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无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术在口腔正畸中的治疗效果对比

2025-06-18 44 上传者：管理员

摘要：目的探讨无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术在口腔正畸中的治疗效果。方法选取40例口腔正畸患者,将数据录入随机分组软件分为对照组与观察组,各20例。对照组实施固定矫治技术,观察组实施无托槽隐形矫治技术。比较两组美观度、便捷度、语言功能、咀嚼功能评分和口腔溃疡发生率。结果观察组美观度、便捷度、语言功能、咀嚼功能评分分别为（8.94±0.28）、（8.92±0.62）、（9.17±0.24）、（9.28±0.39）分,高于对照组的（6.03±0.39）、（5.71±0.84）、（6.15±0.36）、（5.64±0.42）分,差异有显著性（P<0.05）。观察组口腔溃疡发生率0低于对照组的50.00%,差异有显著性（χ2=13.333, P=0.000<0.05）。结论无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的治疗效果显著,可以提升美观度、便捷度,语言功能和咀嚼功能更佳,且不易发生口腔溃疡,值得在临床推广。

关键词：
口腔正畸治疗
固定矫治技术
无托槽隐形矫治技术
美观度
透明矫治器
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无托槽隐形矫治技术和固定矫治技术在临床上有其各自的优点,但也有明显的差别｡无托槽隐形矫治技术是一种使用透明矫治器,通过逐级加压使牙齿运动的方法,它最大的优势是美观､舒适,患者能在社交中自信地微笑,佩戴舒适,不会造成口腔溃疡等不适｡因为矫治器可以自己取下并佩戴,所以患者的口腔卫生保养也比较方便,能有效降低患牙龈炎及龋齿的危险｡但是,该方法对患者的遵从性有很高的要求,如果不遵守医生的指示,将会影响矫治的效果｡与之相比,采用金属托槽､弓丝矫治法的常规固定矫治技术,具有对复杂错有效､适应面广等优点,但其易造成口腔卫生管理难度大､牙龈炎及牙釉质脱矿率高等问题｡基于此,本文旨在探讨无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术在口腔正畸中的治疗效果,内容现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月~2024年6月本院接收的口腔正畸患者40例,将数据录入随机分组软件分为对照组与观察组,各20例｡对照组年龄13~32岁,平均(17.63±4.87)岁;观察组年龄12~32岁,平均(16.97±5.02)岁｡两组一般资料对比无明显差异(P>0.05),研究可比｡纳入标准:①经影像学､外观检查等手段检查确认需要进行口腔正畸;②知晓研究内容并同意参与｡排除标准:①有其他严重器质性病变;②不同意研究或无法沟通｡

1.2方法

1.2.1对照组实施固定矫治技术,采用直丝弓矫治器,在牙齿适宜位置粘贴托槽,定期进行弓丝的更换,从细到粗,从圆到方,并加强对患者的口腔清洁教育｡

1.2.2观察组实施无托槽隐形矫治技术,先进行牙齿情况的评估,建立3D模型,确定矫治方案,定制隐形矫治器｡定制出品后,邀请患者来院,指导患者佩戴隐形矫治器,并告知患者更换周期和方法,加强患者口腔清洁教育｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1临床效果对患者美观度､便捷度､语言功能､咀嚼功能进行评估｡采用10分评分制,由医生进行评分,分数越高表示临床效果越好｡

1.3.2口腔溃疡发生率发生率为口腔溃疡发生例数在总例数中的占比｡

1.4统计学方法使用SPSS23.0统计学软件分析数据｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡若计算结果P<0.05,则说明有显著差异｡

2、结果

2.1临床效果观察组美观度､便捷度､语言功能､咀嚼功能评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)｡见表1｡

表1两组临床效果比较(x-±s,分)

2.2口腔溃疡发生率观察组未发生口腔溃疡,发生率为0;对照组发生10例口腔溃疡,发生率为50.00%｡观察组口腔溃疡发生率低于对照组,差异有显著性(χ2=13.333,P=0.000<0.05)｡

