首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 口腔科论文 > 口腔修复论文 > 即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者的效果比较

即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者的效果比较

2025-03-04 65 上传者：管理员

摘要：目的比较即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者的效果，为临床提供参考。方法选取2021年7月至2023年7月于航空总医院治疗的68例牙周病患者进行回顾性分析，根据治疗方法不同分为对照组(34例)和观察组(34例)。对照组患者行延期种植修复，观察组患者行即刻种植修复。比较两组患者种植成功率及并发症发生情况，比较两组患者不同时间美学效果、探诊深度(PD)。结果两组患者种植成功率、并发症总发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分具有时间、组间、交互效应差异，两组修复后第1、3、6、12个月PES、WES评分均呈升高趋势，且观察组均更高(均P<0.05)。两组患者PD水平不具有时间、组间、交互效应差异(P>0.05)。结论即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者均具较高的成功率，并发症较少，且即刻种植能够减少骨吸收，美学效果更佳。

关键词：
即刻种植
并发症
延期种植
牙周病
边缘骨吸收
加入收藏

牙周病主要侵害牙齿周围的组织,涉及牙龈､牙槽骨及牙周韧带｡该病的发病机制复杂,与口腔卫生状况不佳､牙菌斑及牙石的累积紧密相关[1]｡牙周病患者早期症状不明显,常见为牙龈红肿､出血和口臭｡病情进展可导致牙龈退缩､牙根暴露､牙齿松动,最终可能脱落[2]｡目前,临床主要采用种植修复技术进行治疗｡根据种植手术时机的不同,可分为即刻种植和延期种植｡即刻种植是指在牙齿拔除后立即进行种植体植入的手术方法,具有疗程短､手术次数少的优点,有利于快速恢复患者的外观和功能[3]｡即刻种植抑制种植能够减少患者的不适和恢复时间,同时保持牙槽骨结构和体积,提高种植体的稳定性｡延期种植则是在牙齿拔除后经过一段愈合期再进行种植体植入,通常需要数月,愈合期后拔牙部位和牙槽骨条件更稳定,有利于种植体植入,风险较低[4]｡基于此,本研究探讨不同种植时机对牙周病种植修复患者的疗效差异｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年7月至2023年7月于航空总医院治疗的68例牙周病患者进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为对照组(34例)和观察组(34例)｡对照组患者中男性19例,女性15例;年龄30~59岁,平均年龄(44.25±5.49)岁｡观察组患者中男性20例,女性14例;年龄30~60岁,平均年龄(44.36±5.68)岁｡两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性｡本研究经航空总医院医学伦理委员会批准｡纳入标准:⑴符合牙周病的诊断标准[5];⑵均为中､重度慢性牙周炎的前牙或单根前磨牙,且均进行种植修复;⑶Ⅰ~Ⅲ类骨质,种植体植入扭矩为30~50N·cm,初期稳定性良好;⑷牙槽骨吸收长度超过牙根的1/2;⑸种植牙牙周软组织健康,口腔卫生良好｡排除标准:⑴合并严重糖尿病者;⑵合并其他口腔疾病者;⑶存在认知功能障碍者｡

