首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 卵巢癌论文 > 卵巢癌根治术联合TP方案化疗治疗卵巢癌的临床效果

卵巢癌根治术联合TP方案化疗治疗卵巢癌的临床效果

2025-08-26 32 上传者：管理员

摘要：目的分析卵巢癌根治术联合TP化疗方案治疗卵巢癌的效果。方法按随机数字表法将80例卵巢癌患者分为2组，各40例。对照组采用开腹卵巢癌根治术治疗，在其基础上，研究组联合TP方案化疗。对比2组临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫指标、生活质量评分、复发率及不良反应。结果相比于对照组，研究组治疗总有效率较高（P=0.001）。治疗后研究组糖类抗原199（CA199）、糖类抗原125（CA125）、人附睾蛋白4（HE4）、癌胚抗原（CEA）水平均低于对照组（P均<0.05）。治疗后研究组CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+水平低于对照组（P均<0.05）。相比于对照组，研究组治疗后躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能评分均较高（P均<0.05）。相比于对照组，研究组恶心呕吐、骨髓抑制、白细胞减少发生率较高（P<0.05）,但复发率较低（P<0.05）。结论对卵巢癌患者采用卵巢癌根治术联合TP方案化疗能够更好地控制病情，有效地保护机体细胞的免疫功能，并可降低血清肿瘤标志物水平。虽然患者受到化疗药物影响，不良反应较多，但复发率较低。

关键词：
免疫功能
卵巢癌
卵巢癌根治术
紫杉醇
肿瘤标志物
顺铂
加入收藏

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤,具有病情恶性程度高､预后差等特点｡由于卵巢处于女性盆腔深处,早期卵巢癌无典型症状表现,大部分确诊时病情已发展至中晚期,极易错失最佳的治疗时机[1]｡目前,手术仍是治疗卵巢癌的有效手段,经手术治疗可有效解除肿瘤占位效应,同时还可有效缓解病情,极大程度清除肿瘤细胞相关组织[2]｡为了更好地降低肿瘤的复发及转移风险,术后化疗尤为重要｡TP化疗方案是临床公认的一线治疗方案,主要采用顺铂与紫杉醇两种药物,可对肿瘤细胞实现精准的打击,促进其凋亡及抑制癌细胞的增殖,且两种药物联合使用可较好避免单一化疗药物的不耐受,改善患者预后[3⁃4]｡鉴于此,本研究对卵巢癌患者予以卵巢癌根治术联合TP方案化疗,旨在探究其临床应用效果｡现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

按随机数字表法将80例2018年1月至2022年11月我院收治的卵巢癌患者分为研究组和对照组,各40例｡本研究获医学伦理委员会批准(批号:SYL⁃LJ20180302⁃04)｡研究组年龄34~67岁,平均(50.03±3.11)岁;体质量指数20.08~26.74kg/m2,平均(23.40±0.48)kg/m2;国际妇产科联盟(FIGO)分期:18例Ⅰ期,13例Ⅱ期,9例Ⅲ期;基础疾病:25例高血压,14例糖尿病,10例高血脂;病理分型:4例透明细胞癌,19例浆液性腺癌,11例黏液性腺癌,6例内膜样腺癌｡对照组年龄33~66岁,平均(50.10±3.02)岁;体质量指数20.13~26.88kg/m2,平均(23.52±0.51)kg/m2;FIGO分期:16例Ⅰ期,17例Ⅱ期,7例Ⅲ期;基础疾病:23例高血压,12例糖尿病,9例高血脂;病理分型:3例透明细胞癌,17例浆液性腺癌,12例黏液性腺癌,内膜样8例腺癌｡2组一般资料比较,P>0.05｡

1.2入选标准

纳入标准:均经术后病理检查确诊为卵巢癌;术后均获得1年的有效随访;病历资料齐全;患者及家属均对本次研究知情,签署知情同意书｡排除标准:手术禁忌证;其他系统恶性肿瘤或转移瘤;血液系统疾病;合并其他脏器器官功能不全;其他系统严重疾病;精神异常,无法配合手术｡

1.3方法

对照组采用开腹卵巢癌根治术｡要求所有患者术前严格禁食禁水,常规肠道准备及阴道冲洗,予以气管插管全身麻醉,常规消毒铺巾｡患者保持仰卧位,术者于下腹部正中旁做手术切口行开腹手术,切口长度为15~20cm,开腹后于直视下冲洗腹腔,并观察腹腔内各脏器情况,如肝脏､阑尾､大网膜､肠管､肠系膜等,同时明确卵巢肿瘤大小､位置等,是否与其他组织间存在粘连｡随后切除横结肠以下大网膜及阑尾｡术中将切除的病灶送至病理科行快速检验,依据病理检验结果选择是否行附件切除术｡最后,冲洗腹腔,缝合手术切口,手术结束｡术后予以常规抗炎及营养支持治疗,于患者排气后方可饮水及进食流质食物,术后1~2d将尿管拔除,5~6d拔除引流管,定期对手术切口进行换药,观察手术切口恢复情况｡

