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消化内镜治疗消化道息肉的方法及临床有效性研究
摘要：目的分析消化道息肉患者接受消化内镜治疗后的效果。方法选取2019年12月至2021年6月于本院进行消化内镜治疗的100例消化道息肉患者作为研究对象,采用电脑随机法分为对比组(高频电切术)与实验组(黏膜切除术),各50例。比较两组临床疗效、并发症发生率、手术指标、切除情况及生活质量。结果实验组治疗总有效率为96.00%,高于对比组的80.00%(P<0.05);实验组并发症发生率为4.00%,低于对比组的16.00%(P<0.05);实验组手术时间长于对比组(P<0.05);实验组住院时间短于对比组(P<0.05);实验组完全切除率为96.00%,高于对比组的76.00%(P<0.05);实验组生活质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗方法能帮助主治医生获得更好地手术视野,提升手术效果,其中消化内镜下黏膜切除术治疗效果显著,切除消化道息肉更彻底,可减少并发症发生,提升患者生活质量。
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临床诊断消化道息肉，主要采用内镜方法，通过内置设备观察消化道息肉生长情况，为息肉切除手术提供准确清晰的视野[1,2]。目前，关于消化内镜下的手术切除方法主要分为黏膜切除术、高频电切术等，在手术切除效果、治疗效果方面存在较大差异[3,4]。本研究选取2019年12月至2021年6月本院收治的100例消化道息肉患者作为研究对象，旨在分析消化道息肉患者接受消化内镜治疗后的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2019年12月至2021年6月本院收治的100例消化道息肉患者作为研究对象，采用电脑随机法分为对比组与实验组，各50例。对比组男28例，女22例；年龄49.3～89.2岁，平均年龄（72.03±0.32）岁；病程1.3～13个月，平均病程（6.07±0.65）个月；炎性息肉15例，腺瘤性息肉20例，有黏性息肉15例；息肉直径0.6～2.9 cm，平均息肉直径（2.01±0.32)cm。实验组男29例，女21例；年龄49.9～89.1岁，平均年龄（72.01±0.39）岁；病程1.4～16个月，平均病程（6.01±0.64）个月；炎性息肉16例，腺瘤性息肉20例，有黏性息肉14例；息肉直径0.7～2.8 cm，平均息肉直径（2.03±0.34)cm。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会审核批准。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：患者及家属均签署知情同意书；临床资料完整；无手术禁忌证。排除标准：精神疾病；合并其他消化系统疾病；癌症患者；凝血功能异常；溃疡性结肠炎；肠梗阻。
1.3方法
设备信息：黏膜切除术专用圈套器，胃肠镜，氩气刀，NM-200U注射针，透明黏膜吸套，钛夹，息肉勒除器。参数信息：切除功率（45±15)W，单级脉冲电切模式，凝固功率。
对比组接受高频电切术。具体方法：①使用消化内镜确定病灶；②将套圈器套入到突出的病灶外（3.5±1.5)cm处；③使用高频电切法切下消化道息肉患者病灶；④如果病灶切除较为困难，可辅助使用透明黏膜吸套辅助手术开展。
实验组接受黏膜切除术。具体方法：①使用消化内镜确定病灶；②开始进行黏膜下注射；③距离病灶（1.5±0.5)mm处使用内镜注射针注射肾上腺素，使息肉病灶更加凸显，直至息肉与固有肌层分离则停止；④使用息肉勒除器套入到息肉病灶；⑤手术人员挑起圈套器，检查是否存在带入肠壁黏膜问题；⑥手术人员切除病灶；⑦手术中需要注意，如果病灶处较大（>2 cm），手术人员可通过多次套圈的方式将病灶切除，确保手术切除无残留。
术后消化道息肉患者需要长期卧床休息，减少活动量，并给予抗感染、补液等常规治疗。所有参与消化内镜治疗研究的患者术后都要严格按照术后饮食管理要求进食，并要在手术后3个月检查复发情况。
1.4观察指标
①临床疗效：治愈，术后3个月未复发，病灶切除完整，术后无并发症；有效，术后3个月未复发，病灶未完全切除，术后并发症经过短期治疗后痊愈；低效，术后3个月复发，病灶有残留，术后并发症严重。总有效率=治愈率+有效率。②并发症：热灼伤、穿孔、迟发性出血、术中出血。③手术指标：手术时间、住院时间。④切除情况：完全切除、非完全切除、切除有残留。⑤生活质量：心理因素、疾病症状、饮食情况、活力、社会交往。使用SF-36质量量表评估。
1.5统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组临床疗效比较
实验组治疗总有效率为96.00%，高于对比组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率为4.00%，低于对比组的16.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组手术指标比较
实验组手术时间长于对比组（P<0.05）；实验组住院时间短于对比组（P<0.05），见表3。
2.4两组切除情况比较
实验组完全切除率为96.00%，高于对比组的76.00%(P<0.05），见表4。
2.5两组生活质量比较
实验组生活质量评分高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。
3、讨论
