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不同剂量瑞舒伐他汀在急性脑梗死治疗中的应用效果分析

2025-06-20 77 上传者：管理员

摘要：目的分析不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取急性脑梗死患者86例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗10 mg/d,观察组采用瑞舒伐他汀治疗20 mg/d。对比两组治疗效果、炎性因子、不良反应发生情况及神经功能。结果观察组总有效率为95.35%,较对照组的81.40%更高(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-8、白细胞介素-10、C反应蛋白水平对比无差异(P>0.05)；治疗后,观察组白细胞介素-8(14.43±2.23)ng/ml、C反应蛋白(9.17±0.19)mg/L均低于对照组的(21.36±2.54)ng/ml、(11.78±2.31)mg/L,白细胞介素-10(17.22±1.10)ng/ml高于对照组的(15.51±1.36)ng/ml(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.95%,与对照组的9.30%对比无差异(P>0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比无差异(P>0.05)；治疗后,观察组NIHSS评分(5.43±2.20)分低于对照组的(7.25±2.32)分(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死能够显著改善临床症状及炎性因子,提高神经功能,且不会增加不良反应,值得推广。

关键词：
不良反应
急性脑梗死
急性脑血管疾病
炎性因子
瑞舒伐他汀
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急性脑梗死是一种临床常见的以脑血管阻塞为主要病因的急性脑血管疾病,其发病机制多与血栓形成及脑血管痉挛有关,病因包括动脉粥样硬化､高血压､糖尿病､高脂血症等[1]｡急性脑梗死是血液凝块或者动脉壁上的动脉粥样硬化斑块堵塞脑血管,导致脑组织缺血及缺氧,从而出现神经功能障碍,该疾病临床表现主要取决于梗死部位和程度,较为常见的症状包括突发的头痛､恶心､呕吐､口角歪斜､言语不清､肢体无力或麻木等,部分患者可能还出现意识障碍､癫痫甚至昏迷[2]｡瑞舒伐他汀是一种强效的他汀类药物,被广泛用于脑血管疾病的预防和治疗,其通过降低血清胆固醇水平和抗炎等多种机制,发挥重要作用,其能够有效减轻脑缺血再灌注损伤,减少脑梗死面积,改善神经功能缺陷[3]｡瑞舒伐他汀不同剂量在急性脑梗死治疗中的应用具有显著差异,低剂量瑞舒伐他汀治疗可更好地平衡疗效和安全性,有效减少脑梗死面积､改善脑功能,并且不良反应较少;高剂量瑞舒伐他汀治疗可以进一步增强其降脂和抗炎作用,且不会增加不良反应和并发症[4]｡本文主要分析不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2022年1月~2023年12月收治的86例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例｡两组一般资料对比无差异(P>0.05),可比｡见表1｡

纳入标准:①患者通过CT､磁共振成像等检查确诊为急性脑梗死;②患者均积极参与研究,并签署护理同意书;③入院前未采用其他药物治疗｡排除标准:①合并其他器官严重受损者;②凝血功能障碍者;③意识模糊,存在精神疾病者;④对本次研究药物过敏者｡

表1两组一般资料对比(n,x-±s)

1.2方法两组入院后均给予抗血小板聚集及改善脑部微循环等常规治疗,并口服瑞舒伐他汀钙片(南京正大天晴制药有限公司,国药准字H20080669,规格:10mg)｡对照组给予剂量:10mg/d｡观察组给予剂量:20mg/d,两组均持续治疗4周｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗效果依据患者机体及病情好转状况进行判定｡患者半身不遂､言语含糊不清等症状消失,且生活能够自理为显效;患者临床症状基本缓解,大部分情况下患者可达到生活自理为改善;患者临床症状无任何改变,病情反而加重为无效｡总有效率=(显效+改善)/总例数×100%｡

1.3.2炎性因子治疗前后采集患者空腹静脉血5ml离心处理,检测白细胞介素-8､白细胞介素-10､C反应蛋白,检测方法为酶联免疫吸附法｡

1.3.3不良反应发生情况包括头晕､肌肉疼痛､恶心｡

1.3.4神经功能治疗前后以NIHSS评估患者神经功能缺损情况,总分范围0~42分,评分越低神经功能越好｡

1.4统计学方法采用SPSS27.0软件统计数据｡炎性因子､NIHSS评分等计量资料釆用均数±标准差(x-±s)表示,行t检验;治疗效果､不良反应等计数资料釆用率(%)表示,行χ2检验｡P<0.05表示有显著差异｡

2、结果

2.1两组治疗效果对比观察组总有效率较对照组更高(P<0.05)｡见表2｡

表2两组治疗效果对比(n,%)

2.2两组炎性因子对比治疗前,两组炎性因子各项水平对比无差异(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组白细胞介素-8､C反应蛋白水平更低,白细胞介素-10水平更高(P<0.05)｡见表3｡

表3两组炎性因子对比(x-±s)

2.3两组不良反应发生情况对比观察组不良反应发生率与对照组对比无差异(P>0.05)｡见表4｡

表4两组不良反应发生情况对比(n,%)

2.4两组NIHSS评分对比治疗前,两组NIHSS评分对比无差异(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组NIHSS评分对比(x-±s,分)

