首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 螺旋CT论文 > 多层螺旋CT扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值分析

多层螺旋CT扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值分析

2025-03-31 75 上传者：管理员

摘要：目的探究肺磨玻璃结节诊断中应用多层螺旋CT扫描的效果和价值。方法选择本院2021年1月—2023年1月检出的肺磨玻璃结节患者100例。全部患者均接受多层螺旋CT扫描检查，且下一步行病理学检验判定良恶性，以病理学结果为金标准，在获取多层螺旋CT扫描图像后进行对比，计算良恶性鉴别的诊断效能，对比良恶性结节CT征象差异。结果 100例患者中经病理学鉴别其中良性结节29例、恶性结节71例。多层螺旋CT扫描其中良性结节32例、恶性结节68例，诊断效能较高。良恶性结节的影像学征象表现差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同性质的结节病灶直径对比有差异（P<0.05）。结论多层螺旋CT扫描能够较为准确地鉴别肺磨玻璃结节的良恶性，根据不同CT征象、病灶直径可为结节性质的判定提供有力参考，值得借鉴和应用。

关键词：
多层螺旋CT
影像学表现
肺磨玻璃结节
肺部阴影
诊断价值
加入收藏

肺结节是一种多由体检发现的实性､亚实性肺部阴影,指的是直径3cm及以下的病灶,可多发或孤立性发生,无明显临床症状｡以密度分类标准可将亚实性肺结节进一步分为磨玻璃结节､部分实性结节,肺磨玻璃结节表现为密度轻度增加､呈云雾状密度阴影[1]｡此类结节内部支气管和血管纹理仍可显示,是基于密度改变的影像学表现｡病理学检查是结节良恶性判定的金标准,但其属于有创操作,且难度高､费用高,不适宜在早期鉴别和治疗决策中应用,需要筛选与其准确度相近的可靠影像学检查方式｡多层螺旋CT能够实现无创扫描,该技术可将CT扫描的分辨率､速度､覆盖面3个制约因素有机结合,能更为立体､直观､清晰地显示病变图像,在多系统､器官疾病中得以广泛应用｡基于此,本研究在肺磨玻璃结节性质诊断中应用该技术,分析其诊断效能,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料研究分别以2021年1月､2023年1月为开始及结束时间｡研究对象为我院肺磨玻璃结节患者100例｡其中,男患56例､女患44例,年龄31~73岁､平均年龄(56.84±4.77)岁,病灶直径0.81~2.10cm､平均直径(1.35±0.24)cm,病灶位置情况:左肺上叶15例､占15%,左肺下叶36例､占36%,右肺上叶6例､占6%,右肺中叶18例､占18%,左肺下叶25例､占25%｡

1.2纳入和排除标准纳入标准:(1)均符合新版《中国肺部结节分类､诊断与治疗指南》中肺磨玻璃结节相关诊断标准｡(2)经过病理学检查确诊且资料完整｡(3)单发病灶｡(4)患者年龄18~75岁｡(5)签署知情同意书｡排除标准:(1)多发肺结节患者｡(2)存在结节转移征象患者｡(3)合并其他肺部疾病患者｡(4)存在CT检查禁忌证患者｡(5)结节征象不清晰患者｡

1.3方法全部患者均接受多层螺旋CT扫描检查,仪器选择为西门子SOMATOMScope多层螺旋CT机｡对患者进行基础宣教,告知检查的配合方式和注意事项,获得患者同意参与后开始检查｡患者取仰卧位､头先进行检查,定位中心确定为胸骨柄｡指导患者跟随口令吸气､屏气的同时实施CT扫描｡从肺尖扫描至横隔下｡扫描参数:电压120kV､电流130mA,设置层厚､层间距分别为2､1.5mm,螺距为1.2mm,矩阵为1024×1024,FOV覆盖患者整个胸部｡确定病灶后调节间距､层厚､螺距分别为0.7､1､1.375mm｡在不调节矩阵的情况下实施多平面重组检查,并进行最大密度投影等｡确定病变范围､形态､部位､边缘和内部密度情况｡由两名临床经验丰富的影像科医师独立阅片,参照相关资料､自身经验对获取的病灶图像进行良恶性判断,出现意见分歧时由上级医师判定｡病理检查:术中取病灶,固定､切片､染色后在显微镜下观察,以显微镜下病理学判定的良恶性结果作为金标准｡

1.4观察指标

1.4.1诊断效能病理学确诊结果作为金标准,检查结果的良､恶性与之对比,计算诊断效能3项指标｡

1.4.2CT征象获取全部患者多层螺旋CT扫描图像,统计如下征象出现情况,结果显示:分叶征(病灶边缘参差不齐､有切迹的分叶状影像,病理基础为肿瘤浸润性增长被肺支架结构阻挡,导致生长不等速)､空泡征(病灶内出现单个､多个不连续的低密度影,主要以小支气管扩张､肺泡腔扩大等为病理基础)､边界不清(病灶边缘不清晰)､胸膜凹陷征(胸膜､结节两者之间形成三角形阴影,与病灶纤维反应有关)､毛刺征(可见结节边缘的小棘状突起,远近端粗细较一致),统计良性､恶性结节患者上述影像学征象出现的例数,比较两组差异｡

