摘要:目的:对比分析吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2018年3~2019年9月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合吲哚布芬治疗,比较治疗前、治疗后7天,出院时两组患者的NIHSS评分、凝血功能四项及胃肠道反应情况。结果:治疗后7天、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当;同时观察组的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)也与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的胃肠道反应发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论:在脑梗死患者的治疗中,吲哚布芬抗血小板治疗与拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗方案的疗效相当,但吲哚布芬对患者的胃粘膜损伤较小,安全性更高。
脑梗死属于脑血管疾病,主要是指脑部血液出现供应障碍,导致脑部缺血、缺氧,从而引起脑组织缺血性坏死[1]。目前,临床中治疗该疾病主要采用依达拉奉脑保护、氯吡格雷联合拜阿司匹林抗血小板治疗,以达到抗血小板聚集的目的,从而改善患者的脑缺血症状。但拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板凝集治疗患者中会有一部分患者会出现胃肠道不良反应而不得不停药,影响患者治疗效果。而吲哚布芬能有效弥补拜阿司匹林联合氯吡格雷引起的胃肠道反应不足。本研究选取2018年3~2019年9月本院收治的60例急性脑梗死患者进行临床分析,旨在对比分析吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3~2019年9月本院收治的60例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。其中,对照组男患者18例,女患者12例;年龄46~69岁,平均年龄(58.22±7.63)岁。观察组男患者19例,女患者11例;年龄47~70岁,平均年龄(58.42±7.75)岁。经统计学计算两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]:①经MRI检查确诊的患者;②发病至入院时间<72h的患者;③患者及其家属对本次研究均知情同意,并在仔细阅读知情同意书后签署。排除标准[3]:①脑梗死后长期昏迷的患者;②对本次研究所使用的药物存在过敏史的患者。本次研究已获得本院伦理委员会的审批。
1.2 治疗方法
对照组:采用拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。每次取拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)100mg,口服,每天1次;每次取氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029)75mg,口服,每天1次,连续治疗3周(1个疗程)。观察组在对照组基础上联合吲哚布芬治疗。每次取吲哚布芬(华东医药(西安)博华制药有限公司,国药准字H20051083)100mg,口服,每天2次,连续治疗3周(1个疗程)。
1.3 观察指标
①NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分:主要包括意识水平、视野、凝视、面瘫、上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、共济失调、语言等项目,分值0~42分,分数越高说明患者的神经功能损伤越严重。②凝血功能四项:主要包括凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),在治疗前、治疗3周后,检测两组患者的凝血功能四项。③观察、记录两组患者的胃肠道反应发生情况。
1.4 统计学方法
本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS20.0,(x¯±s)表示各项计量资料,采用t进行检验,(%)表示各项计数资料,采用卡方检验,对照组与观察组之间比较差异有统计学意义以P<0.05表示。
2、结果
2.1 同时段两组患者的NIHSS评分比较
如表1所示,治疗前、治疗3周后、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不同时段两组患者的凝血功能比较
如表2所示,治疗前、治疗3周后,观察组的PT、APTT、TT与FIB与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 两组的胃肠道反应发生率比较
经治疗,对照组的胃肠道反应共发生6例(20.00%),观察组的胃肠道反应共发生1例(3.33%),经统计学计算,x2=4.04,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3、讨论
脑梗死在临床中具有较高的发病率、致残率与死亡率,对患者的生命健康安全有着极大的威胁[4]。因此,针对该疾病患者,需及时采取有效的治疗措施,以控制患者的病情发展。本次研究表明,治疗3周后、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当;同时观察组的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)也与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05),说明吲哚布芬方案与拜阿司匹林联合氯吡格雷方案疗效相当,均能有效改善患者的神经功能损伤以及凝血功能。拜阿司匹林联合氯吡格雷是脑梗死患者常用治疗方法,方案中拜阿司匹林能抑制环氧化酶及血小板的释放,有助于降低血栓素A2水平,从而阻止血小板聚集、降低血液粘稠度、抗血栓的效果。氯吡格雷作为抗凝血药物,能够抑制ADP进而起到抑制血小板聚集的作用。临床上,将氯吡格雷与拜阿司匹林联合使用,能增强拜阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制效果。而吲哚布芬是一种抗血小板药物,在给予患者服用后,能通过增加患者的前列环素以及减少血栓烷素A2的生成来对血小板的释放进行抑制,使患者的凝血功能得到改善[5]。同时吲哚布芬能有效扩张患者血管,增加红细胞的变形能力,使患者的脑部缺血、缺氧症状得以改善,从而修复患者已损伤的神经组织。本研究中,观察组的胃肠道反应发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。该结果提示,吲哚布芬能有效减少胃肠道反应发生。以往常规的治疗方案极易损伤患者的胃粘膜,尤其是合并慢性胃病的患者,而吲哚布芬对患者的胃粘膜损伤小,故在合并慢性胃病的患者中,可选择吲哚布芬抗血小板治疗。
综上所述,吲哚布芬方案与阿司匹林联合氯吡格雷方案的疗效相当,均能改善患者的神经功能以及凝血功能,但吲哚布芬能降低胃肠道反应发生率,具有良好的安全性。
参考文献:
[1]布茂振.拜阿司匹灵联合氯吡格雷对进展性脑梗死患者的临床意义研究[J].中国医药指南,2019,17(21):7-8.
[2]解青芳.氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗急性脑梗死临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(11):1311-1312.
[3]王媛.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(03):1-2+7.