3、讨论

牙齿畸形的发病机理与牙齿､颌骨及其周围组织之间的相互作用密切相关｡牙在口腔中的定位是由牙槽骨､牙周膜和牙根决定的｡正畸是指在正畸力的作用下进行牙周组织的改建,从而促进正畸牙的移动｡在正畸力作用下,牙周组织的一面受压力,另一面受拉力[1]｡在应力作用下,压力侧的牙槽骨因血流量降低､细胞信号改变而出现了吸收;而在牵张一侧,因血液流量的增加及成骨细胞的活性,出现了新的骨沉积[2]｡细胞因子､激素及生长因子在其中起着重要的调控作用｡从临床特征方面来看,矫治疗效除矫正后的牙列整齐度之外,还包括矫正后的口腔功能,如咀嚼､吞咽及发音等[3]｡在正畸治疗中,患者会经历轻微不适､口腔溃疡､牙齿敏感等一系列的适应过程｡如果不进行有效的干预,则会导致牙根吸收､牙槽骨吸收､牙髓坏死等并发症[4]｡无托槽隐形矫治技术是一种新型的正畸治疗方法,能有效降低口腔黏膜损伤,改善患者的舒适性,是一种有效的治疗方法｡流行病学调查显示,缺齿及错在全世界特别是青少年中发病率很高｡这一现象的发生可能与遗传因素､颌骨发育异常和不良的口腔卫生习惯有关[5]｡同时,随着社会经济的发展及审美理念的改变,愈来愈多的成人亦开始进行矫治,以增加口腔卫生及颜面的美感｡近年来,随着无托槽隐形矫治技术的兴起与推广,为患者带来了更多的美观与舒适,尤其是成人患者｡该技术采用计算机辅助设计与制作(computeraideddesignandmanufacturing,CAD/CAM)技术,通过3D数字扫描与打印等手段,可满足不同患者的个性化要求｡其准确性高､隐蔽性好,极大地改善了患者的遵从性及治疗经验｡

固定矫治技术是临床上应用时间较长的一种方法,其原理是利用托槽与弓丝共同施加持续而适度的力,使牙齿渐渐移位至理想的位置｡该方案将托槽贴于牙齿表面,再利用弓丝将各托槽相连,实现对牙齿的精准操控与调节,特别是对于复杂缺牙､重度咬合等问题,具有独特的优势｡托槽与弓丝相结合,可产生较强且稳定的矫治力,可有效地控制牙位运动的方向与速率,缩短矫治周期,提升矫治准确性｡该方法对牙齿的扭矩和倾角有很好的控制作用,可以满足牙齿旋转､倾斜､咬合关系改善等复杂的矫形要求[6]｡但是,固定矫治技术也有其自身的缺陷｡由于托槽及弓丝的存在,会给患者带来一些不舒服的感觉,同时也会带来一些卫生上的困扰[7]｡由于托槽粘附于牙齿表面,所以患者在饮食过程中很容易有食物残渣残留,这就使得口腔卫生变得更加困难,从而导致口腔溃疡､龋齿等疾病的发生｡因此,本次研究中,接受固定矫治技术进行正畸治疗的患者口腔溃疡发病率明显高于无托槽隐形矫治技术,该现象与固定矫治技术的内在特点有关｡同时,因托槽的原因,固定矫治技术在美学方面仍有不足,特别是对成人或对外观有特殊需求的患者,会影响其社会生活及心理舒适感｡固定矫治器也会对患者的言语､咀嚼能力产生短期的影响,有些患者会出现发音不清､咀嚼困难等症状[8]｡就患者的依从性而言,固定矫治技术依靠患者定期复查来调节弓丝､检查托槽,对患者的配合要求很高,对患者的治疗效果及总体满意度也有一定的影响｡虽然固定矫治技术对于复杂的正畸治疗有明显的疗效,但是在便利性､美观以及患者舒适等方面的缺陷,使得它在与无托槽隐形矫治技术相比处于不利地位｡所以,在实际操作过程中,必须结合患者的具体需要､牙齿的条件以及个体的喜好进行全面的考虑,才能取得最好的疗效和提高患者的满意度｡

