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急性脑梗死应用丁苯酞联合长春西汀的治疗效果

2020-06-08 541 上传者：管理员

摘要：目的探讨丁苯酞联合长春西汀对急性脑梗死(ACI)患者神经功能、生活自理能力及血清炎症因子的影响。方法选取2018年2月至2019年2月河南科技大学第一附属医院收治的86例ACI患者,按照随机数表法分为对照组和联合组,各43例。对照组接受长春西汀治疗,联合组在对照组基础上接受丁苯酞治疗。比较两组患者神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活自理能力[生活自理能力评分量表(Barthel)评分]及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,Barthel评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,且联合组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05)。结论丁苯酞联合长春西汀治疗ACI患者,可明显改善其神经功能,抑制炎症状态。

关键词：
丁苯酞
急性脑梗死
炎症因子
生活自理能力
神经功能
长春西汀
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急性脑梗死是因脑血供突然中断导致脑内血管狭窄或闭塞,引发血管供血部位的梗死性病变[1]。ACI起病急、病情重、致残率较高,易损伤神经功能,治疗ACI的理想目标是恢复患者的神经功能,减轻ACI炎症反应。长春西汀能促进脑部的新陈代谢,丁苯酞被证实可有效抑制炎症反应。本文就丁苯酞联合长春西汀治疗ACI患者的效果进行临床研究,具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年2月河南科技大学第一附属医院收治的86例ACI患者,按照随机数表法分为对照组和联合组,各43例。对照组:男26例,女17例;年龄45～68岁,平均(55.23±5.14)岁;9例高血压,2例糖尿病,1例高血脂。联合组:男25例,女18例;年龄45～70岁,平均(56.34±4.05)岁;8例高血压,3例糖尿病,2例高血脂。两组上述各项一般资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

接受长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20010467)治疗,静脉滴注,每次30mg,每天1次。

1.2.2联合组

在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司,国药准字H20050299)治疗,口服,每次2粒,每天3次。两组均治疗15d。

1.3观察指标

(1)神经功能缺失情况:采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者神经功能缺失情况,该表包括意识水平、眼球、视野、面瘫、上下肢运动、语言系统等模块,评分越高表示神经功能越差。(2)生活自理能力:采用生活自理能力评分量表(Barthel)评估患者生活自理能力,该表包括10小项,共100分,评分越高表示患者依赖程度越低。(3)血清炎症因子:采用酶联合免疫吸附法对患者的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α、高敏C反应蛋白水平进行测定。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据。NIHSS评分、Barthel评分、炎症因子水平以均数±标准差(x±s)表示,组内治疗前后比较采用配对t检验,组间比较行独立t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1NIHSS、Barthel评分

治疗前,两组NIHSS、Barthel评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低,Barthel评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后NIHSS、Barthel评分比较(x±s,分)

2.2血清炎症因子水平

治疗前,两组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平比较无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,且联合组水平均低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2两组血清炎症因子水平比较(x±s)

3、讨论

ACI是由脑血栓引起局部脑组织血液供应障碍,会导致患者脑组织缺血、缺氧,可造成不同程度的神经功能损害。ACI发病率较高,患者发病后多伴有意识模糊、偏瘫等症状,可对其日常生活造成严重影响,若不给予及时、有效治疗,将会进一步损伤患者神经功能,导致不良预后。程朝辉等[2]表示,炎症因子与ACI患者神经损伤密切相关,炎症反应越强烈,表示ACI患者神经损伤程度越高。因此,缓解炎症反应和提高神经功能是临床治疗的重点。

本研究结果显示,治疗后,两组NIHSS评分均较治疗前降低、Barthel评分均较治疗前升高,且联合组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组。张映祥[3]认为,长春西汀为半合成长春胺衍生物,具有扩张血管的作用,可抑制血栓形成,改善血液微循环,增加脑部血流量。此外,丁苯酞不良反应少,与长春西汀联合使用可明显改善患者中枢神经功能,对抑制细胞凋亡、防止脑部缺血具有重要意义,可有效缩短患者神经功能恢复用时,与熊文莉等[4-5]研究结论一致。本研究结果还显示,治疗后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低,且联合组炎症因子水平均低于对照组,表明丁苯酞与长春西汀联合使用可抑制IL-6、TNF-α生成,考虑原因为,丁苯酞主要活性成分在清除氧自由基、抑制血小板聚集方面具有积极作用,可避免患者脑组织再次受损,与沈琪琦等[6]结论基本一致。

综上,丁苯酞联合长春西汀治疗ACI患者,可明显改善其神经功能,抑制炎症状态。

参考文献：

[1]马妮娜,白晓黎.丁苯酞氯化钠注射液联合鼠神经生长因子治疗急性脑梗死的疗效及对炎症因子水平的影响[J].西北药学杂志,2019,34(5):670-672.

[2]程朝辉,张跃亮,黄炜,等.急性脑梗死神经功能恢复与炎症因子的关系[J].海南医学,2019,30(19):2456-2458.

[3]张映祥.长春西汀对老年急性脑梗死患者血流动力学及神经功能缺损程度的影响[J].医学理论与实践,2019,32(5):668-669.

[4]熊文莉,何晓英.丁苯酞软胶囊联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(23):2686-2689.

[5]王守章,胡旻雷,饶容丽.丁苯酞注射液联合依达拉奉对老年急性脑梗死患者神经功能及血清hs-CRP､NSE水平的影响[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):63-67.

[6]沈琪琦,张之龄,吴洪,等.丁苯酞联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死患者的效果及对血清肿瘤坏死因子､白细胞介素6和血管内皮生长因子的影响[J].中国临床保健杂志,2019,22(1):28-31.

郭朋朋.丁苯酞联合长春西汀对急性脑梗死的治疗效果[J].河南医学研究,2020,29(15):2797-2798.