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多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用效果

2025-03-10 69 上传者：管理员

摘要：目的探究多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用效果，为临床医生诊疗提供帮助。方法选取2021年6月—2022年6月天津市宁河区中医医院影像科收治的小肠梗阻患者共64例，采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组，每组各32例，观察组实施多层螺旋CT诊断，对照组实施X线诊断。分析两组诊断检出率、敏感性及特异度。结果观察组阳性检出率为93.75%，高于对照组的68.75%，差异有统计学意义（χ2=6.564,P<0.05）。观察组敏感度和特异性分别为96.88%、90.63%，高于对照组的65.63%、62.50%，差异均有统计学意义（χ2=10.256、7.053,P<0.05）。说明多层螺旋CT诊断效果明显，能够提高诊断检出率，并且在小肠梗阻的诊断中具有较高敏感度和特异性。结论通过在小肠梗阻患者中实施多层螺旋CT诊断，取得明显的诊断价值，能够为疾病的治疗提供重要的参考依据，将疾病的治愈率得以提高，改善患者预后，提升患者生活质量水平，与传统的X线相比，诊断准确性较高，并且诊断敏感性和特异性均较高，能够分析疾病的特征，从而为临床医生提供参考依据。

关键词：
多层螺旋CT
小肠梗阻
局部血液循环障碍
急腹症
机械性阻塞
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小肠梗阻是一种急腹症,发病率不断增加,是由于小肠肠腔发生机械性阻塞或小肠正常位置发生不可逆变化,如套叠､嵌顿､扭转等,小肠梗阻除容易导致患者肠管不通外,还可导致患者发生局部血液循环障碍,严重威胁患者身体健康｡手术作为该疾病的首选治疗方案,但多数患者在术后存在极高的复发风险,并且由于手术创伤较大,对患者预后改善不佳,使其应用受到限制｡开腹手术是临床常用手术,虽然开腹手术能够将患者粘连的肠管进行松解,但该种操作存在较大创伤,同时具有盲目性,无法准确定位患者粘连部位,且术中腹腔脏器的暴露还可增加出血风险,而在术前早期进行诊断,利于治疗方式的选择,能提高治疗效果[1]｡对于该疾病的诊断方法较多,如CT､X线及超声检查,空气灌肠造影,其中X线具有检查方便､低价等优势,但由于显示信息量有限,检出率不高,导致临床应用受到限制｡对于该疾病的CT影像学特征表现以扩张､积液､积气为主,采用螺旋CT影像学能对小肠梗阻解剖结构清晰显示,从内至外,对肠管､肠系膜和脂肪进行检查,可以更加准确地获得诊断结论,对小肠梗阻的诊断具有重要作用｡通过实施CT诊断,取得明显效果,该检查方式能进行连续性扫描[2],在短时间内完成全腹检查,对于套叠类型､肠壁增厚､肠管扩张可以从不同方位进行观察｡本研究目的在于探究多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用效果进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年6月—2022年6月我院影像科的小肠梗阻患者共64例,采用电脑随机分组方式分为观察组和对照组,每组各32例｡纳入标准:符合小肠梗阻诊断标准;患者资料完整｡排除标准:哺乳期或妊娠期女性;有精神障碍疾病者｡观察组男性13例,女性19例;年龄25~62岁,平均(41.28±2.32)岁｡对照组男性14例,女性18例;年龄24~61岁,平均(41.65±2.65)岁｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

1.2.1对照组应用X线诊断采用X光机型号为万东500,焦片距离1.2m,电压为65kV,电流为mAs,对患者进行诊断[3]｡

1.2.2观察组应用多层螺旋CT诊断型号为GELigeespeed,给予患者服用对比剂后,采用螺旋CT扫描,对患者全腹部实施扫描,矩阵512×512,层厚设置为0.5mm,管电流为200~280mAs,管电压为120KV,从患者的膈顶至耻骨联合扫描;经肘前静脉高压注射100mL碘伏醇,速度为3~4mL/s;扫描完成后采用原始数据进行处理,即采用容积再现重建技术和多平面重建技术对图像进行处理[4]｡

1.3观察指标比较两组的检出率､特异性及敏感度｡

1.4统计学处理此次研究数据采用SPSS20.0统计学软件处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组检出率比较观察组阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者的检出率比较

2.2两组敏感度和特异性比较观察组敏感度为96.88%､特异性为90.63%,高于对照组的65.63%､62.50%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者的敏感度和特异性比较[n(%)]

