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分析无创呼吸机在急性左心功能衰竭急诊急救中的效果

2025-08-04 43 上传者：管理员

摘要：目的分析无创呼吸机在急性左心功能衰竭急诊急救中的效果。方法选取2022年1月—2023年10月期间我院心血管内科收治的60例急性左心功能衰竭患者，按照随机数字表法分组，30例/组。参照组予以基础治疗，研究组予以基础治疗联合无创呼吸机治疗，比较两组治疗效果。结果治疗后，研究组的心率等统计数据均优于参照组（均P<0.05）。结论采用基础治疗联合无创呼吸机治疗可显著提升急性左心功能衰竭患者的血氧饱和度，有效改善心率和呼吸频率，提高急救成功率。

关键词：
呼吸频率
心率
急性左心功能衰竭
急救成功率
无创呼吸机
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急性左心功能衰竭是指急性左心功能下降的临床综合征,病因包括心肌病变､心脏负荷异常､心律失常等[1]｡患者发病后常见呼吸困难､呼吸频率加快､咳粉红色泡沫样痰等症状,如未及时救治可并发多器官功能衰竭,严重者可威胁生命[2]｡对于该疾病患者而言,治疗原则为减轻心脏负荷､改善心脏收缩和舒张功能､积极治疗诱因和病因等,方法有药物治疗､机械通气､无创呼吸机治疗等,均有不同的治疗效果[3]｡本文选取2022年1月—2023年10月期间我院心血管内科收治的60例急性左心功能衰竭患者,探讨其采用基础治疗联合无创呼吸机治疗的效果,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2022年1月—2023年10月期间我院心血管内科收治的60例急性左心功能衰竭患者,按照随机数字表法分组,30例/组｡参照组:男17例､女13例,年龄50~90岁､平均(70.19±2.97)岁;研究组:男18例､女12例,年龄51~90岁､平均(70.62±3.14)岁｡两组基础信息比较无显著差异(P>0.05)｡纳入标准:(1)于研究时间内入我院治疗的急性左心功能衰竭患者｡(2)心功能等级为Ⅳ级｡(3)自愿参加研究并在告知书上签字｡(4)生活能够自理｡(5)性别､年龄等基础信息均详尽记载｡排除标准:(1)急性右心功能衰竭者｡(2)恶性肿瘤疾病者｡(3)凝血功能障碍者｡(4)严重肺部疾病者｡(5)沟通障碍或精神障碍者｡(6)研究期间退出者｡(7)拒绝配合研究者｡

1.2方法参照组患者接受基础治疗,具体方案如下:(1)硝酸甘油注射液:通过微量泵持续静脉注射,初始剂量为10μg/min,之后根据患者血压及病情调整剂量,维持范围10~200μg/min｡(2)盐酸吗啡注射液:对于急性发作且无禁忌证的患者,单次静脉注射5~10mg｡(3)其他治疗:根据患者病情需要,联合强心､利尿､扩血管等对症支持治疗｡研究组在参照组基础上联合无创呼吸机治疗,具体方案如下:采用无创呼吸机进行治疗,设置面罩供氧量为4~8L/min,IPAP模式压力为13cmH2O,EPAP模式压力为9cmH2O;治疗期间需密切监测患者的生命体征,根据其实际情况动态调整呼吸机参数,待患者生命体征恢复至正常范围后逐步降低吸氧量,同时确保患者血氧饱和度始终维持在95%以上｡

1.3观察指标(1)记录两组的心率､呼吸频率｡心率正常范围为60~100次/min;呼吸频率男性正常范围为13~21次/min,女性正常范围为15~20次/min｡(2)评估两组的血气指标,包括血氧分压､血二氧化碳分压､血氧饱和度｡血氧分压正常范围为95~100mmHg,血二氧化碳分压正常范围为35~45mmHg,血氧饱和度正常范围为95%~100%｡(3)评估两组的尿量､B型利钠肽｡尿量分别从治疗前与治疗后两个时段进行记录,正常范围为1000~2000ml;B型利钠肽是以患者空腹静脉血为检测样本,经离心3000r/min处理10min后,获得上清液并使用全自动生化免疫分析仪及试剂盒进行测定,正常范围为0~100pg/ml｡(4)统计两组的指标稳定时间｡(5)计算两组的急救成功率｡急救成功率=(急救成功患者例数/总例数)×100%｡

1.4统计学处理使用SPSS24.0统计学软件进行两组研究数据分析处理,对心率等数据进行t检验,并以(均数±标准差)表示;对急救成功率等数据进行χ2检验,并以(n,%)表示｡比较两组研究数据,以P<0.05时表示结果可见明显差异｡

2、结果

2.1比较两组的心率､呼吸频率治疗前,研究组和参照组心率分别为(60.17±4.89)､(60.25±4.97)次/min,呼吸频率分别为(24.53±2.55)､(24.46±2.38)次/min,两组治疗前的相关数据对比,结果均未见明显差异(t=0.063､0.110,均P>0.05);治疗后,研究组和参照组心率分别为(75.31±5.27)､(84.34±6.09)次/min,呼吸频率分别为(16.74±1.27)､(19.89±2.24)次/min,研究组的心率､呼吸频率均低于参照组(t=6.141､6.700,均P<0.05)｡

