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前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿功能的康复护理

  2021-12-02    94  上传者:管理员

摘要:目的:研究康复护理在前列腺癌根治手术后对尿失禁患者控尿功能的影响。方法:选取南京医科大学第一附属医院2019年3月—2020年3月收治的前列腺癌根治术后尿失禁患者60例,患者知情同意后以患者入院时间为分组依据将研究对象分别随机纳入观察组和对照组(各30例),对照组给予患者常规干预护理,观察组在常规干预护理的基础上给予患者康复护理,对比两组患者的尿失禁持续时间、护理前后的SAS(焦虑自评量表)评分和SDS(抑郁自评量表)评分、控尿功能治疗有效率。结果:观察组患者的尿失禁持续时间低于对照组;观察组护理后的SAS评分和SDS评分低于对照组;观察组的控尿功能治疗有效率高于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:康复护理在前列腺癌根治手术后对尿失禁患者控尿功能恢复有积极性作用,缓解患者不良情绪的同时对于提升患者的主观幸福感有积极性作用,值得在临床中推广应用。

  • 关键词:
  • 前列腺癌
  • 尿失禁
  • 康复护理
  • 控尿功能
  • 治疗有效率
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前列腺癌作为中老年男性的高发恶性肿瘤之一,随着人口老龄化的上升,其发生率也在逐年上升,临床中常采用前列腺癌根治术进行治疗,但是术后患者的控尿功能受到了较大的负面影响,这不利于患者身心健康和良好生活质量的保持[1]。本研究的主要目的和内容是探究康复护理在前列腺癌根治手术后对尿失禁患者控尿功能的影响。具体研究过程如下。


1、资料与方法


1.1 一般资料

选取南京医科大学第一附属医院2019年3月—2020年3月收治的前列腺癌患者入院拟行前列腺癌根治术,根据纳入标准及排除标准筛选患者,患者及家属知情同意后根据患者入院顺序对入选患者进行编号,参照随机数表将入选的患者随机分为观察组和对照组。如若患者术后未出现尿失禁并发症,则从本研究中剔除该患者,最终每组各纳入患者30例。观察组患者年龄55—81岁,平均年龄为(71.4±4.7)岁;对照组患者年龄56—79岁,平均年龄(71.8±5.1)岁。两组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05),具有对比意义。

在进行研究对象的选择过程中遵循的标准如下。纳入标准:(1)患者及患者家属对本次研究知情同意且签署知情同意书;(2)患者在前列腺癌手术之前没有接受其他放疗或者化疗;(3)患者无既往尿失禁病史;(4)患者无其他重大脏器疾病[2]。排除标准:(1)排除临床资料不完整的患者;(2)排除尿路感染患者;(3)排除精神疾病和交流沟通障碍患者;(4)排除临终患者[3]。

1.2 方法

对照组给予患者常规干预护理,主要的护理内容包括:日常生活干预、健康教育、环境护理、用药护理、治疗护理等。观察组在常规干预护理的基础上给予患者康复护理,主要的护理要点如下。(1)心理护理:前列腺癌患者一般为中老年人,治疗过程中手术耐受性差,对患者的心理情绪有着较大的负面影响,严重者还会产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理过程中通过针对性的心理护理,让患者在治疗过程中保持平和心态,同时也提升患者的依从度。(2)盆底肌功能锻炼康复护理:术后根据患者的实际情况引导患者进行盆底肌功能锻炼,为缩短患者排尿功能的康复时间打下坚实的基础,降低术后尿失禁的发生率。具体方法:(1)盆底肌快收缩,患者取坐位,自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉,维持2s,放松2s,重复20次;(2)盆底肌长收缩,患者取坐位,自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉,维持10s,放松10s,重复20次。(3)髋部肌肉锻炼:包含髋外展及髋内收,每天锻炼2组。

具体方法:(1)髋外展,患者取平卧位,抗阻力(kylinsport,抗阻力113.4~3175.1N)带套于双膝之上5cm,双足尖向外展,深吸气,同时双下肢用力外展抵抗阻力带,双膝关节间宽度不超过肩宽,屏气保持动作不变5s,呼气同时缓慢放松,休整5s,重复20次;(2)髋内收,将9号充气球置于大腿内侧,双足跟向外展,深吸气,双下肢用力向内挤压充气球,屏气保持动作不变5s,呼气同时缓慢放松,休整5s,重复20次[4]。(4)相关康复护理:通过生物反馈和电刺激进行治疗,可监测患者盆底肌的肌电活动机械能,并将其转化为听觉和视觉信号,指导患者进行正确的自主盆底肌训练[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的持续性尿失禁时间进行统计。比较两组患者护理前后焦虑自评量表SAS和SDS评分。SAS和SDS评分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑/抑郁,60~69分为中度焦虑/抑郁,70分以上为重度焦虑/抑郁。分值越高表明患者焦虑、抑郁程度越严重。两组患者的疗效判定标准如下:显效为患者可以对排尿的过程进行控制,有效为患者偶尔可以控制排尿的过程,无效为患者的尿失禁现象没有任何改善,总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用SPSS25.0软件处理相关数据,计量资料采用均值±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料用百分比(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示数据差异具有统计学意义。


