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不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者的影响

2025-08-04 38 上传者：管理员

摘要：目的分析不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者的影响。方法选取2021年2月—2023年8月于我院治疗的57例重症肺炎伴糖尿病患者，根据单双号法将其分为对比组28例和研究组29例。两组均在常规护理的基础上采用不同的侧卧护理，对比两组护理效果。结果研究组护理后的肺功能指标水平、生活质量评分、护理满意度均优于对比组（均P<0.05）。结论重症肺炎伴糖尿病患者采用左侧45～60°半坐卧位和右侧45～60°卧位的体位护理效果确切，能有效调节呼吸频率、改善氧合指数并提升生活质量。

关键词：
不同侧卧护理
呼吸频率
糖尿病
肺功能状况
重症肺炎
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肺炎是指由细菌､病毒等病原体感染而引起的肺部感染性疾病,严重者可伴有低氧血症､呼吸衰竭､低血压等症状,如未及时治疗会威胁患者的生命安全[1]｡当重症肺炎与糖尿病同时存在时,会增加治疗难度,且患者的死亡率相对较高[2]｡临床对该类患者的治疗常以氧疗支持､用药治疗为主,可减轻患者的发绀症状,降低血糖水平｡但在氧疗支持时,由于患者长时间无法自主呼吸,其发生呼吸机相关性肺炎等的风险较高｡侧卧护理是肺部感染患者的一种常用护理方法,其可有效改善患者的呼吸困难症状,而不同的侧卧护理可发挥不同的护理效果｡本文选取2021年2月—2023年8月期间我院收治的57例重症肺炎伴糖尿病患者作为研究对象,探讨其应用不同侧卧护理的效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选取2021年2月—2023年8月期间我院收治的57例重症肺炎伴糖尿病患者,根据单双号法将其分为对比组28和研究组29例｡对比组:男16例､女12例,年龄42~80岁､平均(61.19±4.06)岁,糖尿病病程1~9年､平均(5.04±1.28)年;研究组:男18例､女11例,年龄43~79岁､平均(60.82±3.93)岁,糖尿病病程1~9年､平均(4.97±1.32)年｡两组一般资料比较,差异无统计科学意义(P>0.05)｡纳入标准:(1)均符合重症肺炎的诊断标准｡(2)合并糖尿病者｡(3)对本研究知情同意并签署知情同意书｡(4)认知功能良好｡(5)临床资料完整｡排除标准:(1)轻症肺炎者｡(2)高血压者｡(3)恶性肿瘤者｡(4)沟通障碍者｡(5)凝血功能障碍者｡(6)明确拒绝配合者｡

1.2方法两组均采用常规护理,方法为:(1)认知护理｡对患者进行面对面宣教,注意语气平和,耐心解答患者的疑惑,消除其陌生感;向患者详细讲解重症肺炎及糖尿病的相关知识,纠正其错误理念,提高治疗依从性｡(2)心理护理｡满足患者的合理需求,提高其舒适性;与患者及时沟通,了解其真实想法并给予耐心地劝导,帮助其纾解负性情绪;借助成功案例激发患者的治疗信心,使其形成乐观心态｡(3)气道护理｡向患者及其家属讲解机械通气的目的与重要性,减少患者的抵触行为,提高通气耐受性;根据患者的病情合理调整仪器参数,满足每日氧代谢需求,减少呼吸困难及发绀情况,避免肺功能进一步损伤,加快病情恢复;控制好通气时的温度及湿度,以减少患者治疗时的不适感,确保治疗安全性｡(4)用药护理｡向患者详细讲解止咳化痰药物与降糖药物的知识,使患者形成正确认知,减少治疗抵触行为;强调遵医嘱用药的重要性,确保患者能按时､按量用药,巩固治疗效果,维持病情稳定;加强生命体征监测,发现异常情况后及时进行处理,确保患者生命安全｡在此基础上,分别给予两组患者不同的侧卧护理方式,其中对比组予以患者左侧30°半坐卧位和右侧30°卧位护理,研究组予以左侧45~60°半坐卧位和右侧45~60°卧位护理｡另外,在进行不同侧卧护理时需要及时更换床单被褥,以减少细菌滋生,降低感染风险;及时使用护栏,防止患者意外坠床,促进其病情稳定恢复｡

1.3观察指标(1)对比两组肺功能指标水平,包括第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)､呼吸频率､氧合指数｡(2)参考SF-36生活质量评分量表评估,共涉及生理功能､心理功能､社会功能3个方面,评分越高表示生活质量越好｡(3)参考我院自制的护理满意度量表评估,满分100分,评分>80分为非常满意､60~80分为一般满意､评分<60分为不满意｡

