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2011—2021年遂宁地区院前急救疾病流行病学特征分析

2023-07-28 100 上传者：管理员

摘要：分析遂宁地区近十年院前急救疾病发病的流行病学特征，为今后院前急救疾病预防控制以及救治工作提供参考。方法收集2011年1月—2021年1月遂宁地区院前急救病例共计7 656例，使用SPSS 19.0统计软件描述分析院前急救病例种类、季节、人群等分布特征。结果院前急救疾病种类顺位依次为脑血管疾病(2 411/7 656,31.49%)、创伤(1 953/7 656,25.51%)、呼吸系统疾病(1 752/7 656,22.88%)、心血管疾病(731/7 656,9.55%)、急性中毒(酒精中毒等)(635/7 656,8.29%)以及其他(174/7 656,2.27%)。主要季节变化特征表现为：十年间脑血管病院前急救病例发生在冬季构成比例最高，心血管疾病在春季发生的比例最高，创伤在夏季分布比例最高，呼吸系统疾病在冬春季分布比例较高。脑血管疾病、心血管疾病、创伤、呼吸系统疾病院前急救病例构成均以50岁及以上人群为主，而急性中毒(酒精中毒等)以50岁以下人群为主。不同院前急救事件中男性所占比例均高于女性。创伤、呼吸系统疾病、急性中毒(酒精中毒等)院前急救病例在农民/工人职业群体中占比最高，而脑血管疾病和心血管疾病在事业/企业单位职业群体中占比较高。结论心脑血管病在冬春季高发，其院前急救的分布比例也高，提示冬春季此类急症患者较多，特别是病情相对危重需院前急救的比例也较多，需特别关注；呼吸系统疾病在冬春季多发，酒精中毒危重病例在男性多发，也值得关注。可根据疾病季节的变化规律合理安排工作排班任务，对救护车辆、救护人员进行科学调整。农民/工人创伤发病率高于其他职业群体，事业/企业单位就职人员脑血管疾病、心血管疾病发病率高于其他职业群体。应注意开展相关的健康教育，并结合职业特征加以预防。

关键词：
呼吸系统疾病
季节变化
心脑血管病
急性中毒
流行病学特征
院前急救
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院前急救是急诊医疗服务体系(emergency medical services system, EMSS)最前沿的阵地，对于重症患者控制病死率等常常发挥举足轻重的作用，主要承担最初的干预和转运任务。随着全球对公共卫生事件的重视，急救领域也迅速发展，我国的急救领域逐渐从单纯的院前转运模式转变成集灾难救援、医疗保障、危重症监护转运等功能为一体的网络化急救医疗服务体系[1,2,3]。院前急救是急救医学的首要环节和重要基础，指急、重、危患者进入医院以前的医疗救治，为急诊医疗服务体系的重要组成部分[4,5]。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们的健康意识和急救意识也在不断增强，对院前急救医疗服务需求显著增加[6,7,8]。掌握该地区院前急救患者的流行病学分布特征，对于今后的急救应对，改善患者预后，更合理地分配急救资源等，都具有重要意义。院前急救水平从一定程度上可以反映出一个地区的整体医疗行为状态和水平，同时充分了解具有地区特点的院前急救患者的流行病学分布特征对于指导院前急救工作、配置资源储备等都具有指导意义。要加强和发展该地区的院前急救学科，首先要了解服务对象院前急救疾病流行病学特征，制定出相应的、合理的综合防治策略，有效提高急救的水平。本研究拟基于近十年遂宁地区院前急救数据，对院前急救疾病分布特征进行分析，以利今后院前急救疾病的预防控制以及救治工作。

1、资料与方法

1.1资料来源

收集2011年1月—2021年1月间遂宁地区院前急救病例共计7 656例(数据源于遂宁市卫生健康委员会病案统计官网)。

1.2统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用例数(%)表示，描述性分析2011—2021年10年间院前急救病例种类、季节、人群等分布特征。

2、结果

2.1 2011—2021年遂宁地区院前急救病例疾病种类分布

院前急救疾病种类顺位依次为脑血管疾病(2 411/7 656,31.49%)、创伤(1 953/7 656,25.51%)、呼吸系统疾病(1 752/7 656,22.88%)、急性中毒(酒精中毒等) (731/7 656,9.55%)、心血管疾病(635/7 656,8.29%)以及其他(174/7 656,2.27%)。

2.2 2011—2021年遂宁地区院前急救病例季节分布

十年间脑血管病院前急救病例发生在冬季构成比例最高，创伤在夏季分布比例最高，呼吸系统疾病在冬春季分布比例较高，急性中毒(酒精中毒等)在冬季发生的比例最高，心血管疾病在春季发生的比例最高，见表1。

表1院前急救病例季节分布特征(n,%)

2.3 2011—2021年遂宁地区院前急救病例人群特征分布

2.3.1年龄分布

脑血管疾病、心血管疾病、创伤、呼吸系统疾病院前急救病例构成均以50岁及以上人群为主，而急性中毒以50岁以下人群为主，见表2。

表2院前急救病例疾病种类年龄分布特征(n,%)