1.2治疗方法对照组患者行延期种植修复｡患者取仰卧位,常规消毒､铺巾,局部麻醉后,在牙槽嵴顶偏向腭侧的区域进行切口操作｡采取直接切割､翻瓣或翻开黏骨膜瓣的步骤,确保种植骨区域完全显露｡依据Astra种植系统(登士柏西诺德公司)的引导,制备种植窝时,确保植入扭矩达到或超过35N·cm的标准｡在常规流程中,将Bio-oss骨粉[GeistlichPharmaAG,国械注进20183461771,规格:0.25g/盒(松质骨小颗粒直径0.25~1.00mm)]植入,并使用可吸收生物膜(瑞士盖氏制药有限公司,国械注进20173176317,型号:GeistlichBio-Gide13mm×25mm)覆盖于种植体表面之上,最后执行减张缝合术｡术后采用抗生素治疗和口腔清洁液漱口,1周后拆线｡术后5个月进行复查,行种植二期手术,安装Astra种植体系统及其配套的愈合基台｡二期手术约3周后,进行印模制取,随后进行全冠修复处理｡观察组患者行即刻种植修复｡常规消毒､铺巾,局部麻醉｡随后,通过角形切口进入,使用生理盐水冲洗口腔,清理牙槽窝内肉芽组织,确保骨壁完整｡选择合适的种植体并进行种植窝的准备(遵循Astra系统操作规范)｡在植入过程中,种植体需确保深入牙槽窝底部至少3mm,并在冠部区域低于牙槽嵴顶约0.5mm处,以确保唇侧及舌侧均维持至少1mm的骨壁安全边距｡在植入过程中,扭矩保持≥35N·cm的水平,种植体与对侧同名牙齿的长轴需保持平行状态｡随后,在种植体周围的空隙中植入Bio-oss人工骨粉,并使用Bio-gide胶原膜生物膜对种植体表面进行覆盖｡基于缺牙部位的具体位置及相邻牙齿的尺寸参数,选取合适的种植基台,并应用树脂材料制作临时冠｡临时冠的颈部边缘需进行精细的打磨处理,以确保其在所有方向上均不会与周围牙齿产生咬合接触｡最后,将临时冠粘结于相邻牙齿表面｡术后常规应用抗生素并使用漱口水,1周后拆线｡术后6个月,将进行模型的制作及全冠的修复工作｡两组患者术后均持续随访1年｡

1.3观察指标⑴比较两组患者种植成功情况和并发症发生情况｡种植成功标准[6]:未发生感染､可正常咀嚼､无麻木或疼痛､邻牙组织未受损､种植体牢固､无异物感且种植体1年内未脱落｡种植成功率=种植成功例数/总例数×100%｡并发症总发生率=(发炎+金属暴露+牙齿边缘退缩)例数/总例数×100%｡⑵比较两组患者美学效果｡于修复后1､3､6､12个月进行评估,红色美学指数(PES)[7]:通过与标准状态进行对比,从牙齿的颜色､形状､排列､咬合情况､牙龈健康状况､牙周袋深度及牙槽骨形态7个方面进行详细评估｡依据其与健康标准的偏离程度,将评估结果划分为4级,分别赋予0~3分,最终得出总评分为21分｡白色美学指数(WES)[8]:对牙冠的形态､轮廓､颜色､表面质地及透明度/个性化等5个方面进行评估｡每个方面根据差异程度分别赋予0分(较大差异)､1分(较小差异)和2分(无差异),综合评分范围为0~10分｡PES､WES评分越高表示美学效果越好｡⑶比较两组患者探诊深度(PD)｡在牙齿的长轴方向上,对种植体周边囊袋实施详尽的探查,基于颊侧与舌侧的相对位置关系,于6个精确位点测量自牙龈边缘至囊袋底端的深度,并取其平均值,于修复后1､3､6､12个月进行评估｡

1.4统计学分析采用SPSS22.0统计学软件处理数据｡计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验或秩和检验;计量资料以(■)表示,不同时间点结果比较采用重复测量方差分析,其两两比较采用LSD-t检验｡以P0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者种植成功情况和并发症发生情况比较两组患者种植成功率､并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),见表1｡

表1两组患者种植成功情况和并发症发生情况比较

2.2两组患者美学效果评分比较两组患者PES､WES评分具有时间､组间､交互效应差异,两组修复后第1､3､6､12个月PES､WES评分均呈升高趋势,且观察组均更高,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者美学效果评分比较

2.3两组患者PD水平比较两组患者PD水平不具有时间､组间､交互效应差异(P>0.05),见表3｡

表3两组患者PD水平比较

3、讨论

牙周病是一种常见的口腔疾病,其主要症状包括牙龈的炎症､出血以及牙齿的松动｡由于牙周病会随着疾病进展吸收牙槽骨,牙齿支持组织减少,最终导致牙齿脱落,因此,牙周病也是导致成年人牙齿缺失的主要因素之一｡该病的发病机制较复杂,通常与口腔卫生状况不佳､细菌感染､遗传因素､吸烟和糖尿病等全身性疾病及过度压力等因素有关[9]｡牙菌斑与牙石在牙齿表面形成一层黏附性物质,进而促使细菌繁殖,是引发牙周病的主要因素[10]｡流行病学统计显示,我国80%~90%的成年人患有不同程度的牙周病[11]｡牙周病的进展可能导致牙齿松动,甚至影响咀嚼功能,从而降低患者的生活质量｡因此,早期治疗和修复成为患者的主要需求之一｡