1.4统计学处理采用SPSS24.0统计学软件处理数据,计数资料以率表示,行χ2检验;计量资料以(x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1对比两组肺功能指标水平护理前,两组肺功能指标水平比较,差异均无统计学意义(t=0.227､0.025､0.234,均P>0.05);护理后,研究组的肺功能指标水平均优于对比组,两组比较差异均有统计学意义(t=4.598､5.214､4.889,均P<0.05)｡见表1｡

表1对比两组肺功能指标水平(x±s)

2.2对比两组生活质量评分护理前,研究组的生理功能､心理功能､社会功能评分分别为(70.25±3.98)､(71.62±4.03)､(70.19±3.84)分,对比组分别为(70.41±3.76)､(71.65±3.96)､(70.11±3.79)分,两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,研究组的生理功能､心理功能､社会功能评分分别为(82.15±4.69)､(84.37±4.71)､(79.26±4.55)分,对比组分别为(78.34±5.01)､(79.96±5.22)､(75.21±4.96)分,研究组各项生活质量评分均高于对比组,两组比较差异均有统计学意义(t=2.965､3.351､3.214,均P<0.05)｡

2.3对比两组护理满意度研究组:非常满意12例､一般满意16例､不满意1例,护理满意度为96.55%;对比组:非常满意9例､一般满意11例､不满意8例,护理满意度为71.43%｡研究组护理满意度高于对比组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.762,P<0.05)｡

3、讨论

重症肺炎是一种危害人类生命健康的呼吸系统疾病,若合并糖尿病,会引发多脏器功能衰竭,病死率较高[3]｡该类患者往往无法自主呼吸或自主呼吸功能较弱,需要接受机械通气来改善机体的氧代谢消耗,减轻缺氧症状｡但经机械通气治疗后,患者易产生呼吸机依赖且自主呼吸功能恢复较慢,易出现吸入性肺炎､肺部感染等并发症,增加患者的病痛折磨,延长康复进程[4]｡科学的护理方式可有效减轻上述症状,利于患者病情稳定康复｡常规护理可通过强化患者的认知能力,减少其对诊疗过程的陌生感,从而提高配合度;通过心理护理积极疏导患者的负性情绪,可帮助其保持乐观心态;通过通气护理可优化呼吸机参数,提供科学氧疗支持,满足机体氧耗需求,缓解发绀症状,促进心肺功能恢复;通过用药护理向患者详细讲解治疗用药知识,可提升其用药依从性｡在常规护理基础上增加侧卧位护理可形成更全面的护理方案｡既往采用的左侧30°半坐卧位和右侧30°卧位虽然具有一定的护理效果,但由于卧位角度偏小,可能影响患者呼吸功能的恢复｡建议优化为:采用45~60°半坐卧位(左侧)与45~60°右侧卧位交替的体位护理方法,通过增大卧位角度可增强患者的呼吸肌功能,促进膈肌下移,从而减少肺泡残气量,改善肺通气和换气功能,有助于患者呼吸功能的恢复[5]｡另外,该方法还可促进患者全身血液循环,提高呼吸肌耐力,增强氧合指数,利于呼吸道分泌物的排出,减少误吸风险,加快患者的康复速度｡本文结果表明,研究组护理后的肺功能指标水平､生活质量评分､护理满意度均优于对比组(均P<0.05)｡由此可知,侧卧护理能够有效改善重症肺炎伴糖尿病患者的呼吸功能,促进肺功能恢复,提高氧合指数,从而提升患者的日常生活能力｡

综上,患者采用左侧45~60°半坐卧位和右侧45~60°卧位的侧卧护理效果确切,其能有效调节呼吸频率､改善氧合指数并提升生活质量,具有较高的临床应用价值｡

参考文献:

[1]张金.优质护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果评价[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):417-418.

[2]冉雪莲,高永婵,刘普瑰,等.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究[J].贵州医药,2023,47(2):305-306.

[3]陈燕翎,王岚.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(2):101-103.

[4]李京,王玉峦,王美芹,等.不同侧卧位角度护理对老年重症肺炎患者呼吸指标的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(21):4545-4548.

[5]孙世英.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者呼吸频率和氧合指数的影响研究[J].糖尿病新世界,2020,23(5):168-169.

文章来源:彭秋花.不同侧卧护理对重症肺炎伴糖尿病患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):466-467.