2.2比较两组的血气指标治疗前,研究组和参照组的血氧分压分别为(49.81±7.35)､(49.97±7.42)mmHg,血二氧化碳分压分别为(54.12±4.69)､(54.27±4.73)mmHg,血氧饱和度分别为(84.25±5.13)%､(84.32±5.20)%,两组治疗前的数据比较,结果均未见明显差异(t=0.084､0.123､0.052,均P>0.05);治疗后,研究组和参照组的血氧分压分别为(80.11±8.14)､(69.23±9.45)mmHg,血二氧化碳分压分别为(38.16±4.55)､(44.27±5.68)mmHg,血氧饱和度分别为(97.22±2.35)%､(94.18±3.51)%,研究组的血氧分压､血氧饱和度均高于参照组,血二氧化碳分压低于参照组(t=4.778､4.598､3.942,均P<0.05)｡

2.3比较两组的尿量､B型利钠肽治疗前,研究组和参照组的尿量分别为(1048.92±205.71)､(1052.34±206.79)ml,B型利钠肽分别为(667.34±121.35)､(671.69±122.03)pg/ml,两组治疗前数据比较,结果未见明显差异(t=0.064､0.138,均P>0.05);治疗后,研究组和参照组的尿量分别为(1792.35±202.15)､(1342.81±246.90)ml,B型利钠肽分别为(105.41±30.28)､(208.96±41.07)pg/ml,研究组的尿量高于参照组,B型利钠肽低于参照组(t=7.716､11.115,均P<0.05)｡

2.4比较两组的指标稳定时间治疗后,研究组的指标稳定时间为(0.57±0.14)d,参照组的指标稳定时间为(2.38±0.66)d｡研究组治疗后的指标稳定时间优于参照组(t=14.694,P<0.05)｡

2.5比较两组的急救成功率研究组急救成功30例,急救成功率为100.00%;参照组急救成功28例,急救失败2例,急救成功率为93.33%｡研究组急救成功率略高于参照组,但结果未见明显差异(χ2=2.069,P>0.05)｡

3、讨论

急性左心功能衰竭是一种常见的心功能衰竭类型,具有患病率高､住院率高､病死率高的特点,往往需要到心内科进行救治｡该病的典型症状有端坐呼吸､夜间阵发性呼吸困难､胸痛､急性肺水肿､心源性休克等,可降低患者的生存质量｡在临床上,基础治疗除需要强心､利尿､扩血管外,还需要进行对症用药治疗,涉及药物有硝酸甘油､吗啡两种｡第一种属于硝酸酯类药物,可使患者的血管平滑肌舒张,促进侧支循环形成,进而改善心脏血液循环,减轻心脏负荷与耗氧量,利于心功能恢复;第二种属于阿片类受体激动剂,主要是通过模拟内源性脑啡肽生物作用,激活中枢神经系统的阿片受体,进而发挥镇痛､镇静作用｡经以上治疗后,虽可发挥治疗效果,减轻患者心力衰竭症状,但缺少吸氧治疗,缺氧发绀现象未能得到有效纠正,并发症发生风险较高,预后质量不佳｡在基础治疗情况下增加无创呼吸机治疗是一种新型治疗方式,借助无创呼吸机产生的气流与气压,将氧气输送到患者呼吸道内,帮助患者克服呼吸道阻力,改善气体交换;通过正压通气维持患者呼吸道开放,减少塌陷､阻塞情况,预后效果较好;通过帮助患者呼吸,减轻患者呼吸负担,弥补体内氧代谢消耗,纠正缺氧､发绀现象,利于患者心肺功能的恢复,且此法具有操作便捷､安全性好､舒适性佳的优势,患者接受程度较高｡本研究表明,两组治疗前的相关统计数据对比结果均未见明显差异(均P>0.05);研究组治疗后的心率､呼吸频率､血二氧化碳分压水平､B型利钠肽均低于参照组,且血氧分压水平､血氧饱和度､尿量均高于参照组,指标稳定时间优于参照组(均P<0.05);两组治疗后的急救成功率对比结果未见明显差异(P>0.05)｡由此可知,基础治疗联合无创呼吸机治疗是一种效果较确切的治疗方式,对提高救治效果､挽救患者生命､改善预后恢复情况有一定价值｡

总而言之,为急性左心功能衰竭患者采用基础治疗联合无创呼吸机治疗的效果较高,能够改善血气指标,稳定患者心率,提高急救成功率,缩短指标稳定时间,提升预后效果,建议使用｡

参考文献:

[1]张金强,肖勇武.无创呼吸机在急性左心衰急诊急救中的临床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(18):104-107.

[2]欧剑良,莫沛.无创呼吸机辅助治疗对老年急性左心衰患者生命体征与血气分析的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(9):135-137.

[3]杨娟,郑文博.早期应用无创呼吸机在急性左心衰急救中的效果评价[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(7):3-5.

文章来源:何元盛.分析无创呼吸机在急性左心功能衰竭急诊急救中的效果[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):475-476.