[4]郑颖炜,李美英阿司匹林联合氮吮格雷治疗大脑中动脉狭窄所致脑梗死的临床疗效及其对血情同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5)134-136.
[5]徐荣彬,杨俊,韩晟,等.蚓跺布芬预防心脑血管事件效果和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(05):532-538.
文章来源:叶再奖.吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效对比分析[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):89-90.
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急性脑梗死为临床常见神经系统疾病之一,多是由颈内动脉闭塞或大脑中动脉主干闭塞等所致,会对患者带来较高的致残风险和致死风险。对于急性脑梗死患者,在患者发病后3~4.5 h内及时展开静脉溶栓治疗可以有效促进患者疾病转归[1],但是也有学者[2]指出,单一的静脉溶栓治疗容易导致患者治疗后发生出血等并发症,影响疾病康复。
2024-03-29急性脑梗死主要指患者脑血管突发破裂形成的血凝块或体内栓子发生脱落对脑部血管造成的阻塞,此时脑部血液短时间供应不足、脑组织因缺血缺氧而引发不可逆损伤[1]。本病属于急诊常见脑血管疾病,具有起病隐匿、病情进展迅速等临床特点,若未及时开展救治措施,患者并发后遗症或者终身残疾,且病死率较高[2]。
2024-03-28缺血性中风又称脑梗死,目前已成为全球重大公共卫生问题之一[1],也是目前我国成年人死亡和残疾的首要病因[2,3]。临床以缺血性中风急性期发病后2周至6个月为恢复期,是言语、认知、运动等功能恢复的关键时期。缺血性中风的核心病机为本虚标实,具体而言,急性期以风火、痰热、血瘀等实证多见,经过积极治疗后,邪之大势已去,恢复期常表现出气虚血瘀、阴虚阳亢等本虚征象,可见从急性期到恢复期呈现出由实转虚的病理变化过程,而其病机演变与脾密切相关,治疗应着重调理脾胃。
2024-03-25急性前庭综合征(AVS)是指一组以急性起病,持续性眩晕,常伴有恶心、呕吐、眼球颤震、姿势平衡障碍,时间持续数天或数周为特征的临床综合征。AVS按照病变部位可分为中枢病变与外周病变,中枢病变中以脑梗死的诊断最为困难[1]。目前针对AVS患者的诊断技术包括影像学检查、前庭功能检查、神经系统一般检查、耳鼻喉科及眼科检查等。
2024-03-21急性脑梗死(ACI)又称为急性缺血性脑卒中,是由脑部出血、栓塞和供血动脉粥样硬化引起的一种疾病,伴随头痛、耳鸣、呕吐等,若引起相应的神经系统出现损伤则表现为半身不遂。流行病学数据显示,我国ACI发生比例呈上升趋势,严重威胁人民的生活质量。ACI具有高致残率和致死率,且脑损伤无法逆转,多数患者会留下后遗症,甚至威胁生命安全。
2024-03-15脑梗死是患者残疾和死亡的主要原因之一,脑梗死可导致脑部受伤部位病理进展恶化,同时脑梗死后患者免疫功能低下、机体屏障受损,使患者合并多种并发症,继而对患者受损的神经功能继续恶化[1,2,3,4]。流行病学研究已经确定了创伤性脑损伤住院死亡率的一些风险因素,包括年龄、种族、并发症数量、创伤性损伤和创伤性脑损伤的严重程度等[5,6,7]。
2024-03-14急性脑梗死(ACI)又称为急性缺血性脑卒中,是由脑部出血、栓塞和供血动脉粥样硬化引起的一种疾病,伴随头痛、耳鸣、呕吐等,若引起相应的神经系统出现损伤则表现为半身不遂[1]。流行病学数据显示,我国ACI发生比例呈上升趋势,严重威胁人民的生活质量[2]。ACI具有高致残率和致死率,且脑损伤无法逆转,多数患者会留下后遗症,甚至威胁生命安全[3]。
2024-03-14急性脑梗死是指由于各种原因导致的脑血管狭窄或者闭塞而引发的脑部血液供应不足,从而使患者的脑组织缺血、缺氧而产生软化、坏死等危急情况。目前急性脑梗死发病率不断上升,严重影响患者的生活质量,甚至时刻威胁患者生命安全。急性脑梗死患者患病后会出现焦虑、抑郁等症状,不良反应和情绪很容易被自己或家人忽略或轻视,难以发现。
2024-03-12急性脑梗死是指由于各种原因导致的脑血管狭窄或者闭塞而引发的脑部血液供应不足,从而使患者的脑组织缺血、缺氧而产生软化、坏死等危急情况。目前急性脑梗死发病率不断上升,严重影响患者的生活质量,甚至时刻威胁患者生命安全[1]。急性脑梗死患者患病后会出现焦虑、抑郁等症状,不良反应和情绪很容易被自己或家人忽略或轻视,难以发现[2]。早期诊断急性脑梗死对于医师的治疗方案和患者的治疗有着积极作用。
2024-03-11急性脑梗死(ACI)为中老年人高发脑血管疾病之一,发病时几乎无前驱征兆,且局灶神经功能损伤可在数分钟至数小时内达到高峰,若未及时治疗,颈内动脉及脑动脉主干因瘀塞易诱发多种神经功能损伤症状,危害生命健康[1]。目前早期溶栓治疗为减轻ACI神经功能损伤首选方案,但因溶栓时间窗限制,只有少许患者能在时间窗内获得溶栓治疗,因此大多数多以神经保护、调脂稳定斑块、改善脑循环等方法治疗[2]。
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