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气动气控型呼吸机在急性呼吸衰竭急救转运中的价值

  2021-12-03    41  上传者:管理员

摘要:目的:探讨急性呼吸衰竭患者急救转运中使用气动气控型呼吸机辅助呼吸对患者的影响。方法:选择郑州市第七人民医院急诊科107例急性呼吸衰竭患者使用随机数字表分组。对照组53例予简易呼吸器辅助呼吸配合急救转运,观察组54例予气动气控型呼吸机辅助呼吸配合急救转运,对比两组患者转运效果、生命体征和肺通气效果。结果:干预后观察组患者转运成功率94.44%高于对照组79.24%,转运时间和进入抢救室时间(23.47±2.34)min、(37.25±3.72)h均短于对照组(37.25±3.72)min、(1.32±0.13)h(P<0.05);干预后观察组患者收缩压(SBP)、心率(HR)和自主呼吸频率(SR)(122.15±12.21)mmHg、(97.33±9.73)次/min、(21.02±2.10)次/min均低于对照组(130.32±13.03)mmHg、(102.13±11.21)次/min、(24.65±2.46)次/min(P<0.05);干预后观察组患者动脉血氧分压[p(O2)]、血氧饱和度(SpO2)水平(89.96±8.99)mmHg、(95.03±9.50)%均高于对照组(72.36±7.23)mmHg、(90.56±9.05)%(P<0.05)。结论:气动气控型呼吸机应用于急性呼吸衰竭患者的急救转运中辅助患者呼吸,能够有效改善患者肺通气,提高转运效果,稳定患者生命体征。

  • 关键词:
  • 急危重症
  • 急性呼吸衰竭
  • 急救转运
  • 气动气控型呼吸机
  • 肺通气功能
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急性呼吸衰竭是指某些突发致病因素导致患者换气或通气功能迅速发生严重障碍,短时间内就可出现呼吸衰竭,若抢救不及时还会危及患者生命[1]。急救转运核心是为患者构建有效规范的人工通气辅助患者呼吸,简易呼吸器最为常用,但简易呼吸器受外界影响较大,效果不太稳定[2]。气动气控型呼吸机小巧方便移动,使用时无需外接电源直接以氧气为压力驱动,且有研究[3]表明其应用于急危重症患者的急救转运过程中效果显著,但其在急性呼吸衰竭患者的治疗中应用较少,因此,本次研究旨在探讨在急性呼吸衰竭患者急救转运中使用气动气控型呼吸机对患者的影响。现报告如下。


1、资料和方法


1.1 一般资料

选取郑州市第七人民医院急诊科2018年9月至2020年12月107例急性呼吸衰竭患者,使用随机数字表将患者分为两组。对照组53例,男26例,女27例;年龄20~80岁,平均年龄(50.12±5.01)岁;格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)3~12分,平均GCS评分(7.25±2.02)分。观察组54例,男27例,女27例;年龄20~78岁,平均年龄(49.65±4.96)岁;GCS评分4~10分,平均GCS评分(7.23±2.34)分。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

纳入标准:符合急性呼吸衰竭诊断标准[4];遵医嘱行院内转运;患者及家属均知情同意。排除标准:呼吸及心跳骤停;严重休克患者。本次研究符合医学伦理标准,已经郑州市第七人民医院医学伦理委员会批准(伦理审核批号:20180920)。

1.3 方法

对照组予简易呼吸器辅助呼吸,为患者选取适合的吸氧面罩,帮助患者取舒适体位,快速为患者连接面罩,氧流量设定为1~6L/min,呼吸频率16~20次/min,按压次数20次/min,之后逐步降低至35%~60%,操作过程中注意检查是否存在漏气,密切观测患者生命体征和呼吸变化。观察组用气动气控型呼吸机辅助呼吸,医护人员帮患者取仰卧位,启动机器选择并确认年龄组。点击开始键开始为患者通气,依据患者情况选取通气模式,期间密切关注患者呼吸变化,随时调整机器参数,潮气量设定为6~12mL/kg,频率为8~20次/min,30min为患者滴入1次3mL的质量浓度为0.009g/mL的氯化钠溶液。

1.4 观察指标

(1)转运效果:比较两组患者转运时间及进入抢救室时间、转运成功率;患者进入抢救室未死亡表明转运成功。(2)生命体征:使用监护仪监测并对比患者干预前后的自主呼吸频率(SR)、心率(HR)、收缩压(SBP);SR正常范围16~20次/min、HR正常范围60~100次/min、SBP正常范围90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)。(3)肺通气效果:使用多功能酶标仪检测并比较患者干预前后血氧饱和度(SpO2)水平、动脉血氧分压[p(O2)];SpO2正常范围≥95%、p(O2)正常范围95~100mmHg。

1.5 统计学方法

使用SPSS26.0软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验;计数资料用率表示,用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。