2、结果


2.1 持续尿失禁时间对比

观察组患者的持续尿失禁时间为(2.58±0.69)d,对照组患者的持续尿失禁时间为(5.98±0.87)d,t=16.771,P=0.000。观察组患者的持续尿失禁时间显著低于对照组,且P<0.05,数据对比差异具有统计学意义。

2.2 两组患者护理前后的SAS评分和SDS评分对比

护理前两组患者的SAS评分和SDS评分无统计学意义(P>0.05),具有对比意义。护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义,如表1所示。

2.3 两组患者控尿功能治疗有效率对比

观察组患者的控尿功能治疗有效率(90%)高于对照组患者(63.33%),且P<0.05,差异具有统计学意义,如表2所示。


3、讨论


前列腺癌根治术后患者会因为手术的影响产生尿失禁等并发症,发现后如果不及时进行控制治疗,不仅会严重影响患者的术后康复和生活质量,严重者还会导致患者在治疗过程中出现焦虑、抑郁等不良情绪[6]。临床治疗后应该根据患者的实际需求给予科学的护理干预措施,促进患者控尿功能恢复的同时降低患者尿失禁的发生率。患者术后发生尿失禁的原因是手术创伤导致膀胱功能发生障碍,患者的尿道括约肌功能发生异常;除此之外,老年患者会因为身体素质的原因发生尿失禁[7]。

前列腺癌根治术后患者的局部神经容易受到牵拉或者损伤,这些因素可以导致患者在术后发生尿失禁并发症,影响生活质量的同时还会给患者带来一定的心理压力[8]。髋部肌肉锻炼联合盆底肌锻炼较盆底肌锻炼能明显减少患者的漏尿量,改善患者的主观感受。患者术后尿控能力的快速恢复可让患者对于治疗更满意,盆底肌锻炼是治疗前列腺癌术后尿失禁的主要方法,可有效改善尿失禁,促进患者康复[9]。由于盆底肌所处的位置较深,无法进行演示宣教,对于锻炼的正确性亦无法直接判断,有研究指出仅30%的男性经过宣教后能正确地进行盆底肌的锻炼,对于尿失禁的康复锻炼,盆底肌锻炼的正确性比依从性更为重要[10]。

前列腺癌根治术后的常规护理工作的开展核心是治疗需求,护理过程中对于患者的个性化需求的满足程度低,导致患者在护理过程中的情绪变化容易被忽略。随着尿失禁的发生产生焦虑和抑郁等不良情绪,严重者还会出现治疗依从度降低的现象。在给予所有研究对象常规对症护理的同时给予观察组患者康复护理,康复护理的过程中不仅根据患者的情绪变化给予患者针对性的心理疏导,并且会根据患者的实际恢复情况协助患者进行盆底肌锻炼护理,为恢复患者的控尿功能制定针对性的锻炼计划并监督患者执行。通过数据对比可知:观察组患者的持续尿失禁时间低于对照组;护理前两组患者的SAS评分和SDS评分无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者的SAS评分和SDS评分低于对照组患者;观察组患者的控尿功能治疗有效率(90%)高于对照组患者(63.33%)。

综上所述,康复护理在前列腺癌根治手术后对尿失禁患者控尿功能恢复有积极性作用,缓解患者不良情绪的同时对于提升患者的主观幸福感有积极性作用,值得在临床中推广应用。


参考文献:

[1]王来福,王芳,王滨.康复护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018(6):8-10.

[2李勇敬,杨云云,何霞.康复护理联台温针灸对前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿功能及生活质量的影响[J].中医药导报,2017(12):98-100.

[3]吴晓辉.康复护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用及对其控尿功能影响观察[J].养生保健指南,2018(33):104

[4]史蕾,游道锋,耿连霞,等.髋部肌肉锻炼在腹腔镜前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果[J].河北医药,2020(19):3035-3037.

[5]钟勤.康复护理应用于前列腺癌根治术后尿失禁患者的效果探讨[J].养生保健指南,2018(16):76.

[6]王惠良,吴笑笑,郑晶晶延续护理对前列腺癌术后尿失禁患者控尿功能及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2019(5):622-626.

[7]董南南,锤云辉,贾丽娟.快速康复理念对前列腺癌患者术后疗效、盆底肌康复训练依从性及控尿功能的影响[J].癌症进展,2018(15):125-128.

[8]石丽红,王丽艳,唐妙.早期康复训练对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的预防作用[J].卫生职业教育,2019(17):147-148


文章来源:史又文.前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿功能的康复护理[J].江苏科技信息,2021,38(34):68-70+80.

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