研究组在开腹卵巢癌根治术的基础上联合TP方案化疗,根治术与对照组相同｡TP方案化疗:于化疗前每间隔12h服用地塞米松片(常州康普药业有限公司,规格:0.75mg/片,国药准字:H32021354),7.5mg/次,连续服用2d｡静脉注射150mg/m2紫杉醇(海南全星制药有限公司,规格:5ml∶30mg,国药准字:H20084032),1次/周;同时静脉滴注50mg/m2顺铂(云南生物谷药业股份有限公司,规格:2ml∶10mg,国药准字:H20043889),1次/周｡患者均以3周为1个化疗周期,连续行3个周期的化疗｡化疗期间密切监测患者生命体征变化及血常规等生化指标水平,若患者白细胞水平较低,则可采用肌注重组人粒细胞刺激因子注射液,或口服生白片,同时嘱咐患者注意饮食､日常休息,注意化疗后身体的恢复｡

1.4观察指标

(1)临床疗效:经治疗,病灶全部消失,肿瘤标志物恢复至正常水平,未见新发病灶,且维持时间超过4周为完全缓解;经治疗,病灶体积明显缩小,缩小幅度超过50%,各临床症状均得到明显缓解,未见新转移淋巴结,维持时间超过4周为部分缓解;经治疗,未见新发病灶,或病灶体积缩小幅度<50%,或病灶体积增大≤25%为稳定;病灶出现明显增大超过25%,或出现新发病灶为进展｡(2)肿瘤标志物水平及免疫功能指标:分别抽取患者治疗前及治疗结束后5ml清晨空腹静脉血,对血液标本行离心处理,测定糖类抗原199(CA199)､糖类抗原125(CA125)､人附睾蛋白4(HE4)､癌胚抗原(CEA)水平时应用ELISA法｡采用流式细胞仪(深圳唯公生物科技有限公司,型号:Easy⁃Cell103A0,注册证编号:粤械注准20202221588)测定CD4+､CD8+水平,并计算CD4+/CD8+值｡所有操作均按照试剂盒要求进行｡(3)复发率:对患者进行1年随访,观察患者复发情况｡(4)生活质量评分:分别于治疗前及治疗后3个月应用肿瘤患者生活质量评分表(QOL)进行评估,包括躯体功能､社会功能､物质生活､心理功能,每个维度总评分为100分,生活质量越好,评分越高｡(5)不良反应:恶心呕吐､骨髓抑制､白细胞减少｡

1.5统计学分析

数据处理应用SPSS22.0软件,计量资料以(xs)表示,不符合正态分布的用中位数表示,计数资料以构成比或率表示,计量资料用t检验,计数资料用卡方检验,P<0.05为有统计学差异｡

2、结果

2.12组临床疗效比较

相比于对照组,研究组治疗总有效率较高(P<0.05)｡见表1｡

表12组临床疗效比较(例,%)

2.22组肿瘤标志物水平比较

相比于对照组,研究组治疗后CA199､CA125､HE4､CEA水平均较低(P<0.05)｡见表2｡

表22组肿瘤标志物水平比较(x

2.32组免疫功能指标比较

相比于对照组,研究组治疗后CD4+水平及CD4+/CD8+均较高,CD8+水平较低(P<0.05)｡见表3｡

表32组免疫功能指标比较(x

2.42组QOL评分比较

研究组治疗后的躯体功能､社会功能､物质生活及心理功能评分均高于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表42组QOL评分比较(分,x

2.52组不良反应及复发率比较

相比于对照组,研究组的恶心呕吐､骨髓抑制､白细胞减少发生率较高,但复发率较低(P<0.05)｡见表5｡

表52组不良反应及复发率比较(例,%)

3、讨论

大量数据显示[5],手术可理想地清除约40%的卵巢癌患者肿瘤细胞,但仍有部分无法完全清除,而肿瘤细胞残留易增加术后肿瘤复发几率,影响患者预后｡对于晚期卵巢癌患者而言,由于肿瘤体积较大,且涉及腹腔内多组织､脏器的广泛种植及远端转移,手术难度大,且术后大量肿瘤细胞残留于体内,严重影响患者的生存｡

