摘要:目的:分析在急诊上消化道患者的护理中,实施心理护理的临床效果及推广价值。方法:将2019年3~2020年3月期间收治的60例上消化道出血患者作为研究对象,按病例建立先后顺序分为观察组与对照组,其中,观察组患者30例,实施心理护理干预,对照组患者30例,实施常规护理干预,对比两组患者的生活质量、护理满意度及并发症发生率。结果:研究结果显示观察组患者的生活质量、护理满意度及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:对急诊上消化道出血患者实施心理护理,能够有效改善治疗后患者的生活质量,提升护理效果,减少并发症发生率,使患者对护理更为满意,具有很好的临床应用及推广价值。
上消化道出血主要是指患者食管、胃、十二指肠或胰胆等屈氏韧带以上的消化道出现出血的症状,临床常见的特征性表现为呕血、黑便等[1],通常发病速度较急且发展迅速,一旦严重则会导致患者的肝功能受损、继发感染、失血性休克、窒息等,危及患者生命[2]。由于该病情变化速度快,因此对于急诊上消化道出血患者,除了进行及时有效的治疗之外,还要给予充分的护理干预,以确保患者尽快康复。相关研究及临床经验表明,在常规护理中加入心理护理能够有效提升患者临床依从性,提高治疗及预后效果。本研究从我院急诊室2019年3~2020年3月期间收治的480例消化道出血患者中选取60例,分组实施常规护理与心理护理,进一步探究心理护理的临床应用效果,取得了初步成效,现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年3~2020年3月期间我院急诊室收治的60例上消化道出血患者,按病例建立先后将其分为两组,其中,观察组患者30例,男女比例为(11∶19),年龄均在22~69岁,平均为(44.37±5.89)岁;对照组30例,男女比例为(8∶22),年龄均在19~67岁,平均为(43.87±5.71)岁。两组患者均临床资料完整,对本次研究知情并自愿签署知情同意书,且基线相关资料对比无明显差异(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
两组患者均进行同样的急诊常规止血治疗,然后给予对照组常规护理干预,主要包括:帮助患者选择舒适的体位,一般为侧卧位,并使头部偏向一侧[3];及时进行心电监护及各项生命体征检测,完善病例资料;常规饮食干预。
给予观察组心理护理干预,具体包括:①患者初进急诊室时,身体上的痛苦与心理上的担心害怕,导致患者的身心状况及其不稳定,这时需要护理人员始终保持亲和的态度,真诚的微笑,平缓患者的紧张情绪,然后了解患者的基本情况,包括年龄、职业、文化程度、家庭状况等[4],再结合患者的初步临床检测,为患者制定出有针对性的护理计划;②患者在治疗过程中,仍会出现不同程度的不适,尤其是进行急诊胃镜治疗[5],因此护理人员要帮助患者对病情及治疗方式有正确的认知,减少因不了解导致患者出现焦虑等负面情绪,可适当进行病情之外的聊天,分散患者的注意力[6]。对于没有家属陪伴的患者,要加大关注度,密切关注患者的心理变化并适时干预,以提升患者的治疗依从性,提高治疗效果;③患者在急诊治疗后的观察期间,可详细为患者讲解病情相关知识及日常预防方法,帮助患者树立信心,逐渐养成良好的日常行为习惯及积极向上的心态,争取早日康复。
1.3 评价指标
1.3.1 生活质量
采用院内自制的基本生活能力BADL量表,主要包括运动能力、自理能力两方面,总分100分,其中运动能力为50分,自理能力为50分,且分值越高代表患者的依赖越少,生活质量越优。该量表由患者或家属填写,主要考察患者的大小便控制能力、转移及上下楼梯能力、穿衣及洗澡能力、活动能力等,最后对比护理后两组患者的各项数据即可。
1.3.2 护理满意度
采用院内自制的满意度调查表,由患者在无干扰的环境下匿名自主填写,共10项,每项1分,分数10分为满意,分数8分为基本满意,分数6分为不满意,然后对比两组患者的总满意度,即满意与基本满意之和,结果用百分比表示即可。
1.3.3 并发症发生率
观察患者的临床症状,记录并发症发生例数,包括再出血例数、肝性脑病例数,并与组内人数进行对比,按百分比表示,最后对比组间总发生率即可。
1.4 统计学方法
将收集到的数据通过SPSS22.0软件进行统计分析,其中,护理满意度及并发症发生率为计数资料,用[n(%)]表示并以x2检验;生活质量各项为计量资料,用(x¯±s)表示并用t检验,两组数据均以P<0.05表示有统计学差异性。
2、结果
2.1 生活质量
观察组患者的自理能力与运动能力均明显高于对照组(P<0.05),见表1。
2.2 护理满意度
观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),见表2。
2.3 并发症发生率
观察组患者中再出血患者有3例,肝性脑病患者有1例,总发生率为13.33%;对照组患者中再出血患者有5例,肝性脑病患者有4例,总发生率为30.00%,对比观察组明显较低(x2=8.562,P=0.005)。
3、讨论
上消化道出血是临床内科中常见的疾病之一,通常会由上消化道疾病、食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病、全身性疾病如白血病等引起,且病情发展迅速,变化多样,因此往往需要较长的治疗与恢复时间。对于上消化道出血患者来说,除了需要对其进行及时止血之外,还要给予患者强有力的心理支持,帮助患者建立战胜病魔的信心,因为只有心理上的负面情绪被削弱,身体才能更快的恢复健康。
心理护理与常规护理相比,最大的不同在于护理人员更为关注患者的心理变化。对于医护人员来说,患者身体上的变化是很容易就被发现的,但是心理变化就不一样了,它会更加的细小甚至无形,所以需要护理人员真正的用心来对待。从患者入院到出院,心理护理始终贯穿全程,并针对不同的患者进行个性化与针对性的护理方案设计,视病情发展与心理变化进行不断调整,以确保护理的系统性与完整性,从而使患者真正放下顾虑,将自己完全交给医护人员。
相关研究表明,在临床上实施心理护理干预,不仅能够建立良好的护患、医患关系,使患者对治疗与护理满意,还能最大程度削减患者的紧张、害怕、焦虑等不良情绪,让患者更加主动地配合治疗,并在整个治疗康复过程中始终保持较为积极的心理状态,达到提高治疗效果的目的。在本次研究中,60例急诊上消化道出血患者按病例建立顺序分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施心理护理。结果显示,在生活质量的调查中,观察组患者的数据明显高于对照组(P=0.000),而两组患者的治疗方式相同,说明给予心理护理的患者治疗后恢复效果更好,生活质量显著改善;在护理满意度的调查中,观察组只有2人给出了不满意,而对照组有7人,可见患者对心理护理更为满意(P=0.003);在并发症发生率的记录中,观察组共出现了3例并发症患者,而对照组出现了9例,可见心理护理能够明显提升患者的恢复效果,最大程度降低并发症发生率,就并发症来说,心理护理较常规护理而言效果更好(P=0.005)。
综上所述,将心理护理应用于急诊消化道出血患者的护理中,能够有效改善患者生活质量,减少并发症发生率,使患者对护理更为满意,有极高的临床应用及推广价值。
参考文献:
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文章来源:邓彩萍.心理护理在急诊上消化道出血患者中的作用[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):80-81.
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