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无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析

2025-06-17 65 上传者：管理员

摘要：目的：分析慢阻肺并呼吸衰竭接受无创呼吸机治疗的效果。方法：我院于2021年4月—2023年12月选择30例慢阻肺并呼吸衰竭患者进行研究，通过双盲法分为两组，即常规组（15例，常规治疗）与无创组（15例，常规治疗+无创呼吸机），观察两种不同治疗方法实施后对临床疗效的改善作用。结果：治疗后，无创组氧分压更高，二氧化碳分压更低，P<0.05。治疗后，无创组FEV1/FVC、MVV更高，呼吸频率更低，P<0.05。治疗后，无创组治疗效果更高，P<0.05。治疗后，无创组住院时间更短，P<0.05。结论：无创呼吸机应用于慢阻肺并呼吸衰竭治疗中能够明显改善患者肺功能指标与血气指标，缩短患者住院时间，多数患者住院期间均能够取得不错的治疗效果。

关键词：
住院时间
呼吸衰竭
慢阻肺
无创呼吸机
肺功能指标
血气指标
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慢阻肺属于呼吸科慢性气道疾病，其发病机制同患者接触有害气体有关，导致患者呼吸困难。慢阻肺病情如果得不到有效控制，患者病情将会持续进展，最终发展为呼吸衰竭[1]。慢阻肺并呼吸衰竭患者自主摄氧能力不足，致使血液中的氧气不足，难以满足正常的生理机能。常规治疗主要以低流量吸氧、给予支气管扩张药物为主，能够改善患者血氧摄取状况。但可以发现仍然有部分患者血氧指标改善效果有限，无法在短时间内快速改善病情。无创呼吸机是为患者提供正压吸氧的设备，能够提高患者肺部功能，让患者短时间内改善病症。临床研究认为，无创呼吸机能够在慢阻肺治疗中起到积极的作用[2]。鉴于此，我院于2021年4月—2023年12月选择30例慢阻肺并呼吸衰竭患者进行研究，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院于2021年4月—2023年12月选择30例慢阻肺并呼吸衰竭患者进行研究，通过双盲法分为两组。常规组（15例），年龄49～97岁，平均值（84.19±3.15）岁；病程5～14年，平均值（8.34±1.31）年。无创组（15例），年龄48～97岁，平均值（84.17±3.17）岁；病程5～14年，平均值（8.38±1.29）年。两组一般资料比较无明显统计学差异，P>0.05。纳入标准：（1）符合《GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略》诊断标准者；（2）知情同意治疗方案者。排除标准：（1）濒死期者；（2）中断治疗者。

1.2研究方法常规组（常规治疗）：

（1）入院后立即完善所有检查，了解患者血氧、肺功能情况，制定治疗方案。（2）要求患者绝对卧床休息。（3）给予解痉、化痰、抗生素药物。（4）安排患者低流量吸氧，一般氧流量为1～2L/min，吸氧时间为15h/d。无创组（常规治疗+无创呼吸机）：常规治疗同常规组一致。无创呼吸机治疗：（1）引导患者以半卧位的方式接受无创呼吸机治疗；（2）调整呼吸机参数=C/T模式+EPAP4cmH2O+IPAP10cmH2O+流量5L/min+浓度80%+11次/min；（3）使用无创呼吸机的过程中要注意逐渐提高吸氧浓度，并注意患者生理指征变化情况，保障吸氧安全性，直到保障患者血氧饱和度超过90%。两组均接受为期14d的治疗。

1.3观察指标血气指标

（氧分压、二氧化碳分压）、肺功能（FEV1/FVC、MVV、呼吸频率）、治疗效果（无效：血氧饱和度无改善；有效：血氧饱和度改善，但未超过90%；显效：血氧饱和度超过90%）及住院时间。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100.00%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

表1两组血气指标比较

表2两组肺功能比较

2、结果

2.1两组血气指标比较

治疗后，相较于常规组，无创组氧分压更高，二氧化碳分压更低，P<0.05，见表1。

2.2两组肺功能比较

治疗后，相较于常规组，无创组FEV1/FVC、MVV更高，呼吸频率更低，P<0.05，见表2。

2.3两组治疗效果比较

治疗后，无创组总有效率高于常规组，P<0.05，见表3。

表3两组治疗效果比较

2.4两组住院时间比较

无创组住院时间为（10.31±1.32）d，常规组住院时间为（13.31±1.87）d，t=5.0761，P=0.0000。治疗后，无创组住院时间短于常规组，P<0.05。