1.4.3病灶直径测量良恶性结节病灶直径､实性病灶直径的差异,以SPSS分析导出结果｡

1.5统计学方法使用SPSS25.0分析数据,符合正态分布的计量平均数资料分析使用(x±s)描述､行t检验,计数指标则使用n(%)描述､行χ2检验,当最终数据结果对比后达到统计学意义运用P<0.05表示｡

2、结果

2.1良恶性鉴别效能分析100例患者中经病理学鉴别其中良性结节29例､恶性结节71例,多层螺旋CT扫描其中良性结节32例､恶性结节68例,多层螺旋CT扫描的诊断准确率､灵敏度､特异度分别为93.00%(93/100)､92.96%(66/71)､93.10%(27/29)｡见表1｡

表1良恶性鉴别效能分析(n)

2.2不同性质结节CT征象对比良恶性结节影像学征象表现差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2不同性质结节CT征象对比(n,%)

2.3不同性质结节病灶直径对比分析不同性质结节的检出病灶直径:良性结节病灶直径､实性病灶直径分别为(9.28±1.49)､(0.20±0.02)mm,恶性结节病灶直径､实性病灶直径分别为(16.71±3.65)､(5.91±0.58)mm,其中恶性结节均高于良性结节,差异均可见统计学意义(t=10.582､52.844,P=0.000､0.000)｡

3、讨论

肺磨玻璃结节是临床较为常见的肺组织病,局部肺密度显著升高,无论其是否为良恶性,若未能得到及时､有效的控制,均可能导致不良后果｡有研究发现,肿瘤性结节､良性结节在边界清晰度､形态学､血管征象方面均可能存在一定差异,但良恶性病灶无特异性临床表现差异,检出肺磨玻璃结节后需要及时通过进一步检查､鉴别,为后续治疗提供依据[2]｡

多层螺旋CT是一种先进的扫描技术,能够在多排宽探测器的结构下完成球管一次曝光,继而获得多层面的图像｡该检查方式一次扫描能够获得多层图像,其扫描覆盖范围广､成像分辨率和清晰率高,能在无创条件下获得目标病灶的形态､密度等图像｡本研究应用该技术对已检出肺磨玻璃结节的患者进一步展开性质判定和分析,可见良恶性结节在多层螺旋CT图像表现上存在显著差异,该技术可作为术前辅助决策方法｡结果显示:良恶性结节影像学征象表现差异均有统计学意义(均P<0.05)｡证实了上述CT扫描征象在肺磨玻璃结节良恶性判定中的应用价值和意义,通过典型表现有助于鉴别疾病,做好后续治疗准备｡

本研究将多层螺旋CT对良恶性结节的诊断效果与病理学进行对比,分析其诊断效能,结果显示:100例患者中经病理学鉴别其中良性结节29例､恶性结节71例｡多层螺旋CT扫描其中良性结节32例､恶性结节68例,诊断准确率､灵敏度､特异度分别为93.00%､92.96%､93.10%｡提示多层螺旋CT是一种较为可行的诊断方式,该检查与病理学确诊结果有较高的一致性,但其在应用过程中也难以避免存在漏诊､误诊的风险｡分析原因为:肺结节病灶表现为浸润性癌前病变,磨玻璃结节属于早期肺部病变,可能形态与癌变组织类似,故应用多层螺旋CT也难以避免出现误差,故多层螺旋CT扫描仅可作为术前预测､治疗决策辅助和早期筛查等的工具,不可作为金标准,手术的患者仍需在术后获得病理学结果[3]｡此外,本研究还对比不同性质结节病灶直径的差异,结果显示:恶性结节病灶直径､实性病灶直径均高于良性结节(均P<0.05),能够为良恶性结节的CT影像学判定提供量化指标｡

总而言之,多层螺旋CT扫描能够较为准确地鉴别肺磨玻璃结节的良恶性,根据不同CT征象､病灶直径可为结节性质判定提供有力参考,且该操作简便､安全､快捷,符合患者的检查需求,可推广应用｡

参考文献:

[1]李倩倩,王志刚,刘剑辉,等.多层螺旋CT多征象联合肿瘤标志物检测对于磨玻璃结节肺癌的诊断价值研究[J].中国医学装备,2022,19(8):37-42.

[2]张亚栋,王正,李杰.多层螺旋CT对肺腺癌磨玻璃结节浸润/非浸润性病变的鉴别诊断价值[J].基层医学论坛,2021,25(10):1431-1433.

[3]周国平,朱斌,汪兰,等.多层螺旋CT三维重建技术鉴别诊断磨玻璃密度结节样肺癌的应用价值[J].浙江创伤外科,2021,26(4):767-769.

文章来源:于丽丽.多层螺旋CT扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):210-212.