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临床护理带教中问题的启发式教学方法的应用

2020-11-18 163 上传者：管理员

摘要：目的：分析基于问题的启发式教学方法在临床护理带教中的应用效果。方法：在我院科室中选取2017年4月—2019年4月共80例我院肝病内科的实习护士设定为本研究样本，以计算机随机分组法对半分组，即对照组和实验组。对照组实习护士采用常规带教方式，实验组实习护士采用基于问题的启发式教学方法。比较两组实习护士的考核成绩和实习护士对带教方式的满意度以及80例患者对两组实习护士的满意度。分析教学要点及其结果。结果：实验组实习护士的考核成绩高于对照组实习护士，P<0.05具有统计学意义；实验组实习护士的满意度高于对照组实习护士，P<0.05具有统计学意义，患者对实验组实习护士的满意度更高，P<0.05具有统计学意义。结论：采用基于问题的启发式教学方法对实习护士进行教学，可以提高实习护士的考核成绩和相应技能，提高实习护士对带教方式的满意度，提高患者对实验组实习护士的满意度，基于问题的启发式教学方法在临床对实习护士的带教中具有推广价值。

关键词：
启发式教学
护理带教
肝病内科
肝病患者
问题
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随着社会经济的不断发展，患者对护士护理水平及方法要求越发增加，护理精细化程度随之增加[1]。在实际的护理过程中，肝病内科的患者恢复期较长，需住院时间周期长[2]。护士护理手段掌握程度、方法掌握也就更多，护理的手段也越来越多，包括患者的静脉输液、口腔护理、和灌肠技术等繁琐的护理手段[3]。本文在我院选取2017年4月—2019年4月共80例我院肝病内科的实习护士作为此次研究对象，分析基于问题的启发式教学方法在临床护理带教中之应用效果。

1、资料和方法

1.1 一般资料

选取本研究对象为我院实习护士，累计80例，实习科室为肝病内科，男性4例，女性76例，实习护士学历本科26例，大专29例，中专25例，年龄在18～22岁，平均年龄为（19.25±1.1）岁。以电脑随机的方法将其对半分为两组，即对照组和实验组。40例对照组中男实习护士1例，女实习护士39例，本科学历12例，大专学历15例，中专学历13例，年龄范围18～21岁，平均（19.65±1.04）岁；40例实验组中男实习护士3例，女实习护士37例，本科学历14例，大专学历14例，中专学历12例，年龄范围18～22岁，平均（19.64±1.01）岁。以上差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）我院肝病内科实习护士；（2）护士人员知悉研究意义，并取得同意；（3）心理精神方面正常。排除标准：（1）有视听障碍；（2）身体和智力存在异常或缺陷的。本次研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实习护士采用传统方式进行理论和综合知识培养，主要跟随其老师在临床实训中学习知识和节能；实验组则采用基于问题的启发式教学方法进行带教，分四个阶段进行带教。带教方法如下：第一阶段，明确实习护士学习内容，让实习护士知晓接下来需要学习的知识和技能。在第二阶段，实习护士明确专业知识及技巧，做到无教师指导情况下熟记于心，教师在实习护士有难题的情况下帮助没有掌握的和遗忘的学生作一个回顾，再针对上一阶段技能知识的掌握情况补充高阶知识，在此过程中教师应实际操作演示。在第三阶段，先回顾前两阶段所学内容，并熟知操作及理论知识，在临床护理的过程中通过教师指导及时提问及解答疑难，培养实习护士自己查找资料，发现问题的能力；第四阶段中实习护士可以对前三阶段学习的内容进行梳理总结，查缺补漏，教师则负责针对前几个阶段所学习的知识技能帮助护士夯实基础，解决问题[4]。

1.3 观察指标

对两组护士实习成绩进行考核，其中包括理论知识水平、实践技能操作及综合知识考核；并请实习护士对带教方式的满意度进行评分，以满分100分，<60为不满意，60～90为基本满意，>90分为非常满意。满意度=（非常满意度例数+基本满意度例数）/该组例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件处理本次实习护士的相关数据，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）采用χ2检验。将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著，P<0.05，有统计学意义。

