首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 脑梗死论文 > 血糖水平波动情况对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的影响

血糖水平波动情况对急性脑梗死合并2型糖尿病患者的影响

2020-09-28 103 上传者：管理员

摘要：目的：探讨血糖水平波动情况对急性脑梗死合并2型糖尿病患者机体氧化应激指标的影响。方法：选取2017年4月至2019年6月本院收治的120例明急性脑梗死患者为研究对象。根据患者是否合并2型糖尿病分为糖尿病组（n=42）和非糖尿病组（n=78），比较两组患者血糖波动相关指标、氧化应激指标，分析血糖波动对氧化应激反应的影响。结果：糖尿病组患者血糖水平标准差（SDBG）、日间血糖波动幅度（MODD）、血糖波动幅度（MAGE）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）水平均高于非糖尿病组（P<0.05）。糖尿病组患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）水平均高于非糖尿病组（P<0.05）。MAGE与TNF-α呈正相关性（r=0.568,P<0.05），与hs-CRP呈正相关性（r=0.751,P<0.05），与MDA呈正相关性（r=0.671,P<0.05）。结论：合并2型糖尿病急性脑梗死患者血糖水平波动较大会增加患者机体氧化应激反应，治疗期间应严格控制患者血糖水平稳定，以减轻患者应激反应，改善患者预后。

关键词：
2型糖尿病
氧化应激
脑梗死
血糖波动
加入收藏

2型糖尿病是一种以高血糖水平为特征的慢性非传染性疾病，与患者年龄、饮食、生活、肥胖等具有相关性，是影响人们健康的重要代谢性疾病[1]。2型糖尿病患者高血糖水平能促进患者血管动脉内皮损伤、氧化应激损伤，加快粥样硬化形成，为脑梗死发生独立危险因素。脑梗死发生后相应脑组织缺血缺氧发生变性、坏死，刺激脑组织释放大量炎性因子，增加氧化应激反应、脑水肿，继发性导致脑血管和神经损伤，影响患者预后[2]。本研究旨在探究血糖水平波动情况对急性脑梗死合并2型糖尿病患者氧化应激水平的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2017年4月至2019年6月本院收治的120例急性脑梗死患者为研究对象。根据患者是否合并2型糖尿病，将患者分为糖尿病组（n=42）和非糖尿病组（n=78），两组患者性别、年龄、脑梗死病程、合并高血压、合并高脂血症比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。

表1两组患者临床资料比较

纳入标准：(1)根据患者病史、临床表现和体征，结合体格检查、颅脑CT或MR，患者明确诊断为急性脑梗死；(2)年龄18～80岁；(3)患者及家属均对本研究知情同意。排除标准：(1)合并1型糖尿病患者；(2)合并有颅脑其他疾病患者，如肿瘤、脑出血等；(3)既往有脑卒中病死患者；(4)合并严重免疫功能障碍、血液系统疾病、脓毒血症患者；(5)近期使用糖皮质激素、免疫抑制剂患者。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组患者入院后积极治理治疗，指导患者安静卧床休息，吸氧，给予降低颅内压，控制血糖、血脂、血压水平稳定，营养颅内神经等基础治疗。入院后，采用GOLD动态血糖监测系统（MedtronicMiniMed公司）对患者血糖波动情况实施连续性检测，监测24h后读取血糖波动相关指标，包括日内平均血糖波动幅度、血糖水平标准差、日间血糖波动幅度、平均餐后血糖波动幅度水平。同时在患者入院24h后清晨空腹状态下，抽取患者肘部静脉血5mL，置入抗凝管送检验科，对两组患者氧化应激相关指标进行检测并比较，包括肿瘤坏死因子-α、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超敏C反应蛋白水平。分析MAGE与TNF-α、hs-CRP、MDA水平相关性。

1.3统计学方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用c2检验，相关性采用Spearman分析；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者血糖波动指标比较

糖尿病组患者SDBG、MODD、MAGE、MPPGE水平均高于非糖尿病组患者（P<0.05),见表2。

表2两组患者血糖波动指标比较

2.2两组患者氧化应激指标比较

糖尿病组患者TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于非糖尿病组患者（P<0.05），见表3。

表3两组患者氧化应激指标比较

2.3MAGE与TNF-α、hs-CRP、MDA水平相关性

MAGE与TNF-α、hs-CRP、MDA均呈正相关性（P<0.05），见表4。

表4MAGE与TNF-α、hs-CRP、MDA水平相关性

3、讨论

2型糖尿病为急性脑梗死发生独立危险因素，随着生活水平的提高和生活习惯的改善，急性脑梗死合并2型糖尿病发生率逐渐升高[3]。急性脑梗死患者脑组织缺血、缺氧状态下，能继发性引起脑组织释放炎症因子，加重机体氧化应激反应。有研究指出，急性脑梗死患者炎症反应严重程度与患者病情有显著相关性[4,5]。有研究指出，血糖水平波动过大，导致机体代谢障碍，脑组织血糖水平升高，能加重脑组织水肿，影响患者病情[6,7]。

本研究结果显示，急性脑梗死合并2型糖尿病患者血糖波动指标及氧化应激指标均高于非糖尿病患者（P<0.05），且血糖波动水平与氧化应激反应存在正相关性（P<0.05）。2型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，患者进食后刺激胰岛素分泌异常，调节患者血糖水平存在一定局限性，导致血糖水平波动较大，对患者血管内皮造成明显损伤，同时能激活氨基己糖通路、多元醇通路，加剧机体氧化应激反应。有学者分析急性脑梗死患者血糖波动情况与机体氧化应激反应相关性，同样得出血糖波动水平越大，机体氧化应激反应越重，患者预后越差[8,9]。

综上所述，合并2型糖尿病急性脑梗死患者血糖水平波动较大会增加患者机体氧化应激反应，治疗期间应严格控制患者血糖水平稳定，以减轻患者应激反应，改善患者预后。

参考文献：

[1]卫静,吴巍,杨璐,等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激及炎症因子水平的影响及意义[J].现代生物医学进展,2018,18(6):1081-1084,1166.

[2]苏菲亚,王静.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血清P-选择素水平及血栓弹力图指标的变化[J].山东医药,2018,58(1):75-77.

[3]范剑,杨树,杨均,等.早期应用前列地尔对急性脑梗死合并2型糖尿病患者颈动脉斑块性质､血管内皮功能及炎症介质水平的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(3):185-188.

[4]王辉,李燕,孙梅,等.前列地尔注射液联合注射用血塞通治疗2型糖尿病合并急性脑梗死120例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19):90-92.

[5]杨元菊,安中平.急性脑梗死合并2型糖尿病患者TOAST分型与尿酸､LDL-C的关系[J].中风与神经疾病杂志,2016,33(1):35-37.

[6]李建刚,张建军,张会平,等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者左心室功能变化[J].广西医学,2019,41(6):710-712.

[7]温华敏,郑平.糖尿病患者发生低血糖不同纠正方法与血糖上升关系的研究[J].当代医学,2020,26(5):124-125.

[8]刘春苗,周艳辉.2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清ICAM､ALCAM､VCAM､PECAM-1水平及临床意义[J].重庆医学,2017,46(8):1057-1059,1062.

[9]范文博,王琳,李强,等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义[J].中国免疫学杂志,2018,34(6):915-918.

李云桥.血糖水平波动情况对急性脑梗死合并2型糖尿病患者机体氧化应激反应的影响[J].当代医学,2020,26(28):127-128.