,学员对海上伤员救护所各组救治流程和救治技术要求的掌握程度明显得到了提高,演练效果明显得到提升。
3、改进建议
3.1考评内容标准化
此次演练中发现,部分组室的考评细则不够合理:有的主观打分项目偏多,客观量化指标较少;有的评价指标比较笼统,具体细节还需要完善;有的偏重练技术,对练指挥、练流程、练协同体现得不够。为进一步提升演训效果,需要在考评准备阶段,紧贴教学大纲和人才培养方案,聚焦军医大学毕业学员首次任职需求,优化各组考评细则;要加强宏观统筹,统一考核内容和标准;要突出组室协同,强调勤务、技术、流程等综合考核[5]。
3.2考评方式实战化
考核内容与分组训练的内容基本一致,考核导调以计划导调为主,临机导调较少,战场“硝烟味”和学员的紧张感不够突出。今后的演练中,可以在考核场景的构设上、导调方式的选择上、模拟伤员的设计表演上更贴近实战,使演练的“海味”“战味”更浓,演练的效果更加突出[10-11]。
3.3考评手段智能化
演练应用的“战救训练考评系统”在考评的信息化方面实现了突破,但是通过实际运用中也发现系统功能还有待优化,特别是针对军事医学综合演习的场景应用还需要进行完善更新,使操作更便捷、更智能;考评系统中考评分数和结果的数据分析功能还有待加强,特别在数据可视化呈现方面还有所欠缺。应当适应卫勤信息化智能化的发展趋势,结合大数据分析、人工智能、虚拟现实等信息技术在模拟训练手段和考核评估运用上进行更深入的探索[12-15]。
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基金资助:海军后勤理论研究项目;
文章来源:刘嘉浩,严文韬,秦超,等.信息化考评系统在本科学员军事医学综合演练中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2025,20(02):260-262.
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