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MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断价值评估

2025-04-15 49 上传者：管理员

摘要：目的评估MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断价值。方法选择2021年10月至2024年10月期间镇江句容老人山骨科医院收治的急性膝关节外伤患者300例。所有患者均进行MR扫描与CT检查。以手术病理诊断结果为金标准，记录两种检查方法的检查结果，对比诊断准确率与疾病检出率。结果MR扫描结果显示，有阳性297例，阴性3例；CT检查结果显示，有阳性270例，阴性30例。MR扫描的诊断准确率高于CT检查，P<0.05。MR扫描对不同类型膝关节外伤的检出率均高于CT检查，P<0.05。结论在急性膝关节外伤患者诊断中应用MR扫描技术与CT检查均可提供良好的影像学图像，但MR扫描技术的准确率更高，更有助于鉴别膝关节外伤的具体类型，从而为后续治疗提供可靠参考。

关键词：
CT检查
MR扫描技术
急性膝关节外伤
膝关节
诊断
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膝关节是全身重要的负重关节之一,在遭受外界暴力因素影响后,极易产生损伤[1]。急性膝关节外伤包括多种类型,如骨折、关节腔积液、韧带损伤、软骨损伤等。患者受伤后,多表现为膝关节肿痛、无法屈伸等症状,如未进行积极的治疗,可能会出现骨质增生、创伤性关节炎、膝关节退行性病变等并发症,不利于患者身心健康,并为日后生活带来极大的不便[2-3]。早发现、早确诊、早治疗的效果更佳,因此,对急性膝关节外伤患者进行适宜的临床诊断十分必要。影像学检查是临床辅助诊断疾病的常用方式,包括MR扫描技术、CT检查等,但这些检查方法各有其优缺点[4]。基于此,本研究选取2021年10月2024年10月期间镇江句容老人山骨科医院收治的急性膝关节外伤患者300例,评估MR扫描技术与CT检查对该病的诊断价值,具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年10月至2024年10月镇江句容老人山骨科医院收治的急性膝关节外伤患者300例。其中,男189例,女111例;年龄74~22岁,平均(48.15±3.09)岁;手术病理检查显示,严重骨折38例,轻微骨折93例,关节腔积液251例,韧带损伤105例,骨髓水肿112例,软骨损伤157例。纳入标准:经手术病理诊断确诊;出现膝部疼痛、肿胀、无法伸直等膝关节外伤症状;了解本研究内容,并自愿参与;认知功能良好;无精神系统疾病;一般资料完备。排除标准:陈旧性骨折;感染性疾病;肿瘤疾病;沟通障碍;血液系统疾病;存在检查禁忌证;依从性差。

1.2方法

所有患者均进行MR扫描检查与CT检查。(1)MR扫描检查方法:检查设备为1.5T磁共振成像仪(生产厂商:西门子中国有限公司,型号:MAGNETOMTrioaTim);扫描范围自髌骨开始,逐渐向近端胫腓关节,最终完成膝关节周围的扫描;扫描时,共进行快速自旋回波T1WI序列、T2WI序列、DWI序列、FLAIR序列、脂肪抑制序列多切面的扫描,其中第一个序列的重复时间、回波时间、层厚设定分别为600ms、20ms、5mm;第二个序列的重复时间、回波时间、层厚设定分别为4500ms、80ms、6mm;第三个序列的重复时间、回波时间、层厚设定分别为5110ms、100ms、6mm,扫描36层,视野400×200mm;第四个序列的重复时间、回波时间、层厚设定分别为4510ms、120ms、6mm,扫描22层,视野250×250mm;第五个序列的重复时间、回波时间、层厚设定分别为2000ms与30ms、3mm,层间距0.5mm。扫描完毕后,由工作站处理形成相关图像,由2名影像学医师阅片,统一诊断意见。(2)CT检查方法:检查设备为16排螺旋CT机(生产厂商:西门子中国有限公司,型号:emotion);检查时,设置电压、电流依次为120kV、180mA,矩阵、螺距、层间隔、层厚依次为512×512、1.0、3mm、3mm;扫描时,患者取仰卧位,将双腿放于扫描架的正中位置,维持胫骨与股骨长轴和台面的中心在同一水平,然后进行扫描;扫描范围自髌骨开始,逐渐向近端胫腓关节,最终完成膝关节周围的扫描,获得相关图像。由2名影像学医师阅片,统一诊断意见。

