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多层螺旋CT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值

2024-12-11 41 上传者：管理员

摘要：目的探讨多层螺旋CT后处理技术在眼眶外伤性骨折临床诊断中的应用价值。方法选择2023年1月至2024年7月内蒙古医科大学附属医院收治的100例眼眶外伤性骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规多层螺旋CT检查，观察组采用多层螺旋CT后处理技术检查。比较两组患者眼眶外伤性骨折检出率、诊断错误率和符合率。结果观察组共检出骨折患者49例，未检出1例，检出率98%、未检出率2%;对照组共检出骨折患者41例，未检出9例，检出率82%、未检出率18%;观察组检出率比对照组高，未检出率比对照组低(P<0.05)。结论多层螺旋CT后处理技术在眼眶外伤性骨折诊断中显示出较高的应用价值，并能有效判断患者外伤性骨折类型。

关键词：
医学影像
后处理技术
外伤性骨折
多层螺旋CT
眼眶外伤性骨折
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随着医学影像学技术的飞速进步，多层螺旋CT(Multi-Slice Spiral Computed Tomography)在现代医疗诊断中具有明显的应用价值，尤其是在眼眶外伤性骨折的诊断与应用中展现出革命性的优势，其高分辨率的成像能力允许医生捕捉到细微的骨质结构变化，即使在复杂的眼眶骨折案例中，也能精确显示出骨折线的走向、范围及与周围软组织的关联，大大提高了医生对骨折严重程度和具体分型的判断准确性[1];同时，快速扫描和各向同性高分辨率重建技术使得医生能在短时间内获取大量详尽的眼部图像数据，从而减少患者因长时间固定不动而产生的不适感，提高了诊疗效率[2]。医生可更加直观地观察骨折部位的空间关系和立体结构，这对于定位隐蔽性骨折及指导手术方案的设计具有较高的临床价值[3]。本文旨在探讨应用多层螺旋CT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值，具体内容如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2023年1月至2024年7月期间于内蒙古医科大学附属医院就诊的100例眼眶外伤性骨折患者，随机分为对照组与观察组，各50例。对照组男性36例，女性14例；年龄18～67岁，平均年龄(39.72±5.67)岁；其中，高处坠落伤11例，交通致伤20例，跌倒致伤13例，其他原因致伤6例。观察组男性34例，女性16例；年龄19岁～64岁，平均年龄(38.64±5.19)岁；其中，高处坠落伤9例，交通致伤21例，跌倒致伤15例，其他原因致伤5例。两组患者在年龄、性别、致伤原因等临床资料方面对比，P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规多层螺旋CT检查：询问患者病史及受伤经过，包括是否有眼部手术史、过敏史等。告知患者检查前去除金属饰品及可能干扰检查的物品，检查时需保持安静，避免头部移动等注意事项。根据患者具体情况和医生要求，调整多层螺旋CT机的扫描层厚、层间距、管电压、管电流等参数。引导患者取仰卧位，将头部固定于头托上。根据需要选择轴位、冠状位或矢状位扫描患者整个眼眶及邻近区域，特别需要注意区分骨折与正常解剖结构，避免误诊或漏诊。根据患者骨折线的位置、形态及周围软组织损伤情况，结合临床病史及体征进行诊断。对于已确诊的眼眶外伤性骨折患者，需根据医生建议进行定期随访和复查，包括眼部症状、体征及影像学检查结果。如有异常发现或病情变化，应及时告知主治医生相关情况。

观察组采用多层螺旋CT后处理技术检查：检查前，护理人员需告知患者保持安静，避免剧烈运动，并去除眼部及周边金属物品，以防对检查结果产生干扰。可向患者详细解释整个检查过程及相关注意事项，以消除患者紧张情绪。对于部分需采取增强扫描的患者，应提前告知患者注射造影剂相关信息，包括可能出现的不良反应和过敏反应等，让患者完善准备工作。在患者完成准备工作后，开始进行CT扫描。需根据患者眼眶解剖结构和骨折可能位置设定合适的扫描范围。一般情况下，从眶上缘开始，至颧骨下方结束，包括整个眼眶及邻近结构。根据眼眶的具体情况和医生的诊断需求，选择合适的层厚与层距，通常为1～2 mm。完成后，采用容积扫描模式进行眼眶CT扫描。扫描完成后，通过专业的医学影像工作站进行图像重建。首先，利用扫描得到的原始数据进行多平面重建(MPR),从多个角度和层面展示眼眶的解剖结构。然后，通过最大密度投影(MIP)等技术，获取更具代表性的三维图像数据。在图像重建的基础上，利用专业的医学影像软件进行三维重建，包括表面渲染(SSD)和体积渲染(VR)等，生成立体直观的眼眶图像，帮助医生更全面地了解眼眶骨折的范围和程度。再将二维和三维图像一起交给医生，分析患者的骨折类型、移位程度及周围组织的损伤情况。此外，医生在诊断眼眶外伤性骨折时，需将其与眼眶肿瘤、眼眶炎症等疾病进行鉴别诊断，根据患者的具体情况制定治疗方案。对于轻度骨折且无明显移位的患者，可采用保守治疗的方法；对于严重骨折或伴有明显移位的患者，则需采用手术治疗，以恢复眼眶的正常结构和功能。在治疗过程中，还需考虑患者的年龄、身体状况及骨折的具体位置等因素。最后，需加强患者的安全意识教育，普及安全知识，提高患者对眼部安全重要性的认识，防止二次损伤发生。

