摘要:目的:研究肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果及其临床指导价值。方法:回顾性选取肝炎肝硬化患者50例,将这些患者作为肝炎肝硬化组,另回顾性选取同期健康体检人员50例作为健康对照组,采用全自动生化分析仪(Hitachi 7600型),应用上海曼普生物科技有限公司生产的试剂盒对血清胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)等肝功能指标水平进行测定。统计分析两组人员的血清肝功能指标水平,并统计分析肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平,分析肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性。结果:肝炎肝硬化组患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著低于健康对照组,血清TBA水平显著高于健康对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。肝炎肝硬化组Child-Pugh分级A级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于B级、C级患者,血清TBA水平显著低于B级、C级患者,以上差异均有统计学意义(P<0.05);而B级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于C级患者,血清TBA水平显著低于C级患者,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与CHE、TC、ALB均呈显著的负相关关系(P<0.05),与TBA呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论:肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果能够将有效依据提供给临床诊断患者病情,临床指导价值高。
检测肝炎肝硬化患者肝功能能够帮助临床对患者病情进行有效掌握,将重要的参考信息提供给临床诊断与治疗工作,从而促进疾病治疗控制效果的有效提升,尤其是肝炎肝硬化的诱发因素为性纤维化,治疗后患者会有危险迹象出现,如肝肾功能不全、消化道出血等,严重的情况下还会造成患者死亡[1]。要想有效诊断与治疗患者,就应该使肝功能检验的准确性得到有效保证,有效测定患者血清胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)等肝功能指标水平,从而有效诊治疾病,促进患者并发症发生的减少,将患者死亡率降低到最低限度[2]。本研究探讨肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果及其临床指导价值。
1、资料与方法
1.1一般资料:
回顾性选取2019年10月~2020年10月本院肝炎肝硬化患者50例,男29例(58.0%),女21例(42.0%),年龄21~77岁,平均(49.3±7.5)岁;在肝炎类型方面,乙型肝炎41例(82.0%),丙型肝炎9例(18.0%);在Child-Pugh分级方面,A级14例(28.0%),B级19例(38.0%),C级17例(34.0%)。将这些患者作为肝炎肝硬化组,另回顾性选取同期本院健康体检人员50例作为健康对照组,男30例(60.0%),女20例(40.0%)。年龄22~78岁,平均(50.2±7.8)岁,两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。
纳入标准:①均经肝脏超声检查、实验室检查、病理学检查确诊为肝炎肝硬化;②均符合肝炎肝硬化的诊断标准[3]。排除标准:①有严重肝脏疾病;②有药物性、酒精性肝硬化等其他肝硬化类型;③近1个月内应用过对肝功能造成影响的药物。
1.2方法:
采集两组患者空腹8 h以上3 ml静脉血,常规离心10 min,离心机速率为3 000 r/min,将血清分离,采用全自动生化分析仪(Hitachi 7600型),应用上海曼普生物科技有限公司生产的试剂盒对血清CHE、TC、TBA、ALB等肝功能指标水平进行测定。
1.3观察指标:
①两组人员的血清肝功能指标水平;②肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平;③肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性。
1.4统计学分析:
使用SPSS20.0统计学软件进行分析,计量资料用均数±标准差(x¯±s)表示,比较采用t检验,重复测量的计量资料进行方差分析,计数资料以n(%)表示,比较采用χ2检验,用Spearman检验相关性,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组一般资料比较:
见表1。
表1两组一般资料比较[n(%),n=50]
2.2两组血清肝功能指标水平比较:
肝炎肝硬化组患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清TBA水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组血清肝功能指标水平比较(x¯±s,n=50)