与对照组相比,观察组实施无托槽隐形矫治技术各方面都体现出了独特的优越性｡无托槽隐形矫治技术之所以能取得如此好的美学效果,与其设计思想是分不开的｡该隐形矫治器由聚合物透明材料制成,几乎看不见,相对于传统的金属托槽,可以极大地提高患者对矫形过程中美观的满意程度｡对许多患者来说,特别是成人及有高职业要求的患者,在选择矫治术时,外观是一个主要考量因素[9]｡观察组美观度评分为(8.94±0.28)分,明显高于对照组的(6.03±0.39)分,美观度的提高不但能增加患者的自信,同时也能提高其在社会上的表现,进而提高生活品质｡随着隐形矫治技术的发展,透明､耐用的材质会越来越好,在将来会有更好的美学效果｡在便捷度方面,无托槽隐形矫治技术具有较大的优越性,其便捷度评分可达(8.92±0.62)分,高于对照组的(5.71±0.84)分｡与固定矫治器相比,隐形矫治器的佩戴与拆除更为简便,患者可以进行自我管理,且不会影响到日常生活｡这一特点给患者的日常生活带来了很大的便利,特别是对进食及口腔卫生｡方便患者进食时取出矫治器,可避免因食物残渣卡在矫治器具内而造成的不便,并使口腔卫生保养更简便｡隐形矫治器具有固定的更换时间及方式,患者只需在最初的指导下就能自行操作,减轻了随访的负担｡便利性的改善,不但能改善患者的医疗经验,而且可提高患者的遵从性及疗效｡在言语能力上,观察组语言功能评分为(9.17±0.24)分,明显高于对照组的(6.15±0.36)分｡常规的固定矫治方法,因托槽､弓丝等因素常会对患者的正常发音造成影响,特别是对齿间音的形成有一定的干扰作用｡无托槽隐形矫治技术因其材质平滑､佩戴舒适等优点,对患者的正常发音基本没有影响｡许多患者对语言能力有很大的需求,特别是演讲者､老师､客服人员等｡实施隐形矫治技术后,患者的言语沟通能力基本不会受到影响,同时也减少了患者对矫治术的疑虑,提高了患者对矫治技术的接受性与矫治积极性｡可见,隐形矫治技术对维持言语功能有其独特的优越性｡在口腔咀嚼功能上,隐形矫治器在设计时,除了要兼顾美观与便利性外,还兼顾功能性,尤其是对咀嚼功能的保护｡观察组的咀嚼功能评分为(9.28±0.39)分,显著高于对照组的(5.64±0.42)分｡常规的固定矫治方法,因受托槽､弓丝等因素的影响,使患者在咀嚼过程中舒适度､效率降低,有时还会引起患者的痛苦与不适｡而观察组采用的隐形矫治器结构更符合牙齿的天然形状,使患者在咀嚼过程中不会受到任何阻碍｡隐形矫治器既能帮助患者在矫治过程中维持良好的进食习惯,又能避免由于咀嚼不良而对牙齿及牙龈造成的伤害｡无托槽隐形矫治技术由于能够维持良好的咀嚼功能,使得其在口腔正畸患者中得到了越来越多的应用,特别是对于那些对进食品质有很高需求的患者｡口腔溃疡是正畸临床上最常见的一种并发症,主要是由于矫治器在使用过程中对口腔黏膜产生机械性的刺激｡观察组患者口腔溃疡发生率为0,低于对照组的50.00%｡之所以出现这种明显的差别,主要是因为隐形矫治器具有平滑的曲面以及高精密的贴合设计,可以有效地降低对口腔软组织的摩擦与刺激｡而固定矫治中使用的金属托槽､弓丝易造成口腔黏膜损伤及溃疡｡因此,无托槽隐形矫治技术以其明显降低口腔溃疡发病率的优点,给患者带来更舒适的治疗感受,提升整体疗效｡除此之外,无托槽隐形矫治技术在改善患者依从性方面也发挥了积极的作用｡因为隐形矫治器的使用及日常管理较为简便,所以患者在第一次适应后,可以更好地遵从医嘱,养成好的佩戴习惯｡这样既可确保疗效,又可降低因使用不当而造成的治疗中断或延迟｡隐形矫治器治疗的每个步骤都是有规划的,可以让患者对自己的病情有一个直观的了解,增加自信心和参与感｡良好的配合度是保证疗效的关键,无托槽隐形矫治技术因其独特的设计与管理优势,可提高患者依从性｡从上述分析可知,无托槽隐形矫治技术在许多方面较固定矫治技术有明显的优越性｡今后,随着科技的进步与材料的创新,将会使隐形矫治技术在更多口腔正畸患者中推广,进而提高矫治的整体疗效｡

在使用隐形矫治器时,要根据患者的具体口腔情况､治疗目的､个人喜好和经济承受能力等多种因素来决定｡隐形矫治器因其美观､舒适和方便而被人所熟知,特别适用于那些对外形有很高要求的成年人和有一定社交需求的人｡隐形矫治器是一种便于携带的装置,可以在吃饭､刷牙时取出,大大减少了患口腔溃疡的风险,而且对言语功能也没有太大的影响｡但是,其应用也有一定的局限性,特别是对于一些有较高精度要求的口腔正畸患者,其准确性并不如固定矫治器｡所以,当有较大幅度的牙移动或较复杂的咬合调节时,可以使用传统的固定装置来达到更好的矫治效果｡固定矫治器比隐形矫治器价格低,对经济条件不太宽裕的患者来说比较合适[10]｡医师需要综合考虑患者的临床需要､经济条件和预期效果,对两种矫治方式的优劣进行评价,从而为个体化治疗提供依据｡患者的依从性､生活习惯等也是决定正畸成败的重要因素,医师要与患者进行充分的交流,以保证所选用的矫治器既能达到治疗的目的,又能提高患者的治疗效果和满意度｡

综上所述,无托槽隐形矫治技术在口腔正畸中的治疗效果显著,可以提升美观度､便捷度,语言功能和咀嚼功能更佳,且不易发生口腔溃疡,值得在临床推广｡

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