3、讨论

急性脑梗死是指大脑血管突然发生梗死性栓子,导致脑局部供血受阻,细胞缺血缺氧而发生坏死,临床急性发作的一种脑血管疾病｡据统计,急性脑梗死的发病率一直呈上升趋势,在我国患病率也逐年增高,呈现出年轻化的趋势,给人们的健康造成极大威胁｡脑梗死的临床症状较为复杂,它与脑损坏的部位､缺血的严重程度等有关,轻者可完全没有症状,即无症状性脑梗死,重者不仅具有较高的致残率,甚至可能引发死亡[5]｡急性脑梗死的病因主要包括动脉粥样硬化､心源性栓塞和其他罕见病因等,而动脉粥样硬化是最主要的病因,而高血压､高血脂､糖尿病､吸烟等因素都会增加患上该疾病的风险｡急性脑梗死的危害主要表现为偏瘫､失语､偏盲等功能障碍,严重者会危及生命｡

瑞舒伐他汀是一种广泛用于治疗高胆固醇的药物,它通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性,阻断胆固醇的合成,从而降低血液中的胆固醇含量｡其作用机制主要体现在其对血管功能的保护上｡瑞舒伐他汀可以通过改善血管内皮功能,减少血管炎症反应,促进血栓斑块的稳定化,从而降低急性脑梗死的发生和发展[6]｡此外,瑞舒伐他汀还具有抗氧化､抗炎和减少血小板聚集等多种作用,这些作用机制共同作用于急性脑梗死的治疗过程中｡与此同时,相较于其他药物治疗,瑞舒伐他汀具有更为显著的脑保护作用,其中包括改善血管内皮功能､减少血管炎症反应､促进血栓斑块的稳定化等,这些作用使瑞舒伐他汀在急性脑梗死患者中显示出更为可靠和全面的治疗效果[7]｡瑞舒伐他汀在急性脑梗死患者中的应用对预后具有显著影响,能够有效降低脑梗死后不良预后风险｡首先,瑞舒伐他汀对脑梗死患者的预后具有神经保护作用,通过调节胆固醇代谢和抗氧化作用,减少神经细胞损伤,减轻脑组织水肿等,有效改善患者神经功能缺损,降低病残率及致残率[8]｡其次,该药物能够改善患者血管内皮功能,减少炎症反应,促进血管重开通,从而缩小梗死范围,减轻脑组织损伤,显著提高患者生存率和生存质量[9]｡最后,瑞舒伐他汀在急性脑梗死患者中使用对患者神经功能恢复､预后及生存率具有明显的积极影响｡另外,瑞舒伐他汀作为一种降低胆固醇的药物,在临床应用中具有良好的安全性和耐受性｡研究发现,该药物在急性脑梗死治疗中使用并未增加出血､肝肾功能损害等严重不良反应的风险[10]｡同时,与其他常用的急性脑梗死治疗药物合并使用时,药物相互作用较少,能够有效减少其他治疗药物的副作用,使患者更加安全的接受综合治疗｡

瑞舒伐他汀在不同剂量下对脑组织的保护效果存在差异｡在低剂量下,瑞舒伐他汀主要通过抑制HMG-CoA还原酶降低血清胆固醇水平,减少动脉粥样硬化斑块的形成,从而对脑梗死的发病机制起到一定干预作用[11]｡然而,当剂量增加时,瑞舒伐他汀的药理作用可能进一步扩大｡在较高剂量下,除降低胆固醇水平之外,瑞舒伐他汀还表现出对炎症反应的更强抑制作用,有助于保护血管内皮功能,从而减少脑梗死的发生,且大剂量下还可能通过抑制炎症信号通路,如NF-κB信号通路,减少脑梗死后的炎症反应和细胞凋亡,有助于降低脑组织的炎症水平和损伤程度,通过改善脑血流动力学和维持血管通透性,有助于减轻脑梗死后的脑水肿和神经损伤[12]｡本研究显示:观察组总有效率为95.35%,较对照组的81.40%更高(P<0.05)｡治疗后,观察组白细胞介素-8､白细胞介素-10､C反应蛋白水平均较对照组更优(P<0.05)｡治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)｡两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)｡可知,高剂量瑞舒伐他汀的应用效果更好,能够增强治疗效果,改善患者肢体功能,减少炎性因子生成,降低不良反应发生风险｡在未来的临床实践中,瑞舒伐他汀将成为急性脑梗死治疗的重要组成部分,为患者提供更加有效､安全的治疗方案,改善患者生活质量｡

综上所述,不同剂量的瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死效果存在一定差异,高剂量瑞舒伐他汀可能更有利于改善患者的临床症状,减少炎症发生,且不会增加不良反应｡

参考文献:

[1]陈瑞星,贾建飞,杨少敏.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响观察.贵州医药,2022,46(3):430-432.

[2]殷建,杨松伟,张玮.不同剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的临床疗效分析.贵州医药,2019,43(6):900-901.

[3]段瑞娟,杜龙玉,王晓翔,等.不同剂量瑞舒伐他汀联合阿司匹林及氯吡格雷双重抗血小板治疗合并微出血急性脑梗死的疗效.浙江实用医学,2022,27(6):488-490.

[4]曹平,汪锦娟,戈陈艳,等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性缺血性脑梗死患者的效果及对血清基质金属蛋白酶-9和血浆胎盘生长因子水平的影响.药学服务与研究,2021,21(1):74-76.

[5]高元杰,钟纯正,王御林,等.不同剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的临床疗效及其对脂联素和血清炎症因子水平的影响.中国急救复苏与灾害医学杂志,2020,15(4):422-425,440.

[6]杨永平.不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者神经功能及血清hs-CRP的影响.现代诊断与治疗,2021,32(18):2894-2896.

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[9]曹修建.不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗的治疗应用.临床心电学杂志,2019,28(5):358-361.

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