2.3肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平比较:
肝炎肝硬化组Child-Pugh分级A级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于B级、C级患者,血清TBA水平显著低于B级、C级患者,以上差异有统计学意义(P<0.05),而B级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于C级患者,血清TBA水平显著低于C级患者,以上差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3肝炎肝硬化组不同Child-Pugh分级患者的血清肝功能指标水平比较(x¯±s,n=50)
2.4肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性分析:
肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与CHE、TC、ALB均呈显著的负相关关系(P<0.05),与TBA呈显著的正相关关系(P<0.05)。见表4。
表4肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与肝功能指标的相关性
3、讨论
肝功能检验一方面能够帮助临床确诊肝炎肝硬化疾病,另一方面还能够帮助临床对疾病严重程度进行判定,此外还能够帮助临床对药物治疗效果进行评定[4]。血清CHE、TC、ALB水平会在肝炎肝硬化患者病情逐渐减轻的过程中逐渐降低,从而帮助医师合理用药,及时调整药物,使用药规范性得到有效保证[5]。血清CHE属于一种水解酶,合成分泌主体为肝脏,能够长期留存在机体中,半衰期为10 d左右,在机体肝功能受损的情况下就会具有显著较低的血清水平[6]。ALB的合成分泌主体为肝脏,由于肝细胞数量在肝炎肝硬化的作用下减少,因此也就会具有相对较低的ALB分泌水平,从而降低血清ALB水平[7]。在肝炎肝硬化的判定中,TBA是临床采用的一个重要参考指标,能够将有效依据提供给临床对肝脏受损程度的判断。由于肝炎肝硬化患者肝功能受损,因此通常情况下会具有较低的血清CHE、TC、TBA、ALB水平等。同时,随着Child-pugh分级的提升,血清CHE、TC、ALB水平等会逐渐降低[8]。
相关医学研究表明[9],Child-pugh分级A级、B级、C级患者的血清CHE、TC、ALB水平逐渐降低,均显著低于正常健康群体,而血清TBA水平逐渐提升,均显著高于正常健康群体。本研究结果表明,肝炎肝硬化组患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著低于健康对照组,血清TBA水平显著高于健康对照组,肝炎肝硬化组Child-Pugh分级A级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于B级、C级患者,血清TBA水平显著低于B级、C级患者,而B级患者的血清CHE、TC、ALB水平均显著高于C级患者,血清TBA水平显著低于C级患者。肝炎肝硬化组Child-Pugh分级与CHE、TC、ALB均呈显著的负相关关系,与TBA呈显著的正相关关系,和上述研究结果一致,说明肝功能检测能够帮助临床对肝炎肝硬化患者的肝功能受损情况进行有效了解,在诊断和治疗疾病、判定患者恢复情况方面辅助作用较好。应该注意,在检验过程中,应该规范流程,使规范采集标本得到有效保证,对污染样本的现象进行严格避免,使检验仪器的准确性得到有效保证,定期校正仪器。同时,对受检人员进行健康宣教,促进其配合度的提升,从而促进工作阻力的减小。
综上所述,肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果能够将有效依据提供给临床诊断患者病情,临床指导价值高。
参考文献:
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[2]刘淑珍.肝硬化患者的肝功能检验结果分析及临床意义探讨[J].基层医学论坛,2020,24(20):2897-2898.
[3]王晓波.肝硬化患者肝功能检验临床分析[J].中国卫生标准管理,2020,11(6):127-128.
[4]张剑.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床研究[J].中国现代药物应用,2020,14(2).49-51.
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[7]泽仁拉姆,杨飞.肝硬化患者肝功能检验的临床意义及其价值分析[J].中国实用医药,2019,14(32).43-44.
[8]林丽.肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床指标观察[J].中国社区医师,2019,35(31):109-110.
[9]刘辉.肝炎肝硬化患者的肝功能检验结果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(3).360-361.
文章来源:陈建丽.肝炎肝硬化患者的肝功能检测结果分析及其临床指导价值[J].吉林医学,2022,43(03):808-810.
