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基于知信行模式的呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

2025-07-17 75 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于知信行模式的呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我管理能力、疾病感知能力和遵医行为的影响。方法将120例COPD患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，各60例。对照组患者给予常规干预和呼吸训练，研究组患者在对照组基础上给予基于知信行模式的呼吸训练。干预前后，比较两组患者自我管理能力[自我管理量表（SMS）评分]、疾病感知能力[简易疾病感知问卷（BIPQ）评分]和遵医行为（呼吸功能锻炼依从性问卷评分）。结果干预后，两组患者SMS各维度评分、BIPQ总分及各维度评分、呼吸功能锻炼依从性问卷评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P<0.01）。结论基于知信行模式的呼吸训练应用于COPD患者效果良好，值得临床推广。

关键词：
呼吸训练
疾病感知能力
知信行
自我管理能力
遵医行为
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慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease,COPD）是一种气流受限的内科呼吸系统疾病，具有诊断率低、患病周期长、反复急性加重、并发症多、致死率高等特征，可引起严重呼吸困难[1]。有研究[2]显示，COPD是世界上致死率较高的疾病之一。COPD病程较长，临床上治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗，均需患者长期坚持。呼吸训练是一种非药物治疗方法。多项研究[3-5]表明，呼吸训练能提高患者的活动能力，缓解COPD患者呼吸困难症状，减少疾病急性加重率和住院时间。但由于部分患者依从性较差、缺乏疾病知识等原因，导致呼吸训练的临床效果并不理想。知信行模式是一种行为改变的理论框架，其理论将人类行为的改变分为三个连续过程：知识（知）、信念（信）和行为（行）。该模式认为知识是基础、信念是动力、行为的产生是目标[6]。目前，临床上对于知信行模式的应用已十分广泛，但针对基于知信行模式的呼吸训练对于COPD患者影响的研究较少。作者团队探讨了知信行模式下呼吸训练对于COPD患者自我管理能力、疾病感知能力和遵医行为的影响，以期为临床实践提供参考。

1、对象与方法

1.1对象选取2021年1月~2024年2月河南省人民医院收治的COPD患者为研究对象。入组标准：（1）符合COPD相关诊断标准；（2）临床资料完整；（3）病情处于稳定期，且能够进行呼吸训练；（4）具有一定的阅读和理解能力，能正常表达内心想法和意愿；（5）患者及家属对研究知情，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤或其他脏器功能不全；（2）合并肺心病或肺结核等呼吸系统疾病；（3）合并传染性疾病。符合纳入标准的患者共120例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例。研究经河南省人民医院伦理审核批准（批准日期2021-01-06）。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组患者给予常规干预和呼吸训练。研究组患者在对照组基础上给予基于知信行模式的呼吸训练。（1）强化知识。利用多媒体、科普手册等，通过一对一宣教、集体讲座、网络分享、病友交流等方式向患者介绍COPD知识、肺功能训练方法、日常生活注意事项等，以强化患者掌握有关疾病知识，增强对呼吸训练的了解和重视程度。（2）树立信念。由专业人员为患者进行心理疏导，增强其信心，从而积极配合治疗。同时设立环境良好的呼吸训练场地，场地内的墙面张贴呼吸训练相关的科普知识、训练方法图示讲解，营造良好的训练氛围，增强患者参与呼吸训练的积极性。（3）训练行为。医护人员与患者共同参与，根据患者对训练方法的掌握情况和身体状态，制定个性化训练方案，督促患者坚持训练，使其养成主动训练的行为习惯。同时引导家属安抚、监督患者。（4）呼吸训练。①缩唇呼吸：经鼻吸气2~3s，继而缩唇，呈吹口哨状，经口呼出气体。②腹式呼吸：呼吸时保持胸部不动，经鼻吸气，腹部隆起，嘴唇呈吹口哨状，经口缓慢呼出气体。③全身呼吸：呼吸与扩胸、弯腰蹲等动作配合进行，吸气时上举双手、呼气放下。④抗阻力训练：患者呈仰卧位，将一重量适宜的沙袋（初始为1kg）置于腹部，进行腹式呼吸，根据具体训练情况，逐步增加沙袋重量，直至4kg。两组患者均持续干预8周。

1.2.2观察指标（1）自我管理能力。干预前后，采用中文版COPD患者自我管理量表（Self-ManagementScaleforChinesePatientswithChronicObstructivePulmonaryDisease,SMS）[7]评估两组患者的自我管理能力。该量表包括信息管理、自我效能、症状管理、情绪管理、日常生活管理5个维度，共51个条目，采用1~5分Likert5级计分法，总分255分。评分越高提示自我管理能力越强。（2）疾病感知能力。干预前后，采用简易疾病感知问卷（BriefIllnessPerceptionQuestionnaire,BIPQ）[8]评估两组患者的疾病感知能力。该问卷包括个人认知和情感体验2个维度，共8个计分条目和1个开放性问题（结果不计入总分），采用0~10分Likert11级计分法，总分80分。评分越高提示疾病感知能力越强。（3）遵医行为。干预前后，采用呼吸功能锻炼依从性问卷[9]评估两组患者的遵医行为。该问卷包括3个维度，共16个条目，采用0~4分Likert5级计分法，总分64分。评分越高提示遵医行为越好。