2、结果


2.1 两组患者转运效果比较

观察组患者进入抢救室时间和转运时间均少于对照组,转运成功率高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前后生命体征比较

治疗后两组患者生命体征均有所好转,观察组患者HR、SR、SBP均低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 两组p(O2)、SpO2水平比较

干预后观察组患者p(O2)、SpO2均高于对照组(P<0.05),见表3。


3、讨论


院前急救是指在院外对危急重症患者的急性救护,转运过程中为患者建立人工气道给予机械通气,简易呼吸器因具有痛苦轻、并发症少、便于携带等特点,在临床上使用较为广泛,为保证效果,一般由两人配合操作,但一般急救人员较少;而气动气控型呼吸机将氧气作为控制系统和通气源的动力,使用时只需要连接患者面罩或气管插管,简单安全,且受外界影响较小[5]。

p(O2)及SpO2是人体呼吸循环中的重要生理参数[6]。此次结果显示干预后两组患者SpO2和p(O2)水平明显提高,其中观察组患者均高于对照组(P<0.05)。表明气动气控型呼吸机辅助患者呼吸能够大幅度提高患者SpO2和p(O2)水平。简易呼吸器通过持续为机体进行输氧从而在患者气道里形成持续正压,使患者肺容量增加、改善患者的氧合功能。气动气控型呼吸机在保证参数精准便于调节的条件下还能保证患者足够的氧合作用,从而有效提高患者SpO2和p(O2)水平。

急性呼吸衰竭患者因其本身病情的严重性,其自主呼吸频率、心率及收缩压等体征的改变极易对患者的生命造成影响[7]。结果表示干预后观察者患者心率、自主呼吸频率及收缩压均明显低于对照组(P<0.05)。表明使用气动气控型呼吸机辅助呼吸疗效显著,可以有效稳定患者生命体征。气动气控型呼吸机能够设定参数后直接使用无需人工操作,维持恒定的潮气量和呼吸节律,从而达到稳定患者呼吸频率及心率,降低血压的作用,对稳定患者生命体征具有积极影响[8]。

研究结果显示观察组患者转运时间、进入抢救室时间都短于对照组,转运成功率高于对照组(P<0.05)。表明气动气控型呼吸机辅助呼吸可以显著缩短患者转运及进入抢救室的时间,提高转运成功率。简易呼吸器由医护人员控制为患者输送氧气辅助患者呼吸,稳定患者病情为患者建立氧气通路[9]。气动气控型呼吸机能够有效控制患者吸入的氧浓度,改善患者呼吸功能及各项身体指标保证安全转运,从而直接提高转运的成功率,缩短了转运时间。祁琴等[10]的研究进一步佐证了此次研究。但此次研究对不良事件未进行讨论,后续将对于此次结果进行深入研究来弥补此次不足。

综上所述,急救转运的过程中使用气动气控型呼吸机辅助患者呼吸,能够稳定患者生命体征,改善患者肺通气功能,缩短转运时间,提高转运的成功率。


参考文献:

[1]孙金英,刘睿超,王潇,等.经鼻高流量氧疗治疗急性呼吸衰竭的研究进展[J].医学综述,2021,27(6):1151-1156.

[2]胡子龙,张志成,李大伟,等.经鼻高流量氧疗装置在快速诱导经口气管插管中的应用[J].山东医药,2020,60(21):.57-60.

[3]冯迟,张玲,严浩,等.便携式呼吸机院前急救转运流程与操作规范研究[UJ].中国医学装备,2021,18(3):149-153.

[4]吕广娜,李宁,宁媛,等.移植肾切除术后急性心力衰竭合并呼吸衰竭的多学科综合诊疗[J].器官移植,2021,12(1):70-76.

[5]汪勇,刘洋,刘仁玉,等.卒中院前急救体系研究进展[J].中国卒中杂志,2021,16(1):21-26.

[6]何乾峰,田小溪,郝海水,等.呼吸训练对急性脑梗死病人肺功能的影响[J].护理研究,2021,35(2):316-318.

[7]王爱贞,郑兰华,王秀,等.呼吸器辅助声门下分泌物引流导管对机械通气时气u滞留物清除的临床研究[J].中国医学装备,2020,17(3):96-99.

[8]胡秋霞,刘宇薇.便携式呼吸机在院外急救心肺复苏治疗患者中的应用效果[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(z1):22-23.

[9]中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组.新型冠状病毒感染重型及危重型患者呼吸治疗相关操作防护措施专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(4):288-296.

[10]祁琴,蒋功达,林金芳.心肺复苏后带机高压氧治疗的护理初步探索[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2018,25(3):173-175.


文章来源:赵丹丹,王宏宇,古娟.气动气控型呼吸机在急性呼吸衰竭急救转运中的价值[J].中国疗养医学,2022,31(01):106-108.

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