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产前抗梅毒治疗妊娠期梅毒对患者妊娠预后的影响

2020-09-04 168 上传者：管理员

摘要：目的:探讨产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠预后的影响。方法:选择2016年11月—2019年1月收治的42例妊娠期梅毒患者,将其随机均分为观察组和对照组,每组21例。对照组产前行不规范抗梅毒治疗,观察组产前行规范抗梅毒治疗。观察并对比两组妊娠结局、新生儿结局、妊娠结束后性生活质量评分。结果:观察组早产率和流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠结束后3个月、5个月、7个月性生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产前规范抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者有积极效果,患者早产率、流产率明显下降,新生儿结局明显优化,且性生活质量得到改善。

关键词：
产前
妊娠期梅毒
妊娠预后
影响
抗梅毒
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梅毒是全身性慢性传染病,苍白密螺旋体是其主要病原体,严重影响人体健康。机体感染梅毒后,一般会在3周左右发病,螺旋体进入淋巴管,然后再进入血液和全身[1,2,3]。在妊娠期发生的梅毒叫妊娠梅毒,其发病与怀孕时感染、妊娠期感染有关,病毒通过胎盘造成胎儿感染,对孕妇及胎儿影响极大[4,5,6]。为了减少梅毒对孕妇和胎儿的影响,进行产前抗梅毒治疗十分必要。我院开展了产前抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者妊娠预后影响的研究。报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016年11月—2019年1月收治的42例妊娠期梅毒患者,以孕周为标准纳入研究,患者均<20周,将其随机均分为观察组和对照组,每组21例。观察组年龄(28.67±6.55)岁;初产妇17例,经产妇4例;文化程度:初中及以下4例,高中及以上17例;病理Ⅰ期3例,潜伏期18例。对照组年龄(29.45±7.87)岁;初产妇18例,经产妇3例;文化程度:初中及以下3例,高中及以上18例;病理Ⅰ期3例,潜伏期18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:符合妊娠期梅毒临床特征,梅毒的血清检测中快速血浆反应速度试验(RPR)和苍白梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均呈阳性;患者知情同意,签署知情同意协议书。排除标准:合并感染者;合并肝肾功能障碍者;不符合本研究干预方案者。

1.3方法

观察组行产前规范抗梅毒治疗。肌肉注射240万U的苄星青霉素,每周1次,治疗3周,孕期治疗2个疗程,第2个疗程在孕晚期进行。对照组治疗方法同观察组,但患者治疗依从性差,多数患者难以配合完成治疗。

1.4观察指标

观察并对比两组患者妊娠结局、新生儿结局及妊娠结束后性生活质量评分。妊娠结束后性生活质量评分主要包括有无性交痛、性生活频率、性高潮、阴道干涩、性欲唤起需要时间,满分为10分,分值越高,表明患者的性生活质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。计数资料以百分率(%)表示,用χ2检验;计量资料以x¯±s表示,用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1妊娠结局

观察组早产率和流产率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.725,P=0.030)(见表1)。

2.2新生儿结局

观察组新生儿结局优于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.842,P=0.028)(见表2)。

2.3妊娠结束后性生活质量评分

表1两组妊娠结局对比

观察组妊娠结束后3个月、5个月、7个月性生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

3、讨论

表2两组新生儿结局对比

表3两组妊娠结束后性生活质量评分对比x±s,分

梅毒主要通过血液和性传播,严重危害患者的生活质量。我国妊娠期梅毒的发生率呈上升趋势,隐性梅毒和胎传梅毒的比例不断增加,严重影响胎儿及孕妇的健康[7,8,9]。妊娠期梅毒的发生与孕妇怀孕时发生感染有关[10,11]。对妊娠期梅毒患者采取积极干预措施,有利于提高分娩质量。妊娠期梅毒经胎盘和血液垂直传播至胎儿,使胎儿发生宫内感染,胎盘血管发生阻塞,导致母体和胎儿的营养供给被阻断,发生早产、先天性梅毒等,严重影响分娩质量。本文结果显示,观察组早产率和流产率低于对照组,新生儿结局优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。表明通过产前规范抗梅毒治疗,能够提高产妇的分娩质量,改善新生儿结局。多数妊娠期梅毒患者在初期,都是隐性梅毒患者,缺乏明显的临床特征,多在后期产检筛查过程中发现,这时已经错过了治疗的最佳时期。在进行产前筛查过程中,还存在误诊、漏诊等情况,也潜在影响了孕妇及胎儿的健康。临床主要通过血清检测进行妊娠期梅毒诊断,可以提高诊断效果。对于情况严重的患者,及早终止妊娠是十分必要的。对梅毒患者进行抗梅毒治疗,有利于安全分娩,降低了早产率和流产率[12,13]。通过早期的抗梅毒治疗,可以改善产妇的生活质量。本研究结果显示,观察组妊娠结束后3个月、5个月、7个月性生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。产前规范抗梅毒治疗还提高了产妇分娩后的性生活质量。医护人员对患者进行治疗的同时,要积极进行性病知识的宣教,提倡孕期健康生活,尽早发现,积极治疗,以提高母婴健康,促进夫妻生活和谐。

总之,产前规范抗梅毒治疗对妊娠期梅毒患者有积极效果,可降低早产率、流产率,改善新生儿结局和患者性生活质量。

参考文献：

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