1.2.3统计学方法所有数据应用SPSS27.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用c2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者一般资料比较两组患者性别、年龄、体质量指数（BodyMassIndex,BMI）等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组患者一般资料比较[n（%）]（x±s）

2.2干预前后两组患者自我管理能力比较干预前，两组患者SMS各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者SMS各维度评分较干预前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2干预前后两组患者自我管理能力比较（x±s）

2.3干预前后两组患者疾病感知能力比较干预前，两组患者BIPQ总分及各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者BIPQ总分及各维度评分较干预前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表3。

表3干预前后两组患者疾病感知能力比较（x±s）

2.4干预前后两组患者遵医行为比较干预前，两组患者呼吸功能锻炼依从性问卷评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组患者呼吸功能锻炼依从性问卷评分较干预前升高，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表4干预前后两组患者遵医行为比较（x±s）

3、讨论

COPD是一种对人类生命健康威胁较大的疾病，且较为常见。该疾病有病程长、容易反复发作的特点，给患者的心身带来了极大痛苦，严重降低了其生活质量[10]。有研究[11]发现，COPD早期症状隐匿，导致许多患者一经诊断疾病已发展至中后期。目前，临床上非药物治疗COPD的主要手段之一是肺康复训练，但临床发现患者居家进行肺康复训练的效果并不理想。分析其原因主要是不同患者的学习能力、实施力度及依从性不同，且部分患者未受到系统、规范的训练与监督，无法按时、有效地完成肺康复训练任务。有研究[12]显示，知信行模式是知识、态度、行为相互关联的三个方面。还有研究[13]探究了知信行模式指导康复护理对COPD患者生活质量的影响，结果显示其不仅可以提升患者的生活质量，还可以改善患者的肺功能。

作者团队研究结果显示，干预后两组患者SMS各维度评分、BIPQ总分及各维度评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P＜0.01）。这表明基于知信行模式的呼吸训练能增强患者自我管理能力和对疾病感知能力，与韩慧娟等[14]研究结果较为一致。分析其原因是，常规呼吸训练仅对患者进行简单的健康教育，很少对患者后续知识掌握及训练情况进行追踪。而基于知信行模式的呼吸训练，医护人员会对患者进行详细了解，根据患者自身特点，利用多媒体、科普手册对患者进行一对一详细讲解，帮助患者学习COPD相关知识。在进行健康教育的过程中，还会根据患者自身情况，及时调整宣教内容，使患者了解足够的疾病相关知识，而有了知识力量作为储备，患者的自我管理能力、疾病感知能力会得到提高[15]。作者团队研究结果还显示，干预后两组患者呼吸功能锻炼依从性问卷评分较干预前升高，且研究组高于对照组（P＜0.01）。这表明基于知信行模式的呼吸训练能改善患者遵医行为。分析其原因是，通过基于知信行模式的呼吸训练，患者能够获得足够的COPD相关知识，明确呼吸训练对于疾病康复的重要性，且医护人员会持续对患者进行指导，增强患者对训练细节的把控，提高患者主动训练的意识与效果，进而改善遵医行为[16]。

综上所述，基于知信行模式的呼吸训练应用于COPD患者效果良好，值得临床推广。但研究尚存在一些不足，如样本量小、单中心研究等，在将来的研究中可以扩大样本量进行多中心研究进一步验证。

参考文献:

[1]郭彩霞,李晓丽.自我效能理论指导下护理干预对COPD稳定期患者自护能力及遵医行为的影响[J].临床心身疾病杂志,2020,26(2):102-104,121.

[3]赵楠楠,赵鲜红.呼吸训练结合有氧运动指导对COPD稳定期患者肺通气功能及运动耐量的影响[J].生命科学仪器,2023,21(z1):355.

[4]申彩红,牛璐,张闽,等.分期呼吸训练结合家庭有氧运动在老年COPD互动达标式肺康复中应用效果[J].中国老年学杂志,2022,42(18):4613-4616.

[5]冯兵,史静琴,杨斌,等.BioMaster虚拟情景互动康复辅以组合式呼吸训练对老年慢性阻塞性肺病患者肺功能恢复的影响[J].实用医学杂志,2021,37(5):681-685.

[6]方梅,张义玲.知信行模式多感觉训练护理在乳腺癌术后患者康复中的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(3):350-354.

[7]张彩虹,何国平,李继平,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理量表的编制与考评[J].中国全科医学,2011,14(28):3219-3223.

[9]黎吉娜,黄伶智,李乐之.肺癌患者术后呼吸功能锻炼依从性及动画宣教需求调查[J].中华现代护理杂志,2016,22(34):4976-4978.

[10]陈丽琴,林俏丽.COPD患者知信行认知情况与CAT评分的相关性及影响因素调查[J].临床肺科杂志,2023,28(2):225-229.

[11]王宇锬,党璋,于先吉.正念放松训练联合心理疏导对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态､肺功能及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2023,31(3):377-382.

[12]王红翠,王媛媛.基于知信行模式的健康素养干预在血液透析患者中的应用价值[J].中国医药导报,2023,20(25):194-197.