消化道息肉是指生长于消化系统的赘生物，主要在消化系统组织表面，属于良性肿瘤[5,6]。临床研究中，根据消化道息肉生长位置，可将其分为胃息肉、小肠息肉、大肠息肉等[7,8]。消化内镜下的手术切除方法主要包括高频电切术、黏膜切除术等，前者在手术过程中手术止血效果好，而黏膜切除术主要是在高频电切术基础上发展出来的新型术式，在手术中通过黏膜注射将息肉组织与黏膜层分离，在此基础上开展高频电切手术，切除更加精准、可靠，降低手术并发症发生率，但同时手术操作也更加复杂，手术难度加大[9,10]。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为96.00%，高于对比组的80.00%(P<0.05）；实验组并发症发生率为4.00%，低于对比组的16.00%(P<0.05）；实验组手术时间长于对比组，实验组住院时间短于对比组（P<0.05）；实验组完全切除率为96.00%，高于对比组的76.00%(P<0.05）；实验组生活质量评分高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明消化内镜下黏膜切除术手术效果显著，但手术操作更加复杂。
综上所述，消化内镜治疗方法能帮助主治医生更好地获得手术视野，提升手术效果，其中消化内镜下黏膜切除术治疗效果显著，可以减少并发症发生，切除消化道息肉更彻底，提升患者生活质量。
参考文献：
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文章来源：王计,吴小微,晏妮.消化内镜治疗消化道息肉的方法及临床有效性研究[J].当代医学,2022,28(04):64-66.
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下腔静脉滤器(inferior vena cava filter, IVCF)是预防下腔静脉以下主要是下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞的一种保护性装置，在预防致死性肺栓塞中起关键作用[1]。目前临床中IVCF包括永久性IVCF、临时性IVCF和可回收IVCF,其中可回收IVCF应用广泛，多数情况下可采用常规圈套器取出，但约15%可回收IVCF无法取出，主要是滤器支撑柱被增生组织包裹，回收导管鞘在强力推送下仍无法完全回收，此种滤器定义为嵌入型IVCF[2]。
2024-04-10
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2024-04-10
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骨盆骨折常由高能量创伤所致，如道路交通意外事故、挤压、高处坠落等。骨盆骨折后，想要保持骨盆良好的稳定性并获得与正常骨盆相似的生物力学特性，骨盆前、后环固定往往是必须的[1]。移位严重者可以选择切开复位内固定术，但这种传统手术创伤大、出血多、术后并发症较多。因此，微创治疗骨盆骨折成为趋势，而经皮骨盆前环内固定支架(INFIX)联合后路钢板治疗不稳定骨盆骨折具有学习曲线短、创伤小、手术操作安全、术后相关并发症少等优点。
2024-04-07
微创通道下经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)作为治疗腰椎滑脱症的标准微创术式之一，临床疗效较好[1,2]。单侧双通道内镜(UBE)技术采用观察和操作两个相互独立的通道提高了手术操作灵活性和工作效率[3]。目前对于UBE下经椎间孔腰椎间融合术(UBE-TLIF )与MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症的临床疗效对比分析较少。
2024-04-06
腰椎管狭窄症是老年人常见疾病，有间歇性跛行、下肢放射痛等症状，影响患者的机体健康、生活质量。通道显微镜下双侧减压术在疾病治疗中优势显著，但术中存在通道限制、视野受限等，影响疗效及术后恢复。而单侧双通道脊柱内镜术有较高的安全性，器械使用灵活、操作视野清晰，能促进疾病预后[1]。
2024-04-03
脊髓损伤(SCI)后继发的免疫及炎症反应是导致脊髓继发损伤的重要因素[1],其产生大量的促炎症介质如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β及IL-6等，能抑制神经功能的恢复，而TGF-β和IL-10等[1,2,3]抑炎因子具有强烈的炎症抑制活性，具有神经保护作用。卡介苗(BCG)是结核杆菌的减毒活疫苗，可诱导调节性T细胞(Treg)生成，可诱导机体产生免疫炎症反应，对机体具有免疫保护作用[8,9]。
2024-03-29
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2024-03-29
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2024-03-28
肌少症是一种与年龄相关的进行性和全身性骨骼肌疾病，不仅严重危害到老年人的健康，影响其生活质量，还会增加老年人的跌倒甚至死亡风险[1]。目前中国老年人肌少症合并患病率为17%，部分地区老年人肌少症患病率高达30%以上[2]。随着人口老龄化日趋严重，预计老年肌少症患病率在未来几十年会显著增加[3]。
2024-03-19
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期刊名称：中国药物与临床
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主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位：中国医院协会
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专业分类：医学
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国内刊号：11-4706/R
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创刊时间：2001年
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2022-02-14
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