1.3观察指标

(1)记录MR扫描检查与CT检查结果。(2)计算两种检查方法的诊断准确率。(3)统计两种检查方法的疾病检出率,包括严重骨折、轻微骨折、关节腔积液、韧带损伤、骨髓水肿、软骨损伤。1.4统计学分析采用SPSS25.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1MR扫描检查与CT检查结果

MR扫描结果显示,有阳性297例,阴性3例;CT检查结果显示,有阳性270例,阴性30例。

2.2对比两种检查方法的诊断准确率

MR扫描的诊断准确率高于CT检查,P<0.05。如表1。表1两种检查方法的诊断准确率对比

2.3对比两种检查方法的疾病检出率

MR扫描对不同类型膝关节损伤的检出率均高于CT检查,P<0.05。如表2。

表2两种检查方法的疾病检出率对比

3、讨论

急性膝关节外伤是骨科常见病之一,常见于骨质疏松的老年人和运动量较大的青年人群[5]。对该病患者确诊越早、治疗越及时,其预后效果通常越好。在临床实践中,手术病理检查被视为诊断急性膝关节外伤的金标准,能准确了解膝关节损伤程度,明确疾病的具体类型,便于临床进行针对性治疗。但该方法具有盲目性,且创伤较大,术后患者恢复慢,故临床接受程度不高。近年来,影像学技术得到广泛发展,并广泛应用于临床诊断工作中,尤其是膝关节外伤的诊断,且展现出良好的诊断前景。CT检查是一种较先进的影像学检查方式,主要通过X线对膝关节结构进行扫描,经由计算机处理,呈现相关图像,以便医师进行观看分析,给出诊断意见。该方法具有操作简便、耗时短、价格低廉的优势[6-7]。但该方法对软组织的分辨率较低,对膝关节软骨、韧带损伤等的漏诊率较高[8]。

MR扫描技术是近年来新兴的一种影像学检查技术,主要通过外磁场作用于人体内的氢原子核,使其在强磁场中发生共振,并通过接收和处理这些共振信号,形成影像学图像,以此判断患者有无膝关节外伤[9]。该方法能多方位、多序列成像,对软组织的特异性较高,能减少韧带损伤、骨髓水肿、软骨损伤的漏诊风险,从而提高诊断的准确性[10]。但该方法也存在一定的局限性,如耗时略长、检查费用较高。本研究中,300例患者,经MR扫描检查,阳性与阴性各有297例、3例;经CT检查,阳性与阴性各有270例、30例;MR扫描的诊断准确率及疾病检出率均高于CT检查,P<0.05。可见,MR扫描技术的效果确切,对诊断膝关节外伤、明确损伤部位与具体类型均具有重要价值。

综上所述,与CT检查相比,使用MR扫描技术诊断急性膝关节外伤的效果更佳,可提高诊断准确率和不同类型外伤的检出率,从而为后续治疗提供科学的参考依据。

参考文献:

[1]杨建民,李彦军.MRI与CT诊断在膝关节外伤性骨挫伤中的应用价值分析[J].智慧健康,2024,10(10):4-6.

[2]张红,李泉霖,樊子健,等.能谱CT在评估膝关节急性外伤性骨髓水肿中的应用价值[J].医学影像学杂志,2023,33(5):852-856.

[3]聂西涛,张同涛,吴月明.MRI与CT检查对急性膝关节外伤的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(9):16-18.

[4]何金华,龙世亮,王洁茹.急性膝关节外伤应用MR扫描技术与CT检查的诊断价值分析[J].中国实用医药,2021,16(9):50-52.

[5]朱琴,吴密.磁共振扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果评价[J].影像研究与医学应用,2021,5(14):139-140.

[6]张大波,邱迎伟,谢井文,等.MR扫描技术与CT在膝关节外伤应用中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(15):45-46.

[7]倪志翔,张中萍,林家秋.观察分析MR扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的诊断效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(16):74-76.

[8]徐周继.膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对比分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(16):158-160.

[9]张贵荣,周永怀.研究探讨磁共振(MR)扫描技术与CT检查对急性膝关节外伤的临床效果[J].影像研究与医学应用,2020,4(18):103-104.

[10]张艳,谢友扬,赵静,等.MR检查对膝关节外伤性损伤的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(1):154-156.