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慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)简称慢乙肝,为全球性流行的传染性疾病,据WHO报道,全球约2.96亿人感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV),约100万人死于HBV感染相关的肝衰、肝硬化或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)等终末肝病,亚洲地区的乙肝患病率及病死率均居榜首。
2024-04-07甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)、诺如病毒、星状病毒、戊肝病毒等食源性病毒经常引起人类肠道疾病的暴发和流行,严重威胁着人民群众的身体健康,进而影响国家的经济发展与社会稳定。其中,HAV为小核糖核酸病毒科嗜肝病毒属,包含1种血清型和6种基因型(基因型Ⅰ-Ⅵ),基因型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ感染人类并分别包括A、B两个亚型。
2024-04-01乙型肝炎病毒(HBV)属嗜肝DNA病毒,机体肝脏感染HBV后进展为慢性乙型肝炎,引起肝损伤,随着病情的进展可导致肝硬化、肝癌,严重威胁患者身体健康及生命安全。HBV感染已成为全球范围内的健康难题,我国是HBV感染高发国,现存约2千万慢性乙型肝炎患者,约60%~80%患者会进展至肝硬化和肝癌。
2024-04-01慢性乙型肝炎(以下简称为乙肝)指乙肝病毒持续感染所致的慢性肝病,且持续时间>6个月,发病后患者可出现乏力、头晕、食欲减退、肝区疼痛、肝掌等症状,如未进行规范控制治疗,随病程延长,肝脏持续受损,重度患者可并发肝硬化、肝癌,严重者死亡。临床治疗慢性乙肝以减轻临床症状、保护肝功能、预防并发症为原则,药物是治疗的基础。
2024-03-28慢性病毒性肝炎—肝硬化—肝癌是我国慢性肝病持续进展的3个主要阶段病理特征。目前,我国乙型肝炎病毒感染人数仍较多,乙型肝炎疾病负担仍居全球前列。单纯抗乙型肝炎病毒治疗后,仍有部分患者肝纤维化不能得到有效改善,甚至进展。因此,抗病毒-抗肝纤维化联合治疗成为目前肝病临床研究的热点。
2024-03-27乙型肝炎肝硬化作为一种较为常见的消化系统疾病,主要是因乙型肝炎病毒感染所致的肝脏慢性、进行性以及弥漫性病变。据调查资料显示,早期由于肝脏具有较强的代谢能力,患者普遍无明显的临床症状及体征,但随着疾病的进展在后期则会出现不同程度的门脉高压以及肝功能减退等症状,对患者的生命健康造成了较大的影响。
2024-03-15病毒性肝炎(VH)是一种常见的传染病,随着近些年人们物质水平的提高,生活习惯改变,不规律的生活和饮食习惯易导致肝脏出现弥漫性损害,多种噬肝病毒引发肝脏病变,进而发生VH[1]。慢性VH的传播途径较为复杂,具有较高传染性和发病率,流行面广泛,临床表现为食欲不振、恶心呕吐、四肢乏力等,肝功能会受到损害,治疗多以抗病毒和抗炎治疗为主[2]。
2024-03-11慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)感染引起的一类常见但无法治愈的肝病。数据表明,2017年全球约有2.4亿人感染了HBV 。慢性乙肝有可能发展为肝硬化或原发性肝细胞癌,这不仅给患者带来了沉重的经济负担,还严重影响了患者的预期寿命和生活质量。
2024-03-01丙型肝炎是较常见的病毒性肝炎之一,发病率仅次于乙型肝炎。丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)是判断丙型肝炎活动性的最重要指标。由于技术原因,普通HCV-RNA的检测下限一般为500 IU/mL,HCV-RNA阴性患者丙型肝炎病毒(HCV)仍可能处于活动期,传染性也可能仍然较强,不能准确反映HCV在体内的复制状态。
2024-02-29全世界有超过1.85亿人感染HCV,但随着丙型肝炎治愈率的提高,感染者总数呈逐年下降趋势。除继发肝硬化、肝癌外,HCV感染也影响肝外疾病如心血管疾病、肾病的发病率及死亡率。直接抗病毒药物作为目前丙型肝炎抗病毒治疗的首选,尽管在清除病毒方面非常有效,但经该方案治愈后宿主新陈代谢的变化仍然是一个尚未完全明确的问题。
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期刊名称:中国现代药物应用
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