3、讨论

肠梗阻发病率不断增加,以小肠梗阻较为常见,通过早期实施诊断,能为患者后期治疗提供相关依据,多层螺旋CT能对患者明确进行诊断[5],不仅能确定患者受累程度,还能通过三维和二维图形重建,为患者诊断提供有利信息,再通过CT曲面重建,能显示患者的主动脉,为患者诊断提供有利依据,能提高患者的检出率[6]｡多层螺旋CT为常见的影像学诊断方式,其具有扫描范围大､时间分辨率好､能连续容积扫描等优势,通过结合增强扫描,进行各种图像后处理技术,对人体三维解剖结构关系显示清晰,因此在术前实施评估十分重要,能进行精准判断,从而预防手术风险,促进肠梗阻患者早期康复｡

CT也可以称为计算机X射线断层造影技术,临床上最为常见的CT有多层螺旋CT及常规CT两种,常规CT成像质量较差､扫描速度慢,因此,临床不推荐使用｡而随着CT技术不断发展,多层螺旋CT具有图像质量高､扫描速度快等优点[7],在对患者进行扫描时,通过从患者静脉注入对比剂,从而鉴别､掌握患者病变部位,能有效提高诊断符合率,具有较好的空间分辨率,具有较高的诊断符合率｡影像学检查是临床上诊断小肠梗阻的常用方式,多层螺旋CT检查作为诊断肠梗阻的首选,通过采用静脉注入和口服对比剂等方式实施薄层扫描,应用多种后处理技术全方位显示患者小肠内情况[8],采取多期增强扫描,能对患者各项征象进行显示[9]｡采取该项检查方式,能清晰显示患者肠系膜血管位置,能为诊断提供依据,同时在进行检测过程中需要根据患者情况调整服用剂量,能减少患者不适感｡多层螺旋CT能进行连续性扫描式检查,在短时间内完成全腹检查,对于套叠类型､肠壁增厚､肠管扩张可以从不同方位进行观察,清晰显示患者肠系膜血管血供､肠壁情况[10],根据该图像表现能对患者肠管是否发生坏死进行判断,同时还可以根据患者彩色信号对血流信号实施分级处理,通过对患者实施CT诊断后,取得明显效果[11],具有操作简便等优点,能大幅度改善图像后期处理和图像质量｡患者在腹部CT诊断中的主要表现为:肠管积气或者积液,肠管易发生扩张情况,站立位显示宽窄不一以及高低不等的气液平面｡同时该项诊断方式和X线诊断方式相比,具有多种优势,例如:(1)多层螺旋CT诊断能弥补X线影像重叠问题｡(2)CT诊断能够直观显示患者梗阻形态,并且能够多角度的观察｡(3)多层螺旋CT诊断对肠梗阻的方向等方面进行准确的判断,在该方面明显优于X线｡(4)螺旋CT具有扫描快､时间短等优势,在对患者实施检查过程中具有多种优势,能够减轻患者的疼痛感[12]｡

在本次结果中,观察组阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义;观察组敏感度和特异性高于对照组,差异均有统计学意义,说明多层螺旋CT诊断效果明显,能够提高诊断检出率,并且在小肠梗阻的诊断中具有较高敏感度和特异性｡究其原因:通过对患者采用多层螺旋CT进行检查,取得较为可观的效果,其与X线诊断方式相比,具有多种优点,不仅空间分辨率高,还能从多角度以及多方位观察患者病变,不仅能发现患者肠梗阻情况,还能了解每位患者梗阻的程度以及部位,清晰显示患者肠道积气,具有较为丰富以及全面的影像学信息,能明显提高患者的检出率,对患者预后具有十分重要的参考价值｡

综上所述,通过在小肠梗阻中实施多层螺旋CT诊断,取得了明显的诊断价值,值得临床推广与探究｡

参考文献:

[1]田晶,康星,周竹萍,等.CT平扫对成人绞窄性小肠梗阻的诊断价值[J].临床急诊杂志,2021,22(4):270-274.

[2]王文利,郑小叶,谢晴,等.超声与MSCT检查对小儿急性绞窄性小肠梗阻的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(1):165-166.

[3]柴亚如,高剑波,吕培杰,等.CT客观相对强化值与主观视觉评价法在闭袢性肠梗阻肠壁缺血诊断中的效能对比[J].中华医学杂志,2021,101(41):3411-3416.

[4]赵冰冰,贾玉石,孙瑞,等.超声联合X线､CT诊断肠梗阻的临床应用价值[J].哈尔滨医科大学学报,2021,55(1):97-100.

[6]方晓义.分析对比多层螺旋CT和腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(6):166-167.

[7]杲霄源,孟红秀,董立杰,等.MSCT对评估粪石性小肠梗阻保守

文章来源:詹清飞.多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(03):110-112.