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护理时效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的应用

2021-11-16 82 上传者：管理员

摘要：急性心肌梗死是心血管内科的常见危重症,发病危急、病情发展迅速、致死率较高。研究指出，心肌梗死心电图监测显示ST段出现抬高后,若在30 min内接受急救溶栓,90 min内接受手术治疗,能够有效降低死亡率。急性心肌梗死超急性期一般在冠状动脉闭塞后10 min内发生,但由于此时缺少典型性临床特征而被忽视,从而错过最佳救治时机。

关键词：
心肌梗死
急性ST段抬高型
急救
护理时效管理
护理管理
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1、临床资料

1.1基线资料

将吉林医药学院附属医院2020年1月-2020年6月接收的50例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为参考组，另选取2020年7月-2020年12月接收的50例患者作为观察组。参考组男女各25例，年龄31～76岁，平均(56.2±5.3)岁；观察组男26例，女24例，年龄30～74岁，平均(55.5±5.3)岁。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

参考组予以常规护理管理，包括吸氧、日常护理、遵医嘱指导用药、监测生命体征等。

观察组予以护理时效管理策略，包括①出诊：接到120急救电话后，由专业医护人员组成抢救小组5 min内出诊，途中与患者家属保持通话，指导进行简单抢救措施，禁止随意移动患者，维持呼吸畅通，同时进行患者基本信息询问，有无病史、过敏史等，为后续抢救工作做好准备，以节约抢救时间。接到患者第一时间予以吸氧，开放静脉通道进行输液，严密监测生命体征，快速转运至医院急诊科救治。②分诊：出诊时院内同步开始准备抢救工作，预备好抢救室、药品、机器、器械以及推车，在病人到达第一时间医护人员及时做好交接工作，实施抢救，并安排心电图、心肌标志物检测等相关检查，快速确诊病情，确诊后需10 min内送至手术室，立即对患者进行手术治疗。③管理：定期对护理人员进行专业理论、实践操作、护患沟通、职业素养等多方面的评估考核，并在此过程中发现、总结所存在的问题与不足，同时定期举行小组讨论会商讨解决对策。

1.3观察指标

两组诊疗情况对比，包括就诊时用时、评估用时、停留用时、心电图用时、冠状动脉造影用时以及置入支架用时。

1.4结果

观察组诊疗各项用时均短于参考组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2、讨论

心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，属于急性冠状动脉综合征，是中老年人群常见的疾病之一。冠状动脉粥样硬化是最常见病因，在此基础上出现血管腔急性闭塞，心肌耗氧增加且供氧不足，持续时间超过20 min,便形成心肌梗死。既往心脏病、糖尿病、高血压以及肥胖、吸烟、家族遗传，均为导致心肌梗死的可能因素[4]。

急性期心梗患者心电图表现通常为T波高耸、巨大，ST段抬高、斜升，以此表明心肌受损的不同程度，而对于ST段抬高型心梗患者应争取在最短时间内予以紧急对症救治[5]。本研究表明，观察组诊疗各项用时均短于参考组。急性心肌梗死发病急、病情重，发病后死亡率、致残率较高，大多患者在病情发作1 h后便因心律失常而发生猝死。但传统急诊护理流程在准备、接诊、分诊、抢救整个流程需耗费过多时间，很大程度上延误了患者抢救的黄金期，导致病情恶化发生死亡。而护理时效管理通过在整个流程中找出并改进护理工作的不足，提高效率，减少时间的浪费和延误。通过规范化的抢救流程、合理化的职责分工，减少人力资源的浪费。通过转运过程中对患者实施早期基础应急措施，并通知院内做好抢救准备，确保患者到达后第一时间做好交接，实施抢救，可短时间内抢救心肌细胞，有效保护心肌供血，抑制病情恶化发展，大大降低致死率。

表1两组诊疗情况对比(n=50,x¯±s,min)

参考文献：

[1]龙春花,牟桂琴护理时效管理策略在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救流程中的应用研究[J]现代医药卫生,2021,37(1):39-43.

[2]杨洋,杨文彬,李莹.以时效性激励理论为指导的延续性护理对PCI术后患者负性情绪及自我管理水平的影响[J].护理实践与研究,2018,15(2):42-44.

[3]林东升,何仲春,罗辉急性ST段抬高型心肌梗死伴高血栓负荷患者急诊及择期经皮冠状动脉介入治疗策略研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(1):10-14.

[4]盛亚萍,邹姣胸痛中心管理模式下的急救护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及效果的影响[J] .国际护理学杂志,2020,39(5):892-894.

[5]施鹏,郭瑞威,李世霖胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段拾高型心肌梗死患者院前救治中的对比分析[J]中国医师杂志,2021,23(1):81-84.

文章来源：李玉璞,杨萍.护理时效管理在急性ST段抬高型心肌梗死患者急救中的应用[J].吉林医药学院学报,2021,42(06):429-430.