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吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效对比分析

  2021-11-06    242  上传者:管理员

摘要:目的:对比分析吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法:选取2018年3~2019年9月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,观察组在对照组基础上联合吲哚布芬治疗,比较治疗前、治疗后7天,出院时两组患者的NIHSS评分、凝血功能四项及胃肠道反应情况。结果:治疗后7天、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当;同时观察组的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)也与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的胃肠道反应发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论:在脑梗死患者的治疗中,吲哚布芬抗血小板治疗与拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗方案的疗效相当,但吲哚布芬对患者的胃粘膜损伤较小,安全性更高。

  • 关键词:
  • 依达拉奉
  • 吲哚布芬
  • 急性脑梗死
  • 拜阿司匹林
  • 氯吡格雷
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脑梗死属于脑血管疾病,主要是指脑部血液出现供应障碍,导致脑部缺血、缺氧,从而引起脑组织缺血性坏死[1]。目前,临床中治疗该疾病主要采用依达拉奉脑保护、氯吡格雷联合拜阿司匹林抗血小板治疗,以达到抗血小板聚集的目的,从而改善患者的脑缺血症状。但拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板凝集治疗患者中会有一部分患者会出现胃肠道不良反应而不得不停药,影响患者治疗效果。而吲哚布芬能有效弥补拜阿司匹林联合氯吡格雷引起的胃肠道反应不足。本研究选取2018年3~2019年9月本院收治的60例急性脑梗死患者进行临床分析,旨在对比分析吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。


1、资料与方法


1.1 一般资料

选取2018年3~2019年9月本院收治的60例急性脑梗死患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组30例。其中,对照组男患者18例,女患者12例;年龄46~69岁,平均年龄(58.22±7.63)岁。观察组男患者19例,女患者11例;年龄47~70岁,平均年龄(58.42±7.75)岁。经统计学计算两组患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]:①经MRI检查确诊的患者;②发病至入院时间<72h的患者;③患者及其家属对本次研究均知情同意,并在仔细阅读知情同意书后签署。排除标准[3]:①脑梗死后长期昏迷的患者;②对本次研究所使用的药物存在过敏史的患者。本次研究已获得本院伦理委员会的审批。

1.2 治疗方法

对照组:采用拜阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。每次取拜阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)100mg,口服,每天1次;每次取氯吡格雷(赛诺菲(杭州)制药有限公司,国药准字J20180029)75mg,口服,每天1次,连续治疗3周(1个疗程)。观察组在对照组基础上联合吲哚布芬治疗。每次取吲哚布芬(华东医药(西安)博华制药有限公司,国药准字H20051083)100mg,口服,每天2次,连续治疗3周(1个疗程)。

1.3 观察指标

①NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分:主要包括意识水平、视野、凝视、面瘫、上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、共济失调、语言等项目,分值0~42分,分数越高说明患者的神经功能损伤越严重。②凝血功能四项:主要包括凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB),在治疗前、治疗3周后,检测两组患者的凝血功能四项。③观察、记录两组患者的胃肠道反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS20.0,(x¯±s)表示各项计量资料,采用t进行检验,(%)表示各项计数资料,采用卡方检验,对照组与观察组之间比较差异有统计学意义以P<0.05表示。


2、结果


2.1 同时段两组患者的NIHSS评分比较

如表1所示,治疗前、治疗3周后、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 不同时段两组患者的凝血功能比较

如表2所示,治疗前、治疗3周后,观察组的PT、APTT、TT与FIB与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组的胃肠道反应发生率比较

经治疗,对照组的胃肠道反应共发生6例(20.00%),观察组的胃肠道反应共发生1例(3.33%),经统计学计算,x2=4.04,差异具有统计学意义(P<0.05)。


3、讨论


脑梗死在临床中具有较高的发病率、致残率与死亡率,对患者的生命健康安全有着极大的威胁[4]。因此,针对该疾病患者,需及时采取有效的治疗措施,以控制患者的病情发展。本次研究表明,治疗3周后、出院时,观察组的NIHSS评分与对照组相当;同时观察组的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)也与对照组相当,差异无统计学意义(P>0.05),说明吲哚布芬方案与拜阿司匹林联合氯吡格雷方案疗效相当,均能有效改善患者的神经功能损伤以及凝血功能。拜阿司匹林联合氯吡格雷是脑梗死患者常用治疗方法,方案中拜阿司匹林能抑制环氧化酶及血小板的释放,有助于降低血栓素A2水平,从而阻止血小板聚集、降低血液粘稠度、抗血栓的效果。氯吡格雷作为抗凝血药物,能够抑制ADP进而起到抑制血小板聚集的作用。临床上,将氯吡格雷与拜阿司匹林联合使用,能增强拜阿司匹林对胶原诱导的血小板聚集的抑制效果。而吲哚布芬是一种抗血小板药物,在给予患者服用后,能通过增加患者的前列环素以及减少血栓烷素A2的生成来对血小板的释放进行抑制,使患者的凝血功能得到改善[5]。同时吲哚布芬能有效扩张患者血管,增加红细胞的变形能力,使患者的脑部缺血、缺氧症状得以改善,从而修复患者已损伤的神经组织。本研究中,观察组的胃肠道反应发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。该结果提示,吲哚布芬能有效减少胃肠道反应发生。以往常规的治疗方案极易损伤患者的胃粘膜,尤其是合并慢性胃病的患者,而吲哚布芬对患者的胃粘膜损伤小,故在合并慢性胃病的患者中,可选择吲哚布芬抗血小板治疗。

综上所述,吲哚布芬方案与阿司匹林联合氯吡格雷方案的疗效相当,均能改善患者的神经功能以及凝血功能,但吲哚布芬能降低胃肠道反应发生率,具有良好的安全性。


参考文献:

[1]布茂振.拜阿司匹灵联合氯吡格雷对进展性脑梗死患者的临床意义研究[J].中国医药指南,2019,17(21):7-8.

[2]解青芳.氯吡格雷联合拜阿司匹灵治疗急性脑梗死临床效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(11):1311-1312.

[3]王媛.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效观察[J].中国民康医学,2018,30(03):1-2+7.

[4]郑颖炜,李美英阿司匹林联合氮吮格雷治疗大脑中动脉狭窄所致脑梗死的临床疗效及其对血情同型半胱氨酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(5)134-136.

[5]徐荣彬,杨俊,韩晟,等.蚓跺布芬预防心脑血管事件效果和安全性的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(05):532-538.


文章来源:叶再奖.吲哚布芬与拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效对比分析[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):89-90.

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