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纽曼保健模式在老年高血压病患者中的应用效果

2022-04-06 101 上传者：管理员

摘要：目的探讨纽曼保健模式在老年高血压病患者中的应用效果。方法选择2021年1—6月医院收治的老年高血压病患者100例，按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受常规护理，观察组实施纽曼保健模式干预。比较两组血压水平、心理弹性、自我管理行为、生活质量和护理满意率。结果干预3个月后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，成人心理弹性量表（RSA）、自我护理能力测定量表（ESCA）、生命质量综合评定问卷（GQOL-74）评分均高于对照组，护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论老年高血压病患者经纽曼保健模式干预后，能够控制血压水平，改善心理弹性水平和自我管理行为，提高生活质量和护理满意率。

关键词：
心理弹性
生活质量
纽曼保健模式
自我管理行为
血压
高血压病
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高血压病好发于老年群体，严重时会引起脑梗死、心力衰竭等并发症，对患者身心造成严重伤害[1,2]。目前多采取降压药物治疗，一定程度能够控制血压，改善患者临床症状。但老年高血压病患者普遍文化水平较低，心理较为脆弱，多伴有不同程度紧张、焦虑情绪，而负性情绪会进一步加重病情[3,4]。加之老年患者自我管理能力不足，不利于血压水平的有效控制，进而影响生活质量。针对患者开展合理有效的护理干预是控制血压、改善生活质量的重要手段。纽曼保健护理模式属于综合性、开放性的护理模式，以格式塔心理学为基础，通过系统性以及整体性的护理来调节患者体内的反应，帮助其重建平衡能力。本研究探讨纽曼保健模式在老年高血压病患者中的应用效果，现报告如下。

1、对象与方法

1.1 研究对象

选择2021年1—6月医院收治的100例老年高血压病患者，纳入条件：符合《中国高血压病防治指南（2018年修订版）》[5]诊断标准；年龄60～70岁；患者对本研究知情且签署同意书。排除条件：合并恶性肿瘤；严重精神障碍者；病案资料不全。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男26例，女24例；年龄60～70岁，平均65.35±1.53岁；学历：初中及以下34例，高中12例，大专及以上4例。对照组中男23例，女27例；年龄60～70岁，平均65.38±1.51岁；学历：初中及以下36例，高中11例，大专及以上3例。两组患者性别、年龄、学历的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员批准。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采取常规护理，向患者讲解高血压病发病机制、治疗方法和注意事项；密切观察用药后不良反应，依据病情变化及时调整药量；严密监测患者血压变化，发现异常波动立即汇报给医师处理。

1.2.2 观察组

实施纽曼保健模式护理，具体方法如下：

(1）组建纽曼保健护理小组：由护士长、责任护士组成纽曼护理小组，全面评估患者病情、对疾病知识掌握情况，找出压力源及其侵袭反应，结合实际情况和患者需求，采取针对性三级预防措施。

(2）一级预防：患者入院后评估其对疾病认知掌握情况，结合患者文化程度和护理需求开展个体化健康教育，采用视频、图片等方式，耐心讲解疾病相关知识，嘱其戒烟、戒酒，保持良好作息习惯。

(3）二级预防：密切关注患者心理变化，列举疾病治疗效果明显案例，嘱家属多给予患者关心和照护，避免情绪激动，切勿随意增减药量，讲解并示范血压计的使用方法，教会患者自我监测血压，介绍血压突然升高时的应对措施，饮食以清淡低脂食物为主，保证每日食盐摄入量≤6g。

(4）三级预防：出院前建立健康档案，依据患者具体情况制订合理的膳食、生活作息计划，发放健康管理手册，嘱其每日记录血压、饮食和用药情况，每月进行1次家庭随访，指导患者行打太极、散步等有氧运动，每次20～30min，每天1～2次，严格遵循循序渐进的运动原则。干预时间为3个月。

1.3 观察指标

(1）血压水平：干预前后同一时间测量两组患者血压，记录收缩压、舒张压值。

(2）心理弹性：干预前后采用成人心理弹性量表（RSA)[6]评价患者心理弹性水平，包括个人能力、社会支持、个人结构等5个维度共37个条目，每个条目采用1～5分5级评分法，总分37～185分，得分越高说明心理弹性越好。

(3）自我管理行为：干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA)[7]评估，包括护理知识、护理技能、自我责任感等4个维度共43个条目，每个条目采用0～4分5级评分法，总分172分，得分越高表明患者自我管理行为越好。

(4）生命质量：干预前后采用生命质量综合评定问卷（GQOL-74)[8]从社会功能、认知功能、躯体功能及心理状态4个维度评价，采用1～5分5级评分法，总分100分，得分与生活质量呈正相关。