2、结果

2.1 两组实习护士考核成绩比较

由表1可知实验组实习护士的各项考核成绩都高于对照组实习护士的考核成绩，P<0.05有统计学意义。

表1两组实习护士考核成绩比较

2.2 两组实习护士对带教方式满意度比较

由表2可知实验组实习护士的对带教方式满意度高于对照组实习护士满意度，P<0.05有统计学意义。

2.3 该科室患者对实习护士护理满意度比较

由表3可知该科室患者对实习护士的护理满意度呈现实验组高于对照组趋势，P<0.05有统计学意义。

3、讨论

肝病内科的患者易突发变症并病情进展快及凶险，对护士的临床理论知识和操作技能要求高，因此在临床的护理中，特别是实习护士，在传统的带教模式下，仍然存在着知识掌握程度参差不齐，相关操作不够熟悉及理论知识不够熟练等问题[4]。所以大多实习护士来说，无法准确掌握护理要点，传统带教模式的学习效率不够高，没能满足实习护士的实习需求和临床检验要求，这也导致实习护士的学习主动性下降[5]。基于问题的启发式教学法是近年来为满足要求提出的一种新型护理教学方法，其主要是对护理人员的自主问题解决能力提升并赋予指导教师予以指导的方式进行教学[6]。有研究指出采用基于问题的启发式教学方法有助于带教老师将理论知识和操作要求更好的教授给实习护士，也可以及时沟通答疑解惑，有助于提升实习护士的操作和理论知识掌握度[7]。基于问题的启发式教学方法广泛应用于各种教学中，在对实习护士的培养中同样有着重要的作用[8,9]。采用问题的启发式教学，可以让实习护士在工作中带着问题进行护理知识的学习[10]。在肝病内科中，肝病患者的病情复杂，患者的病情重，有着大量的肝衰竭和肝癌等患者，这类患者往往心态比较急躁，对病情敏感，又由于生病不能再正常工作和生活，一旦护理出现问题失误等就会很容易造成医患纠纷，产生医患矛盾。基于此，对这类患者需要的护理更加精细化和具体化[11]。因此基于问题的启发式教学方法是比较适应肝病患者的需求的[12]。在本文研究中，实验组实习护士的操作成绩（95.1±4.7）、理论成绩（93.2±5.2）、平时综合考核成绩（97.2±5.2）均高于对照组实习护士的操作成绩（89.6±2.2）、理论成绩（88.1±2.6）、平时综合考核成绩（87.6±2.2），实验组实习护士的各项考核成绩都高于对照组实习护士的考核成绩，P<0.05有统计学意义，这与恽文娟，梅红亚，宋凯飞的研究中的采用启发式教学能够提升实习护士成绩的研究结果一致[13]。实验组实习护士的对带教方式的满意度调查中，十分满意28例，基本满意7例，不满意5例，对比对照组实习护士的对带教方式的满意度调查，十分满意18例，基本满意9例，不满意13例，实验组实习护士对带教方式满意度（87.5%）高于对照组实习护士满意度（67.50%),P<0.05有统计学意义，这与林宁的研究中的采用以问题为导向的临床医学教学方法可以提高实习护士对带教方法的满意度的研究结果一致[14]。肝病患者对实验组实习护士的护理满意度调查中，十分满意35例，基本满意2例，不满意3例，对比对照组对实习护士的满意度，十分满意20例，基本满意8例，不满意12例。肝病患者对实验组实习护士的护理满意度（92.50%）高于对照组实习护士（70.00%),P<0.05有统计学意义，这与钱波等研究结果中的患者对采用基于问题的启发式教学方法的实习护士满意度（93.33%）基本一致[15]。采用基于问题的启发式教学方法，对实习护士的护理能力提升和患者的护理效果都大有裨益。本文的研究主要从采用基于问题的启发式教学方法对实习护士的成绩、实习护士对带教方法的满意度以及肝病患者对实习护士的满意度进行，这种考察不同于前人研究的只注重对实习护士的带教后的成绩考察[16]，注重的是护理后的理论掌握情况探讨分析，还注意到了应用到临床中实习护士对基于问题的启发式教学方法的满意度和肝病患者对启发式教学方法下的实习护士的护理满意度调查，相较前人研究，更加注重了临床的应用效果。

表2两组实习护士对带教方式满意度比较

表3该科室患者对护理满意度比较

综上所述，采用基于问题的启发式教学方法对实习护士进行教学，可以提高实习护士的考核成绩和相应技能，提高实习护士对带教方式的满意度，提高患者对实验组实习护士的满意度，基于问题的启发式教学方法在临床对实习护士的带教中具有推广价值。

参考文献：

[1]赵月飞,林楚华,饶静云,等.案例教学法联合以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(15):144-145.

[2]刘小丽.问题导向式教学法在临床护理实习带教中的应用评价[J].养生保健指南,2019,4(32):66.

[3]李响.以问题为基础的教学法在康复科临床护理带教中的应用[J].心理医生,2018,24(30):313-314.

[4]程振莲,郭玲,张树英.在妇产科临床护理带教中开展问题式教学法的临床价值研究[J].中国卫生产业,2018,15(10):130-131.

[5]陆美林,廖茜.问题式学习教学法在临床护理带教中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(18):197-198.

[8]葛娇.问题式学习教学法在消化科临床护理带教中的应用探析[J].中国卫生产业,2016,13(34):74-76.

[10]董晓燕.对比分析PBL教学法与CP教学法在临床护理带教中的应用效果[J].现代养生(下半月版),2018,10(3):167-168.

[11]张莉,闫素玲.以问题为基础教学法在妇产科护理临床带教中的实践与思考[J].中国实用医药,2013,8(1):258.