本研究结果显示,两组患者种植成功率､并发症总发生率比较,差异均无统计学意义,提示即刻种植与延期种植用于牙周病种植修复患者均具较高成功率,且安全性良好｡分析原因为,即刻种植能够最大限度地利用拔牙窝内的骨组织,减少骨吸收,从而保持牙槽骨的高度和宽度｡此外,即刻种植可以缩短治疗周期,减少患者的就诊次数,提高患者的满意度｡延期种植能够为牙周组织提供充分的愈合时间,降低手术风险｡在牙周病得到控制后,牙槽骨和牙龈组织的健康状况得到改善,为种植体的植入创造更有利的条件｡此外,延期种植还允许在植入种植体前进行更精确的治疗规划,包括选择最佳的植入位置和角度,以确保种植体的长期稳定[12]｡因此,两种方式的效果相近｡

本研究结果显示,两组患者修复后第1､3､6､12个月PES､WES评分均呈升高趋势,且观察组均更高,提示与延期种植相比,即刻种植能有效改善总体美学效果｡分析原因为,即刻种植能够立即填补缺失的牙齿,避免因缺牙而产生的牙槽骨吸收和牙龈退缩问题,不仅能够减少患者等待的时间,还能够更好地保持牙槽骨的完整性和牙龈的自然形态｡在拔牙后立即植入种植体,能够有效保持拔牙窝周围的软硬组织结构,防止牙龈退缩及牙槽骨吸收所引发的美观问题｡种植修复后的牙齿在形态与色泽上与自然牙齿更协调,实现更佳的整体美学效果[13]｡本研究结果还显示,两组患者PD水平不具有时间､组间､交互效应差异,提示即刻种植与延期种植的种植体周围软组织健康状况良好,未见明显的细菌感染迹象｡分析原因为,种植体表面处理得当,具有良好的生物相容性,增加其与周围骨组织的结合力,从而促进软组织的健康生长｡此外,种植手术过程中,采取严格的无菌操作,有效避免感染的发生｡

综上所述,牙周病种植修复患者采用不同种植时间不影响其成功率,并发症发生率较低,且即刻种植能够减少骨吸收,美学效果更佳｡

参考文献:

[1]陈洁点,丁丹丹.牙周病发病危险因素分析及列线图预测模型的构建[J].实用预防医学,2024,31(2):185-189.

[2]曹正国,高雅,曾宇.基于2018年牙周病国际新分类的重度牙周炎临床应用实践[J].口腔医学研究,2023,39(11):943-951.

[3]孙喜玲.前牙即刻种植术后即刻修复与延期修复用于牙周病的效果比较[J].大医生,2024,9(6):65-67.

[4]徐向阳,王治平,黎炽炎.牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究[J].海南医学,2019,30(1):70-72.

[5]孟焕新.中国牙周病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2015:24-31.

[6]李小明,杜凯延.义齿种植的修复方法与远期成功率的相关性研究[J].安徽医学,2010,31(11):1348-1349.

[7]张梅,李硕,张耀.牙周病患者拔牙后即刻种植和延期种植临床效果的Meta分析[J].中国口腔种植学杂志,2020,25(3):119-123.

[8]陆春露,王佐林.美学区单牙种植的美学评价及患者满意度的研究[J].口腔颌面外科杂志,2013,23(3):201-205.

[9]丁慧,姚兰.云南省农村65~74岁老年人牙周状况及其相关因素[J].昆明医科大学学报,2021,42(4):38-43.

[10]成益凡,秦旭,姜鸣,等.牙周病中固有淋巴细胞的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2023,50(1):32-36.