(5）护理满意度：于干预后运用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS)[9]评价患者护理满意度，包括护士工作能力、护理服务态度和操作技术等19个条目，每个条目采用1～5分5级评分法，分值范围19～95分，分为非常满意（≥77分）、满意（58～76分）、一般满意（39～57分），不满意（≤38分）。总满意率=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，以“均数±标准差”表示计量资料，组间均数比较采用t检验；计数资料组间率的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者干预前后血压水平比较

干预前，两组患者血压水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施纽曼保健模式护理干预3个月后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后RSA、ESCA、GQOL-74评分比较

干预前，两组患者RSA、ESCA、GQOL-74评分的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实施纽曼保健模式护理干预3个月后，观察组RSA、ESCA、GQOL-74评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意率比较

实施纽曼保健模式护理干预后，观察组患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3、讨论

老年高血压病患者年龄较大，常合并多种基础疾病，长时间药物治疗易导致患者产生紧张、焦虑情绪，心理弹性水平下降，不利于血压的控制，严重影响其生活质量[10,11]。常规护理以疾病为中心，护理措施较为机械化和被动性，难以满足患者多样化护理需求，护理效果一般。

纽曼保健系统模式以患者为中心，密切关注其生理、心理、社会文化等方面的健康问题，给予针对性护理服务。本研究中，观察组干预后收缩压、舒张压均低于对照组，RSA、ESCA、GQOL-74评分均高于对照组，护理满意率高于对照组，表明老年高血压病患者经纽曼保健模式干预后，能够保持血压水平稳定，改善心理弹性水平和自我管理行为，提升生活质量和护理满意率。纽曼保健模式应用于老年高血压病患者中，较常规护理更为全面、细致，有利于确定观察范围、内容，提升护理程序的完整性、连续性，为患者提供针对性、人性化护理服务。当明确存在应激源时通过讲解健康知识，可提高患者对自身病情的了解程度，充分激发患者的主观能动性，促使其积极主动参与疾病管理。针对患者生活、饮食等方面给予有效干预，可帮助其养成良好的生活习惯，有效控制高血压病的致病因素，达到初级预防的目的[12,13]。启动二级预防，给予充分的情感和精神支持，可最大限度消除患者顾虑和负担，增强其疾病康复信心，提高其心理弹性水平，使患者保持或达到良好的身心状态，有利于血压水平的控制[14,15]。纽曼保健模式的三级预防通过加强疾病自我管理，能提高患者的疾病自我管理能力，建立并保持健康生活行为习惯，改善生活质量，从而提高护理满意率。

综上所述，纽曼保健模式应用于老年高血压病患者，能够提高血压控制效果，改善患者心理弹性水平和自我管理行为，提高生活质量和护理满意率。但本研究受样本量、研究时间限制，研究结果存在一定局限性，尚需在今后研究中扩大样本量、延长研究时间进行深入研究，以进一步探讨纽曼保健模式的远期应用效果。

参考文献:

[1]刘贾贾,陈红,刘国莲,等.于老年综合评估的社区家庭访视护理对老年高血压病患者生活质量的影响研究[J].中国全科医学2018,21(28):3478-3484.

[2]马赣玉,陈诗源,吴焕坤.于动机行为转化的康复护理对老年高血压病患者血压控制及生活质量的影响[J].海南医学.2020,31(10):1349-1352.

[3]黄思莹.信息-动机行为护理模式对老年高血压病患者生活质量的影响[J].现代医学,2020.48(2):276-280.

[4]冯立楠.康复锻炼在老年高血压病患者中的护理效果及对血压水平的影响[J].检验医学与临床2019,16(16):2396-2399.

[5]中国高血压病防治指南修订委员会,高血压病联盟(中国)中华医学会心血管病学分会,中国医师协会高血压病专业委员会,等中国高血压病防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志2019,24(1):24-56.

[6]关泰宇栾奕.医学期刊编辑群体中成人心理弹性量表RSA的信效度分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(6):1025-1026.

[7]刘延锦,余溯源,郭丽娜等汉化修正版自我护理能力评估量表用于成年人群中的信效度研究[J].重庆医学.2018.47(33):4266-4269.

[8]陈瑜老年人生活质量问卷中文修订版的信效度研究[J].护理研究,2016,30(25):3120-3122.

[9]牛洪艳,倪静玉,张玲,等.护理满意度量表在临床住院病人中应用的信效度研究[J].护理研究,2016,30(3):287-290.

[10]陈娟谢继安徐莲英,等保护动机干预模式对社区中老年高血压病患者自我管理行为的影响[J].重庆医学,2018.47(27):3576-3579.