1.3 观察指标

观察对比两组患者各种类型眼眶外伤性骨折检出率，包括非完全性骨折、完全性骨折、断端移位及粉碎性骨折；分析多层螺旋CT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组共检出骨折患者49例，未检出1例，检出率98%、未检出率2%;对照组共检出骨折患者41例，未检出9例，检出率82%、未检出率18%;观察组检出率比对照组高，未检出率比对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者骨折检出率对比[例(%)]

3、讨论

眼眶外伤性骨折是指由于外部暴力因素作用于眼眶区域，造成眼眶骨骼系统(包括眶壁、眶尖、眶下缘等结构)的完整性遭到破坏或连续性中断的一种骨折类型[4]。这类骨折通常是由交通事故、跌落、撞击等高能量外伤引起，可导致眼眶内部结构受损，甚至引发严重的眼部功能障碍[5]。对于眼眶外伤性骨折的诊断，CT扫描(计算机断层扫描)是一项非常重要的辅助检查手段。通过CT扫描，医生可清晰地观察到骨折的具体部位、骨折线的走向、骨折块移位情况，以及周围软组织是否受损等信息。这些数据对于制定合适的治疗方案至关重要，包括是否需进行手术干预、手术时机的选择及术后康复计划等。因此，CT扫描在眼眶外伤性骨折的诊断与治疗中具有举足轻重的作用。

多层螺旋CT作为一种前沿且极其重要的医学影像检查技术，深度融合了现代医学、物理学和工程技术领域的最新研究成果，其工作原理是基于X射线的穿透性和不同组织对X射线吸收程度的差异性。当X射线穿过人体组织时，各种组织会按照其密度、厚度和结构特性对X射线进行不同程度的吸收，这种差异为MSCT提供了区分和识别不同组织结构的基础。这种螺旋扫描方式不仅提高了覆盖范围，而且能连续获取多个层面的数据，大幅提升了扫描效率。同时，多排探测器的应用更进一步提升了图像生成的速度与质量，使得一次扫描就能得到连续多个横断层的图像数据成为可能。此外，多层螺旋CT还具有层厚薄、信息量大的优势，能更精确地显示眼眶等精细结构[6],使得医生能更准确地诊断疾病，制定治疗方案，从而为患者提供更精准、有效的医疗服务。本次研究结果显示，观察组各类型骨折总检出率比对照组高，未检出率比对照组低(P<0.05)。可见，多层螺旋CT后处理技术在眼眶外伤性骨折诊断中具有重要的临床应用价值，其先进的成像技术和强大的数据处理能力使得医生能更精确地分析眼眶骨折的复杂结构，无论是骨折的位置、范围还是程度，都能得到更为准确的数据信息。通过三维重建和立体成像技术，多层螺旋CT后处理技术可实现对眼眶骨折部位的立体展示，让医生从多个角度全面审视病变情况，极大地提高诊断的准确性和敏感度。即使是在复杂的眼眶骨折病例中，也能有效减少漏诊和误诊的可能。多层螺旋CT后处理技术还为临床治疗提供了前所未有的精细化决策支持。医生可根据这些详细准确的图像信息，科学地评估骨折部位的生理功能和可能的风险，从而制定出针对性强、风险控制得当、恢复效果更佳的治疗方案[7]。这不仅提升了治疗的有效性，也增加了患者的治疗信心。此外，多层螺旋CT后处理技术还能有效优化医疗流程，减少患者的检查时间和经济负担。相比传统的多层螺旋CT扫描，该技术可更快地完成数据的采集和图像重建，让患者在较短时间内获得检查结果，避免了不必要的等待焦虑。不可否认的是，该技术在实际应用中也面临一定的局限性，如设备成本较高、操作流程复杂等。因此，未来可以通过开展区域性大型医疗设备共建共享计划，减少单台设备的高昂成本对基层医院的负担；同时可通过优化CT后处理软件的界面设计及功能整合，减少不必要的操作步骤，降低学习曲线，提高工作效率。

综上所述，多层螺旋CT后处理技术可通过高分辨率的三维重建、多平面重组及容积渲染等多种成像方法，全方位、多角度地展示眼眶骨折的复杂解剖结构变化，其准确性和敏感度在检测眼眶壁的裂隙骨折、眼眶容积改变、视神经和眼外肌损伤等方面均有突出表现，大大提高了眼眶外伤性骨折的检出率，降低了漏诊和误诊的风险。

参考文献:

[1]唐芳,白琛,王逸敏,等.外伤患者眼眶内侧壁解剖性凹陷与骨折的CT鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2023,33(8):1347-1350.

[2]李琰琰,张珂,王丽丽,等.大型综合医院眼眶病专业门诊疾病谱分析及诊治经验[J].国际眼科杂志,2022,22(7):1234-1238.

[3]岳忠彬,梁勇,黄再红.应用MSCT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值分析 [J].中国CT和MRI杂志,2021,19(1):172-174.

[4]朱婷婷,张西燕,黄文生,等.MDCT低剂量检查联合三维重建技术在眼眶外伤中的应用 [J].影像研究与医学应用,2020,4(20):102-103.

[5]王苗苗,张译友,曹淑娟,等.论眼眶外伤延续性护理存在的问题及解决措施[J].东方药膳,2021,21(24):221.

[6]韩文娟,刘涵,何绪成,等.MSCT及三维重建技术对外伤性视神经管骨折的诊断价值[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(6):644-646.

[7]葛涛.多层螺旋CT薄层扫描和后处理重建在眼外伤致眼眶壁骨折诊断中的应用[J].临床医学,2023,43(8):85-88.

文章来源:红宇,王睿君,赵盛,等.多层螺旋CT后处理技术对眼眶外伤性骨折的诊断价值[J].生命科学仪器,2024,22(06):26-28.