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云南大理白族高同型半胱氨酸血症与代谢综合征相关性研究

2021-09-15 135 上传者：管理员

摘要：目的探讨云南大理白族高同型半胱氨酸血症与代谢综合征(MS)相关性。方法采用整群抽样法从2020年1月～2021年2月期间,选择诊断为代谢综合征的大理白族患者200例,另选200例健康体检者为对照组,常规检测血生化指标,并比较两组高同型半胱氨酸血症的患病率,了解患高同型半胱氨酸血症发生代谢综合征的风险性是否更大,在统计学上是否有差异。分析大理白族高同型半胱氨酸血症与MS的相关性,研究干预同型半胱氨酸的水平是否能减缓代谢综合症的发展。结果经单因素分析显示,两组研究对象在性别、年龄、职业、FPG、血脂、Hcy、血压均存在差异,且病例组患高同型半胱氨酸血症的几率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现合并高血压史、FPG升高、Hcy升高、血脂异常均是影响MS的相关危险因素(P<0.05)。结论云南大理白族高同型半胱氨酸血症与MS关系密切,即血清Hcy水平升高的人群发生MS的风险增大。

关键词：
云南大理白族
代谢异常
代谢综合症
全身性疾病
高同型半胱氨酸血症
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云南大理白族自治州地处西南边陲，是一个多民族地区，共有13个世居民族，以汉、白、彝、回、傈僳族为主，现有人口360万，其中白族人口120万，大理的白族在生活方式和饮食习惯方面与当地汉族有一定的差别[1]。云南大理城镇居民代谢综合征（Metaboliccyndrome,MS）的患病率亦高达22.68%，高于同期国内报告水平[2]。目前针对白族人群高同型半胱氨酸血症的患病率、高同型半胱氨酸血症与MS及其危险因素的相关性研究尚未见报道[3]。本研究以云南大理白族人群为研究对象，探讨高同型半胱氨酸血症的分布特点与MS是否有相关性，通过把高同型半胱氨酸血症作为一个研究指标，对高同型半胱氨酸血症的干预，分析其在白族人群对代谢异常发生的影响，以期为大理白族人群的MS防治提供参考依据，同时为制定慢性病防治策略、提供科学可靠的依据、合理分配卫生资源，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

采用整群抽样法从2020年1月～2021年2月期间，选择在我院诊断为代谢综合征的患者200例，纳入标准[4]:(1)所有患者均符合国际糖尿病联盟（IDF）中有关代谢综合征的诊断标准；(2)患者均在知情的前提下参与本项研究，已签署知情同意书；(3)患者临床资料完整。排除标准：(1)患者合并精神类疾病、肝肾疾病、免疫系统疾病和感染症状；(2)患者并发脑出血或器官功能衰竭症状；(3)患者在参与研究前服用过影响尿酸水平的药物。另外选取同时间段内于本院行健康体检的体检者200例，划分至对照组，本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查

采用统一制定的调查表，询问：(1)一般情况（年龄、性别、文化程度、职业）；(2)疾病史（包括高血压、糖尿病史、脑卒中史情况）。

1.2.2 体格检查

(1)测量每个研究对象的身高、体重和血压值。(2)对每个调查对象均抽取禁食8h后空腹血，检测糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖（FPG）、血脂以及同型半胱氨酸（Hcy）。根据ELISA法检测，Hcy>15μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症[5]。

1.3 统计学处理

数据使用SPSS19.0软件计算，所有统计检验均符合正态分布。计量资料将采用（均数±标准差），计数资料以率（%）表示，根据资料类型，行描述性统计分析、两个独立样本t检验，多个样本采用F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组一般资料对比

经单因素分析显示，两组研究对象在性别、年龄、职业、FPG、血脂、Hcy、高血压史均存在差异，且病例组患高同型半胱氨酸血症的几率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 影响血Hcy水平的相关因素分析

性别、年龄、职业、FPG、血脂、血压均与Hcy水平呈正相关（P<0.05）。见表2。

2.3 MS相关因素的的Logistic回归分析

Logistic回归分析发现合并高血压史、FPG升高、Hcy升高、血脂异常均是影响MS的相关危险因素（P<0.05）。见表3。

3、讨论

高同型半胱氨酸作为独立危险因素被研究与疾病的关系，一直是多年来的研究热点，大量的临床研究试验及流行病学研究已经证实，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病以及众多非心血管疾病的一个独立的危险因素，其血浆浓度与以上疾病的程度和并发症呈正相关[6,7]。代谢综合征是以中心性肥胖、糖尿病、糖调节受损及高血压等症状为特征表现疾病，以多种代谢性疾病为临床表现，是影响患者健康的常见症候群，同时也是诱发心脑血管疾病的高危因素，增加患者死亡和残疾的几率[8,9]。随着我国人民生活水平以及生活方式的改变，MS在人群中的患病率高，并逐年增长，已经逐渐成为一种临床和公共卫生共同面对的问题，云南大理白族代谢综合征的患病率亦高达22.68%[10,11]。MS越来越受到各国专家及学者的关注[12]。

本研究以云南大理白族人群为研究对象，探讨高同型半胱氨酸血症的分布特点与代谢综合征（MS）是否有相关性，结果显示：病例组与健康人群在性别、年龄、职业、FPG、血脂、Hcy、血压均存在差异，且病例组患高同型半胱氨酸血症的几率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经相关分析发现，女性、年龄越大且为城乡结合部居民的人群Hcy水平明显升高，并且受FPG、血脂、血压等因素影响。随后经Logistic回归分析发现合并高血压史、FPG升高、Hcy升高、血脂异常均是影响MS的相关危险因素（P<0.05）。由此可见，同型半胱氨酸水平与代谢综合征发病率密切相关，升高的Hcy可作为代谢综合征发病率的指标之一[13,14,15]。。

综上所述，云南大理白族高同型半胱氨酸血症与MS关系密切，即血清Hcy水平升高的人群发生MS的风险增大。

参考文献:

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[3]骆善彩,陈晓敏,过晓阳,等.代谢综合征各组分与非酒精性脂肪肝发生的回顾性巢式病例对照研究[J].现代预防医学,2016,43(16)2921-2925.

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[5]张萍,万萍,张忠东,等亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与高伺型半胱氨酸血症､高脂血症及代谢综合征的相关性研究[J].实用临床医药杂志,2018,22(21)23-26.

[6]崔淑衡,赵琦,王娜,等.代谢综合征及其组分与高同型半胱氨酸血症的相关性[J].中华疾病控制杂志,2020,24(9):1003-1008.

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[8]白佳璐,杨军急性冠脉综合征合并高同型半胱嬴酸血症病人的临床特点分析及HCY对氦吡格雷抵抗的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(13)2002-204.

[9]杨波,刘升学,王彩梅,等.幽门螺杆菌感染与同型半胱氨酸､代谢综合征的关系[J].广东医学,2020,41(4):365-369.

[10]王忠丽,张雪梅,郝志华,等.事业单位中老年人血清同型半胱氛酸水平与代谢综合征的关系[UJ].实用老年医学,2020,34(11):1165-1169.