2.3.2性别分布

不同院前急救事件中男性所占比例均高于女性，见表3。

2.3.3职业分布

创伤、呼吸系统疾病、急性中毒(酒精中毒等)院前急救病例在农民/工人职业群体中占比最高，而脑血管疾病和心血管疾病在事业/企业单位职业群体中占比较高，见表4。

表3院前急救病例疾病种类性别分布特征(n,%)

表4院前急救病例疾病种类职业分布特征(n,%)

3、讨论

目前，我国的院前急救模式已从单纯的院前转运模式转变为集灾难救援、医疗保障、危重症监护转运等功能为一体的网络化的急救医疗服务体系。由于当地自然环境、人们生活习惯和社会经济发展水平的差异，接受院前急救患者的疾病谱、发病年龄、职业分布和院前急救能力存在较大的差异。因此，掌握遂宁地区院前急救疾病种类、季节、性别、职业分布，可以改善遂宁地区院前急救人员和设备的配置，充分发挥急诊医疗服务体系的功能，缓解有限的急诊资源与公众需求之间的矛盾[9,10,11]。

本研究数据提示在院前急救病例疾病种类分布中，脑血管病和创伤所占比例排在前列。遂宁作为四川盆地中部水陆交通方便的重镇，商业、旅游业以及农业均较发达，近十年来，人们生活方式、饮食方式以及行为方式逐渐改变。一方面，人们生活水平提高，高盐、高糖、高脂饮食摄入、过度饮酒等导致的高血压、高血脂等，均与脑血管病的发生密切相关。脑血管病的高发病率是一个严重的问题，轻度脑血管病患者可出现生活质量下降，严重者可导致丧失工作和劳动能力甚至死亡，给家庭和社会带来严重危害，以此制约遂宁经济的发展。当地政府部门应加强脑血管病的一级和二级预防，同时加强饮食干预、戒烟、限酒，控制血压、血糖、血脂。加大对群众急救知识的普及和教育，提高遂宁人民的防病意识，降低脑血管病的发病率[12,13]。另一方面，遂宁交通道路质量的发展、机动车数量的增加，致使交通事故的发生率也逐年增加，从而导致创伤的发生率明显增高；同时可能与该地区交通状况和民众道路安全知识缺乏有关，导致出现超速、酒驾、骑行不穿防护装备等问题。当地政府应加大力度规范交通治安，改善该地区的交通状况[14,15]。

本研究可见十年间脑血管疾病院前急救发生在冬季的分布比例最高，心血管疾病院前急救发生在春季的分布比例最高，呼吸系统疾病在冬春季分布比例较高，且年龄构成均以50岁及以上人群为主。冬春季是公认的心脑血管疾病及呼吸系统疾病高发季节，受季节气候等因素影响较多，在冷热交替的季节，年龄偏大人群因基础疾病和机体适应能力下降，患病数量会明显增多[16,17,18]。因此应加强对50岁及以上人群的宣传教育，避免受凉、接触过敏源等相关的危险因素，采取一系列措施妥善管理心脑血管疾病和呼吸系统疾病。创伤在夏季分布比例最高，主要因为夏季气候与多地建筑业的开工和旅游旺季紧密关联，外伤、坠落伤、车祸伤等创伤发生较多[19,20,21,22]。应加强室外作业人员的安全设施装备，灵活调整夏季室外作业的时间，降低创伤的发生率。

本研究还发现，创伤、呼吸系统疾病、急性中毒(酒精中毒等)院前急救病例在农民/工人职业群体中占比最高，在性别方面，在不同院前急救事件中，男性所占比例均明显高于女性。可能与男性作为主要的社会劳动力有关，户外时间多、在外通勤时间长，创伤发生率也随之增高[23,24]。同时，由于我国是一个从农业经济向工业经济转型的发展中国家，随着遂宁经济的发展，农业仍然是遂宁经济的重要组成部分，农民广泛使用农药，可能会增加该地区人们发生中毒的风险。同时，由于经济、社会的发展，50岁以下人群为了缓解各种生活、工作压力，酒精摄入量也逐渐增加，也增加了急性酒精中毒的发生率[25]。脑血管疾病和心血管疾病在事业/企业单位职业群体中占比较高。这是由于事业/企业单位职业群体长期在室内伏案工作、作息及生活饮食不规律、缺乏有氧运动，容易出现高血压、高血糖、高血脂等心脑血管疾病的高危因素，故对于这类群体，应注意加强锻炼、调整工作时间，同时注意低盐、低脂饮食，控制心脑血管疾病的危险因素，降低心脑血管疾病的发生率。

综上所述，在遂宁地区，心脑血管病和呼吸系统疾病在冬春季高发，其院前急救的分布比例也高，提示冬春季此类急症患者较多，特别是病情相对危重需院前急救的比例也较多，可根据疾病季节的变化规律合理安排工作排班任务，对救护车辆、救护人员进行科学调整。同时，酒精中毒危重病例在男性多发，需引起重视。农民/工人创伤发病率高于其他职业群体，事业/企业单位就职人员脑血管疾病、心血管疾病发病率高于其他职业群体，应注意开展相关的健康教育，并结合职业特征加以预防，从而使遂宁地区有限的急救资源尽可能大地发挥其医疗作用。

参考文献:

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文章来源:谢婷,唐雪梅,何诚.2011—2021年遂宁地区院前急救疾病流行病学特征分析[J].实用预防医学,2023,30(08):955-958.