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多层螺旋CT在骨创伤诊断中的临床应用价值

2025-06-05 54 上传者：管理员

摘要：目的评估多层螺旋CT(MSCT)在骨创伤诊断中的临床应用价值，为优化骨创伤诊断流程、提升诊断精准度提供依据。方法于2023年2—5月选取120例骨创伤疑似患者，以随机数字表法分为两组，各60例。对照组行传统X射线检查，观察组运用MSCT检查。结果观察组准确率显著高于对照组（P<0.05）。在骨折细节辨识度方面，观察组的骨折线长度、碎骨片最大径、碎骨片数量、骨折断端移位距离均显著优于对照组（均P<0.05）。结论 MSCT在骨创伤诊断中的准确度高，对骨折细节显示清晰，可为后续精准治疗方案的制定提供影像学支持。

关键词：
CT扫描设备
临床价值
多层螺旋CT
骨创伤
骨创伤类疾病
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骨创伤类疾病是骨科常见病,患者有明显的疼痛感,且活动受限,此时需要及时就医,并进行积极干预｡CT扫描设备不断的更新与发展,使得图像显示的清晰度也显著提升,而且断层扫描层厚不断缩小,对微小病灶的检出率也相对提高,这对临床诊断具有重要意义[1]｡本文对比分析多层螺旋CT(MSCT)与X射线对骨创伤疾病的临床诊断价值,详细内容报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料于2023年2—5月选取120例骨创伤疑似患者,以随机数字表法分为两组,各60例｡观察组男性32例､女性28例,对照组男性34例､女性26例(χ2=0.135,P=0.714);观察组平均年龄(56.34±1.36)岁,对照组(56.25±1.42)岁(t=0.355,P=0.724);观察组腓骨､肋骨､股骨､踝骨骨折分别有16､15､13､16例,对照组分别有16､15､14､15例(χ2=0.069,P=0.995)｡两组一般资料具有可比性｡纳入标准:(1)患者均知晓本次实验内容,已签署相关责任书及同意书｡(2)均无其他器官器质性损伤｡(3)意识清楚,可进行临床沟通｡(4)排除合并骨质发育异常类疾病､合并恶性骨肿瘤疾病､存在严重精神障碍类疾病以及妊娠期､哺乳期女性｡

1.2方法对照组采用传统X射线检查｡依据患者受伤部位,调整检查床高度与角度,协助患者摆放合适体位,确保受伤部位充分暴露,尽可能减少肢体重叠｡对于四肢骨创伤,常规拍摄正位､侧位片;肋骨骨折拍胸部正位与斜位片,患者需双手抱头､肩部内旋或倾斜身体;股骨骨折拍髋关节至膝关节的全长正侧位,患者仰卧､内旋摆位;踝骨骨折拍踝关节正侧及内､外旋斜位片｡根据不同部位及患者体型,精准设置曝光参数,千伏值设定为50~70kV,毫安秒在5~15mAs范围｡拍摄次数依据实际情况而定｡观察组采用MSCT检查｡患者取仰卧位,使用约束带固定身体,防止移动伪影｡扫描前设定扫描范围,以受伤部位为中心,向两端各延伸5~15cm,保证能够完整覆盖可能存在损伤的区域｡设定扫描参数:管电压120kV,管电流根据患者体重指数(BMI)进行智能调节,BMI<18.5kg/m2者的管电流设置为200~220mA;18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2者的管电流为230~250mA;BMI≥24kg/m2者的管电流设为260~280mA｡螺距设定为1.0~1.3,层厚5mm,层间距5mm,旋转时间0.5~1.0s,采用螺旋扫描模式完成扫描｡将扫描获取数据传输至配套的工作站,由专业影像医师利用软件进行多平面重建(MPR)､容积再现(VR)､表面遮盖显示(SSD)等后处理｡MPR重建层厚为1~3mm,VR阈值依据不同组织密度灵活调整,SSD突出骨骼表面轮廓,便于观察骨折形态｡

1.3观察指标(1)诊断准确性:以手术探查结果､病理诊断或为期3个月以上临床随访确诊结果作为金标准｡随访期间,定期为患者复查X射线､体格检查,若出现骨折愈合迹象或临床症状持续改善,则确诊为骨折;若症状消失且影像学复查无异常,排除骨折｡诊断准确率=诊断正确例数/总例数×100%｡(2)骨折细节显示情况:①骨折线走向:由3名资深影像科医师独立阅片评估,分为清晰(能够完整､连贯地观察到骨折线的起止点､走向,无中断模糊区域,记3分)､较清晰(能大致看出骨折线走向,但存在部分模糊或中断,记2分)､不清晰(难以明确骨折线走向,记1分)3个等级,将3名医师评分的平均值作为最终得分;②碎骨片数量:医师记录重建图像上的可见碎骨片,误差范围为±1片内,与手术记录或随访复查确定的碎骨片实际数量对比｡准确显示率=准确显示的例数/总例数×100%;③移位距离:利用工作站测量工具,在合适的重建平面上测量骨折断端之间的最短直线距离,精确到0.1mm,将测量值与术中实际测量值对比,偏差在±2mm内视为准确显示｡移位距离准确显示率=准确显示的例数/总例数×100%｡