3、讨论

慢阻肺患者病程长，当患者劳作时症状会明显加剧。慢阻肺患者呼吸功能衰退，肺部处于异常代偿状态，呼吸肌十分疲惫，如果无法改善这一问题，患者病情将会持续进展，最终发展为呼吸衰竭。常规治疗慢阻肺并呼吸衰竭主要是通过药物缓解临床症状，改变血氧状况，但这种治疗方法属于暂时性治疗措施，不够彻底，患者短时间内病情有可能再次恶化[3]。无创呼吸机是通过无创手段为患者提供额外正压吸氧治疗的设备，相较于常规的低流量吸氧治疗，不仅能够增加患者血液中的氧含量，并且可以代偿一部分肺部功能，缓解呼吸肌疲劳，显著改善患者病情。有研究指出，无创呼吸机使用过程中可以直接通过设备对肺部进行加压，迫使氧气进入肺部，增加肺泡通气量，并在患者呼气时提供低吸气压，帮助其将二氧化碳排出体内，减少二氧化碳滞留于体内，从而更好地改善患者生理指征[4]。此外，无创呼吸机在提供肺功能支持的同时避免插管，所以安全性更高，也更容易被患者家属所接受。

本次研究可以得知：（1）治疗后，无创组氧分压更高，二氧化碳分压更低。数据说明无创呼吸机能够更好地改善慢阻肺并呼吸衰竭患者治疗期间血气指标。血气指标能够判断患者呼吸功能状况，判断患者体内酸碱平衡失调情况，了解动脉氢离子浓度，知晓动脉中氧分压、二氧化碳分压情况。无创呼吸机应用后可以直接作用于患者呼吸状况，提高患者摄氧能力与排出二氧化碳的能力，同常规治疗联合后能够进一步改善血气指标，能够有效预防通气不足问题。（2）治疗后，无创组FEV1/FVC、MVV更高，呼吸频率更低。数据说明无创呼吸机可以明显提高慢阻肺并呼吸衰竭患者肺部功能水平。FEV1/FVC、MVV、呼吸频率异常，说明患者可能存在限制性通气功能障碍。无创呼吸机优势十分明显，尤其是在支持患者肺部功能上，可以显著缓解患者呼吸肌疲劳问题，应用价值高[5]。（3）治疗后，无创组治疗效果更高。数据说明无创呼吸机可以明显提升治疗效果。慢阻肺并呼吸衰竭患者主要问题是肺部功能衰退，呼吸肌过度疲劳，而无创呼吸机可以直接提供呼吸支持，利用正压吸氧、负压排出二氧化碳优势，代偿肺部功能，深度改善呼吸肌疲劳问题，所以效果更加明显[6]。此外，呼吸机属于机械治疗方法，适用范围广，所以多数慢阻肺并呼吸衰竭患者接受治疗后肺部功能均可以取得明显的改善[7]。（4）治疗后，无创组住院时间更短。数据说明无创呼吸机可以缩短预后时间。慢阻肺并呼吸衰竭病情急性发作，同炎性感染、痰液增多、肺部功能衰退等多方面因素有关。常规治疗中能够对症进行抗炎、消除痰液、解痉治疗。无创呼吸机介入后可以代偿部分肺部功能，进一步减轻肺部运行负担，提升常规治疗效果，缩短患者预后时间。此次研究同张红等[8]人研究观点一致，均认同无创呼吸机在慢阻肺并呼吸衰竭治疗中的重要价值，支持肺部功能。

综上所述，无创呼吸机应用于慢阻肺并呼吸衰竭治疗中能够明显改善患者肺功能指标与血气指标，缩短患者住院时间，并且多数患者住院期间均能够取得不错的治疗效果。

参考文献:

[1]涂敏娇.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国实用医药,2023,18(13):36-39.

[2]刘力新.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果分析[J].系统医学,2022,7(2):81-84.

[3]许广全,何秋丽.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的效果观察[J].中外医学研究,2021,19(1):132-134.

[4]李启荣,文铖.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值[J].基层医学论坛,2020,24(7):1017,1036.

[5]姚金帅.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(2):194.

[6]王晓峰.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床观察[J].中国医疗器械信息,2020,26(16):141-143.

[7]高丽英.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的护理效果分析[J].中国农村卫生,2020,12(20):62.

[8]张红.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床价值体会[J].黑龙江中医药,2020,49(6):46-47.

文章来源:高斌斌.无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].婚育与健康,2025,31(12):25-27.