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血栓防控专职护理应用于全膝关节置换术后预防深静脉血栓

2020-10-07 139 上传者：管理员

摘要：目的探讨血栓防控专职护理在全膝关节置换术后预防深静脉血栓(DVT)的效果。方法以90例接受全膝关节置换术治疗的患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组患者下肢DVT的发生率。结果观察组下肢DVT发生率为6.67%，低于对照组(22.22%,P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平高于对照组，而纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)水平低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为97.78%，高于对照组(82.22%,P<0..05)。结论血栓防控专职护理干预可降低全膝关节置换术患者术后下肢DVT的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。

关键词：
临床外科
全膝关节置换术
凝血酶原时间
深静脉血栓
血栓防控专职护理
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深静脉血栓是血液在静脉中不正常凝结引起的一种疾病[1]。DVT可导致下肢静脉回流受阻，在接受接受全膝关节置换术治疗患者较为多见[2]。下肢DVT临床症状多表现为单侧肢体出现肿胀、疼痛，然而部分患者在DVT发生初期临床症状不明显，是以部分患者难以及时发现，导致患者症状进展，引发肺栓塞，危及患者生命[3]。因此，血栓防控专职护理在’临床防治工作中所占地位越来越重要[4]。本文对此作出临床观察。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年3月～2019年3月90例接受全膝关节置换术治疗的患者为对象。纳入标准:均接受全膝关节置换术;入组前超声检查为发生下肢DVT;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:既往合并下肢DVT病史;近期服用抗凝或抗血小板药物;合并凝血功能障碍或血液系统疾病;合并恶性肿瘤;重度心、肝、肾、肺功能不全者。分为对照组与观察组。对照组45例，年龄24～70(61.38±5.40)岁，男24例，女21例。观察组45例，年龄22～73(60.82±5.53)岁，男26例，女19例，。两组年龄(t=0.486,P=0.628)、性别(χ2=0.180,P=0.671)比较差异无显著胜性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理干预，检测患者生命体征，术后定时按摩患者下肢，指导患者进行锻炼。观察组:血栓防控专职护理。(1)成立专职护理小组，首先对患者进行评估，预测患者病情及DVT发生风险。每年定期对小组成员进行培训，内容包括基础理论、临床技能、急救措施等.(2)对护理制度进行规范，制定相应的标准及考核目标，护理人员对患者的饮食、运动及生活方式进行指导并给予心理干预;指导患者和哟使用弹力绷带及弹力袜，防止DVT的发生;协助医师进行抗凝药物干预或溶栓护理。(3)术后评估、观察病情发展，对患者进行心理干预，保证患者心态平和。指导患者术后康复训练。患者出现不适感或指标异常，立即通知医师对患者进行诊断及干预。

1.3观察指标

记录患者术后下肢DVT发生率及住院时间;检测活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg);D二聚体(D-dimer,D-D)(酶联免疫法)。护理满意度，问卷总分100分，非常满意(分数高于85分)、基本满意(60～84分)。不满意(低于60分)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS20.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用“±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组下肢DVT发生率及住院时间比较(表1)

观察组下肢DVT发生率为6.67%，低于对照组(22.22%,P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。

表1两组下肢DVT发生率及住院时间比较[n(%)]

2.2两组凝血指标水平心比较(表2)

观察组aPTT、PT、TT水平高于对照组，而Fbg、D-D水平低于对照组(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较一(表3)

观察组护理满意度为97.78%，高于对照组(82.22%,P<0.05)。

表2两组凝血指标水平比较

表3两组护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

血栓防控专职护理是临床护理的一种新型模式，该种护理模式在干预过程中成立专门的护理小组，对组员进行专业的培训，包括基础理论知识、仪器操作等，对提高护理质量，促进患者术后恢复意义重大[5]。

本文结果显示，采用专职护理干预患者术后下肢DVT的发生率仅为6.67%，低于常规护理的22.22%，并且该组患者住院时间较短，提示专职护理可降低术后DVT的发生，并促进患者术后恢复，其原因可能为血栓防控专职护理给予患者针对性较强的指导，并且护理人员及时监测患者术后病情，可及时发现问题并给予处置。接受血栓防控专职护理干预患者护理满意度较高，表明患者对血栓防控专职护理干预的接受度较高，可能原因为血栓防控专职护理小组的成员转移技能及职业休养高于常规护理，并且该种护理方式种护理人员之间的职责明确，处理问题更为快速，大大提高护理的质量及效果[6]。

参考文献：

[1]李佩佳,高玉镭,王东辰,等.利伐沙班与低分子肝素在预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的分析[J].中国矫形外科杂志,2012,20(11):998-1000.

[2]周香萍.全程护理干预在膝关节置换术后病人下肢深静脉血栓预防中的应用[J].护理研究,2018,32(012):1946-1947.

[3]徐玉萍,陶云华.加速康复护理理念对预防全膝关节置换术后下肢深静脉血栓的作用[J].双足与保健,2019,28(23):60-61.

[4]王琳.人工关节置换手术病人深静脉血栓形成风险调查及干预效果分析[J].全科护理,2019,017(005):584-587.

[5]何元平,江永发,黄浩,等.深静脉血栓形成预防专项护理在人工髋､膝关节置换术中的应用[J].全科护理,2018,016(026):3277-3279.

[6]胡同慧.早期康复护理介入对膝关节置换患者术后下肢深静脉血栓形成和下肢功能恢复的影响[J].双足与保健,2019,28(23):74-75.

武延龙,薛瑞娜,叶静.血栓防控专职护理在全膝关节置换术后预防深静脉血栓形成的应用效果[J].血栓与止血学,2020(06):1056-1057.