摘要:目的:探讨奥硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效观察。方法:选择2018年2月~2019年2月治疗的牙周炎患者85例作为对象,随机数字表分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组给予碘甘油治疗,观察组在对照组基础上联合奥硝唑治疗,治疗后对患者效果进行评估,比较两组治疗后总有效率及治疗前、后牙周指标情况。结果:治疗后,观察组的总有效率为95.35%高于对照组80.95%(P<0.05);两组患者治疗前牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数对比均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05)。结论:硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效显著,有效的改善了牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数,促进患者恢复,值得推广应用。
牙周炎是常见的口腔疾病之一,由于牙龈发炎引起的深部牙周围炎症,大多数患病为慢性牙周炎,发病原因与致病细菌有关系,由于牙齿表面和牙齿沟内附着大量厌氧细菌,导致牙龈肿胀伴有炎症,并向牙齿深部周围组织发展,形成牙周炎。临床表现为牙龈出血、牙龈肿胀、严重者伴有牙齿松动、掉落,严重影响着患者的健康及饮食。治疗原理是清除病原菌、控制感染。临床传统方式是采用以抗厌氧菌为主的药物治疗,加上辅助治疗[1],常用药物有奥硝唑、碘甘油等。奥硝唑是新一代硝基咪唑类药物,抗厌氧菌效果好。碘甘油是抗菌消毒类药物,能有将细菌、真菌、病毒消灭。两者药物联合临床效果更显著。因此,本文以病例随机对照展开,探讨奥硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效观察,报道如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
选择2018年2月~2019年2月治疗的牙周炎患者85例作为对象,随机数字表分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组男22例,女20例,年龄(20~66)岁,平均(41.25±4.53)岁;观察组男20例,女23例,年龄(19~71)岁,平均(42.54±6.31)岁。两组患者性别、年龄均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入、排除标准
纳入标准:(1)符合牙周炎临床诊断标准,均经生化指标及临床表现确诊;(2)能严格遵循医嘱完成有关治疗工作;(3)病情平稳,未合并其他心血管疾病。
排除标准:(1)合并其他免疫性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;(2)近1个月给予其他药物治疗或对本研究实验结果产生影响者;(3)合并精神异常、伴有自身免疫系统疾病或心血管疾病者。
1.3 方法
选择同一组经验丰富的医生对两组患者进行常规治疗,包括牙周基础治疗、龈上洁治、龈下刮治术,如有已坏的牙齿,则需要拔出,调整咬合度,采用双氧水对牙周袋进行细致清洗[2]。在此基础上对照组给予碘甘油治疗,碘甘油(生产厂家:朗力生物医药(武汉)有限公司,(鄂)卫消证字(2019)第0029号)外用,用棉签蘸取少量本品涂于患处,1日2次。观察组在对照组基础上联合0.5g奥硝唑治疗,奥硝唑片(生产厂家:湖南九典制药股份有限公司,国药准字:H20040460)与碘甘油混合后用棉签蘸取涂于患处,1天2次。两组患者均连续治疗1周,用药后1h内禁水禁食。治疗后进行复查。
1.4 观察指标
(1)观察两组治疗后总有效率:龈炎指数与牙周袋探诊深度0级为显效;1级为有效;炎症、肿胀、牙周袋探深度没有改善为无效。总有效率=显效+有效。(2)观察两组治疗前、后牙周指标情况,包括牙周袋深度、牙龈指数、牙菌斑指数。
1.5 统计分析
采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用[n(%)]表示;计量资料行t检验,采用(x¯±s)(x¯±s)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组治疗后总有效率对比
治疗后,观察组的总有效率为95.35%高于对照组80.95%(P<0.05),见表1。
2.2 两组治疗前、后牙周指标情况对比
两组患者治疗前牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数对比均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05),见表2。
3、讨论
牙周炎是临床常见的一种细菌感染炎症,引起本疾病的主要原因是致病菌,主要致病菌是厌氧菌(牙龈类杆菌、真杆菌、狄氏拟杆菌、幽门螺杆菌、普通拟杆菌、梭状芽胞杆菌、消化球菌、黑色素拟杆菌、梭杆菌等)引起的疾病[3],另外与牙周分泌的细胞因子、高血压、糖尿病及代谢综合征也有关系。临床表现为牙龈出血、牙龈肿胀、严重者伴有牙齿松动、掉落,严重影响着患者的健康及饮食。大多数患病为慢性牙周炎,慢性牙周炎会引起牙龈深组织破坏、影响牙槽骨吸收。治疗原理是清除病原菌、控制感染。临床采用的治疗方式是进行牙周基础治疗、龈上洁治、龈下刮治术及牙周袋清理,但是由于牙齿结构复杂,且易复发,进行基础治疗后易出现细菌再生及感染情况,如不及时采取措施,细菌数量会恢复到治疗前数量,牙周袋>6mm时,采用常规洁刮术不能达到治疗目的,所以需要以抗厌氧菌为主的药物治疗。奥硝唑是第三代硝基咪唑类药物,主要在肝脏代谢,具有细胞毒作用和具有细胞毒作用的中间代谢活性产物,作用于厌氧菌、阿米巴虫和毛滴虫细胞的DNA,使其螺旋结构断裂或阻断细菌转录复制,进而使细菌死亡,达到抗菌目的。碘甘油为消毒防腐剂,其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡,对细菌、真菌、病毒均有杀灭作用[4]。本研究中,治疗后观察组的总有效率95.35%高于对照组80.95%(P<0.05),由此说明,奥硝唑可以有效控制龈炎指数、改善牙周袋探诊深度,奥硝唑的药物作用比碘甘油持续时间长,所以奥硝唑联合碘甘油对牙周炎的治疗效果更显著。两组患者治疗前牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数对比均无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数均低于对照组(P<0.05),由此说明,奥硝唑可将厌氧菌与原虫消灭,抑制牙周膜细菌生长,彻底将细菌清除干净,减少牙周组织病变发生。硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效显著,帮助患者尽快恢复。
综上所述,硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效显著,有效的改善了牙周袋探诊深度、牙龈指数、牙菌斑指数,促进患者恢复,值得推广应用。
参考文献:
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刘亮,杨烁,莫志臣.奥硝唑联合碘甘油治疗牙周炎的临床疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1361-1363.
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期刊名称:牙体牙髓牙周病学杂志
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主管单位:第四军医大学
主办单位:第四军医大学口腔医学院
出版地方:陕西
专业分类:医学
国际刊号:1005-2593
国内刊号:61-1254/R
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创刊时间:1991年
发行周期:月刊
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