现阶段,临床对于卵巢癌的治疗仍以手术及辅助化疗为主｡本研究结果显示,相比于对照组,研究组治疗总有效率较高,治疗后CA199､CA125､HE4､CEA､CD8+水平均较低,CD4+水平及CD4+/CD8+均较高,治疗后躯体功能､社会功能､物质生活､心理功能评分均较高,恶心呕吐､骨髓抑制､白细胞减少发生率较高,复发率较低(P<0.05),表明卵巢癌根治术联合TP方案化疗在对卵巢癌患者治疗中能够有效控制病情,降低各肿瘤标志物水平,较好地保护细胞的免疫功能,提高患者的生活质量｡虽然化疗后不良反应发生率较高,但在停止化疗后一段时间内便可得到有效的恢复｡且随访期间复发率较低,可有效改善患者预后｡究其原因可知,卵巢癌根治术虽在一定程度上切除肿瘤组织,但残留于体内的肿瘤细胞尚未得到有效的清除,此时采用药物化疗的方式能够在手术的基础上更好地清除肿瘤细胞[6]｡TP化疗方案中紫杉醇源于天然植物,作用于肿瘤细胞的G期及M期后控制细胞的分裂,有助于抑制肿瘤细胞的生长与增殖｡而顺铂为金属络合物,通过对DNA的结构破坏以达抑制肿瘤细胞复制及分裂,从而有助于降低血清肿瘤标志物的水平,发挥抗肿瘤的效果[7]｡王学博等[8]采用顺铂､紫杉醇化疗(TP)方案治疗晚期卵巢癌,结果显示,在TP方案联合腹腔热灌注化疗能够更好地改善卵巢癌患者的免疫功能,并可提升患者的生活质量,这与本次采用的开腹卵巢癌根治术结果存在一定差异｡

综上所述,卵巢癌患者采用卵巢癌根治术联合TP方案化疗能够更好地控制病情,保护细胞的免疫功能,降低肿瘤标志物水平,提升患者的生活质量,虽然受到化疗药物的影响,不良反应较多,但复发率较低,有助于改善患者预后,值得推广应用｡本研究纳入样本量较少,治疗后未对患者进行较长时间随访,且为单中心研究,故在后续研究中需扩大研究样本量对本次研究中的结果进行验证,并于治疗后对患者进行长时间随访,实施多中心研究,以明确联合治疗在卵巢癌中的治疗效果｡

参考文献:

[1]郭婧,郭颖,罗晓华.腹腔镜下根治术联合TC化疗方案治疗晚期卵巢癌的效果分析〔J〕.中国实用医刊,2021,48(4):50⁃54.

[2]蔡志芳,沈晓青,王丽.奥拉帕利联合TP化疗方案对晚期卵巢癌患者血清血管形成因子和细胞凋亡因子的影响〔J〕.检验医学与临床,2022,19(19):2656⁃2659,2663.

[3]彭友晋,王玲玲,李飞浪,等.大剂量紫杉醇联合顺铂腹腔灌注治疗晚期上皮性卵巢癌的临床疗效观察〔J〕.实用医院临床杂志,2020,17(6):102⁃105.

[4]赵敏,李伟哲,刘小红.紫杉醇和顺铂静脉化疗结合腹腔化疗对晚期上皮性卵巢癌的疗效观察〔J〕.中国肿瘤临床与康复,2021,28(8):937⁃940.

[5]颜惠芳,徐榕,余映华,等.基于生存曲线和全身免疫炎症指数观察紫杉醇联合卡铂治疗老年卵巢癌的疗效〔J〕.老年医学与保健,2022,28(4):788⁃793.

[6]周美英,陈晓红.紫杉醇与顺铂腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效及对免疫功能影响〔J〕.中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):107,109.

[7]王立,姜忠于,胡春秀,等.腹腔灌注贝伐珠单抗联合紫杉醇和铂类化疗对Ⅲb~Ⅳ期卵巢癌患者血清肝细胞生长因子和巨噬细胞移动抑制因子水平的影响〔J〕.中国妇幼保健,2022,37(15):2864⁃2868.

[8]王学博,符攀峰,任红娟,等.紫杉醇､顺铂方案联合腹腔热灌注化疗对晚期卵巢癌病人免疫功能及生存质量的影响〔J〕.安徽医药,2022,26(4):791⁃795.

基金资助:2022年度焦作市科技发展计划项目(编号:22040018);

文章来源:宋俊霞,丰树菊.卵巢癌根治术联合TP方案化疗治疗卵巢癌的临床效果[J].实用癌症杂志,2025,40(08):1254-1257.