综合护理在肾脏病合并冠心病患者PCI术后实施血液透析中的应用

2020-10-07 206 上传者：管理员

摘要：目的对肾脏病合并冠心病患者行冠状动脉介入(PCI)术后血液透析治疗期间综合护理应用的效果进行探讨。方法选取2016年2月至2018年2月期间收治的34例肾脏病合并冠心病患者，均给予PCI术后血液透析治疗，随机将患者分为观察组与对照组，各17例，对照组采用常规护理，观察组应用综合护理，对比两组护理效果。结果SF-36量表评分方面，观察组各指标评分高于对照组(P<0.05);SCL-90症状评分方面，观察组各症状评分均低于对照组(P<0.05);并发症发生率方面，观察组(5.88%)低于对照组(35.29%),(P<0.05)。结论综合护理在肾脏病合并冠心病患者PCI术后血液透析治疗中应用，对患者症状有明显改善效果，减少了并发症的发生，患者生活质量改善明显。

关键词：
PCI术
临床内科
冠心病
综合护理
肾脏病
血液透析
透析治疗
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慢性肾脏疾病属于常见疾病，其中血液透析治疗是主要治疗方法，对延长患者生存时间，提高患者生活质量有重要作用。对于慢性肾脏疾病患者而言，因机体病理及体液改变，容易引起动脉粥样硬化，合并冠心病的发生概率较高[1]。冠心病治疗中，以PCI介入手术治疗居多，手术创伤较小，患者术后恢复较快。但对于合并有冠心病的慢性肾脏疾病患者治疗而言，治疗方法相对复杂，对护理要求也更高。本文主要针对本院34例肾脏病合并冠心病PCI术后实施血液透析治疗的患者进行研究，对综合护理应用的效果进行观察，现报道于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2018年2月期间收治的34例肾脏病合并冠心病PCI术后血液透析治疗的患者，随机将患者分为观察组与对照组，各17例。对照组:男9例，女8例，年龄52～76(66.3±4.1)岁，肾脏病分期:12例I期、5例II期;观察组:男8例，女9例，年龄51～77(66.8±4.0)岁，肾脏病分期:11例I期、6例II期。所有入选患者均符合《慢性肾脏病合并冠心病诊断标准》[2]，本次研究经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情且自愿参与;排除恶性肿瘤疾病者、甲状腺功能不全者、重要脏器功能障碍者。一般资料对比，两组差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组本组患者采用常规护理干预。观察组本组患者采用综合护理模式。⑴心理护理。解除患者心理的抑郁、紧张等负性情绪，增加患者治疗的信心⑵透析前后护理。做好相关治疗物品、药品的准备，如急救药品、监护仪及氧气袋等，对转运通道提前进行疏通，做好转运准备，尽可能的节约转运时间;透析治疗后，对患者进行持续心电监护，密切监测患者体征及症状变化，⑶并发症预防。因患者伴有肾脏疾病，肾功能方面多数存在不全情况，术后造影剂肾病的发生率相对较高，所以在术前、术中均应做好积极的预防。术后对造影剂使用剂量应严格控制，遵医嘱选择低渗透非离子造影剂，用药剂量控制在2ml/kg安全剂量以内[3]。PCI术后，立即对患者进行血液透析治疗，并对患者生命体征进行密切监测，对造影剂肾病的发生进行观察与预防。此外PCI术后行血液透析治疗的患者中，血管再狭窄、心衰及穿刺部位血肿是常见并发症，需加强预防。如对患者穿刺部位是否出现渗血、瘀血情况密切观察，一旦发现异常情况需及时进行处理;;对患者心率进行观察，如心率大于100次/min，则应及时进行处理生。

1.3观察指标

采用SF-36生活质量简易量表从生活功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能及一般健康等方面对患者生活质量进行评分，各项总分均为100分，分值越高表明患者生活质量越好;采用SCL-90症状自评量表，对两组患者从抑郁、焦虑、躯体症状、强迫及敌对等方面进行评分，各项分值为0～5分，分值越高表明症状越严重;对两组患者治疗期间并发症情况进行统计对比。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2、结果

2.1两组生活质量评分对比(表1)

在SF-36量表评分方面，观察组各指标评分均高于对照组(P<0.05)。

2.2两组症状评分对比(表2)

SCL-90症状评分方面，观察组各症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。

表1两组SF-36量表评分对比(分值)

表2两组SCL-90症状评分对比(分值)

2.3两组并发症情况对比(表3)

观察组为5.88%，对照组为35.29%，观察组低于对照组(P<0.05)。

表3两组并发症情况对比[n]

3、讨论

慢性肾脏疾病在临床中比较多见，主要因肾小球病变导致基膜通透性降低，丢失大量蛋白引起，该病容易引发冠状动脉粥样硬化，进而导致冠心病的发生[4]。冠心病也属于临床常见疾病，患者易出现不稳定斑块、管腔狭窄，一旦斑块破裂，形成血栓，对冠状动脉管造成堵塞，会引起心肌坏死，直接危及患者生命[5]。PCI术是冠心病治疗的主要方法，以疏通梗死部位，提高患者预后为目的。对于慢性肾脏疾病合并冠心病患者而言，病情复杂，通常在PCI术后需进行长期血液透析治疗，以提高患者免疫力，清除血液中毒性分子，使患者生存期及生存质量得到提升，所以对该病患者需加强护理干预[6]。

本组文通过综合护理干预措施的应用，观察组生活质量各指标评分均明显高于对照组，提示综合护理在改善患者临床症状方面作用明显;并发症发生率方面，观察组(5.88%)明显低于对照组(35.29%)提示综合护理干预在预防患者并发症方面具有显著的效果。

综上所述，对肾脏病合并冠心病PCI术后血液透析治疗的患者采用综合护理干预，可有效缓解患者临床症状，减少相关并发症的发生，患者生活质量得到显著提高，有推广应用的价值。

参考文献：

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[2]庞艳杰,吕娜,袁芳,等.整体护理管理服务在糖尿病肾病血液透析患者中的应用观察[J].首都食品与医药,2019(07):127.

[3]黄小庆.PDCA护理管理对降低血液透析患者中心静脉导管相关并发症的影响[J].现代医药卫生,2019(06):917-920.

[4]袁忠琴.强化护理措施干预尿毒症患者发生血液透析并发症效果的评价[J].山西医药杂志,2019,48(06):740-743.

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[6]李爱春.许延青,李琳.尿毒症合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行血液透析的护理措施[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):101-102.

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