1.4统计学方法选择SPSS24.0软件进行计算分析｡采用t检验,计量资料采用(x±s)表示;使用χ2检验,计数资料采用(%)表示｡P<0.05为具有统计学意义｡

2、结果

2.1比较两组诊断准确性观察组的诊断准确率为93.33(56/60),对照组为68.33%(41/60)｡两组诊断准确率差异有统计学意义(χ2=12.102,P=0.001)｡

2.2比较两组骨折细节显示情况(1)骨折线走向:观察组评分为(2.78±0.32)分,对照组为(1.87±0.43)分,两组差异有统计学意义(t=13.151,P<0.001)｡(2)碎骨片数量准确显示率:观察组为88.33%(53/60),对照组为61.67%(37/60),差异有统计学意义(χ2=11.378,P=0.001)｡(3)移位距离准确显示率:观察组为83.33%(50/60),对照组为56.67%(34/60),差异有统计学意义(χ2=10.159,P=0.001)｡(χ2=10.159,P=0.001)｡

3、结论

骨创伤涵盖了因外力作用致使骨骼结构完整性遭到破坏的一系列病症,在临床上极为常见,常由交通事故､高处坠落､运动损伤等意外事件引发｡骨骼作为人体的支撑架构,一旦受伤,不仅会引发局部疼痛､肿胀与功能受限,还可能累及周围神经､血管以及软组织,倘若诊断不及时､不准确,极有可能延误最佳治疗时机,导致患者预后不良｡

在传统影像学检查中,X射线检查是骨创伤诊断的基础方式｡其基于X射线的穿透特性,不同密度的人体组织对X射线吸收程度各异,使得胶片上呈现出明暗对比的影像,以此来辨别骨骼形态是否正常｡在骨创伤诊断初期,X射线检查能够快速且便捷地做出初步判断,为后续诊疗提供基础方向,加之设备普及度高､操作简易､成本低,故而长期在基层医疗单位广泛应用｡然而,其局限性也十分明显,由于是二维成像模式,面对人体复杂的骨骼解剖结构,尤其是多骨重叠区域,如骨盆､脊柱等部位,细微的骨折裂缝､隐匿性骨折很容易隐匿于影像之中,造成漏诊;同时,其对于骨折块的具体位置关系､移位程度等细节信息也难以精准呈现[2]｡MSCT是在传统CT基础上发展而来的先进影像技术,其借助多排探测器,在短时间内围绕患者身体进行快速螺旋式扫描,获取海量断层数据[3]｡相较于传统CT,MSCT极大提升了扫描速度,减少了患者因长时间静止带来的不适与移动伪影干扰,并且其Z轴分辨率显著提高,能捕捉到更细微的组织差异[4]｡从成像原理来讲,MSCT利用计算机对采集到的数据进行复杂运算与重建,生成清晰､连续的断层图像,配合专业的图像后处理软件,能够突破二维局限,呈现出三维立体的骨骼模型,为医生提供全方位观察骨折的视角[5]｡

从结果统计学分析来看,在诊断准确性方面,观察组运用MSCT检查的诊断准确率远高于对照组｡这一结果凸显出MSCT在捕捉骨折信息时更为敏锐､全面,减少了漏诊､误诊的发生概率｡在骨折细节显示方面,无论是骨折线走向､碎骨片数量,还是骨折断端移位距离,观察组各项指标均显著优于对照组｡骨折线走向的清晰呈现,有助于医生预判骨折的成因与受力方向;碎骨片数量及移位距离的精准测定,更是为后续手术复位､固定方案的制定提供了精确指引,直接关乎手术的成败与患者预后｡

综上所述,MSCT在骨创伤诊断中表现出极高的临床应用价值,可为医生提供详尽且可靠的数据,值得在临床中大力推广与应用｡

参考文献:

[1]王德志.多层螺旋CT与X线在急性胸腹部创伤诊断中的应用价值[J].当代医学,2021,27(22):157-158.

[2]方智鹏,刘明海,罗寰棋.X线片与CT在胸部创伤诊断中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(2):36-37.

[3]孙维虎.螺旋CT扫描后处理技术在骨创伤诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):88-89.

[4]孙俊.多层螺旋CT在颌面骨创伤中的诊断价值探讨[J].浙江创伤外科,2019,24(6):1295-1298.

[5]曲洪伟.多层螺旋CT在急性胸腹部创伤诊断中的临床效果评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(22):217-218.

文章来源:高文.多层螺旋CT在骨创伤诊断中的临床应用价值[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):335-336.