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白细胞介素10和载脂蛋白E基因多态性与急性脑梗死合并肺炎相关性分析

2025-04-10 76 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清白细胞介素10(interleukin10,IL-10)、载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)及其基因多态性与急性脑梗死住院期间并发肺炎的相关性。方法收集2022年1月至2024年5月长沙市第一医院神内重症监护室收治的脑梗死并发肺炎患者220例，根据肺炎严重程度分为重症组64例和轻症组156例；收集患者住院期间临床资料；检测血清IL-10与ApoE水平，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测IL-10-1082G/A、ApoE基因多态性。结果重症组血清IL-10、ApoE水平明显高于轻症组(P<0.01)。血清IL-10、ApoE对急性脑梗死住院期间合并重症肺炎均有一定的预测价值，ROC曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)分别为0.694、0.752,二元logistic回归拟合联合预测的AUC为0.893,明显高于单一指标(P<0.05)。2组IL-10-1082G/A基因型(GG/GA/AA)和等位基因(G、A)频率的比较，差异有统计学意义(P<0.01),其中G等位基因发生重症感染的风险升高(OR=3.351,95%CI:1.885～5.955,P=0.000)。2组ApoE基因型和等位基因频率的比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IL-10、ApoE水平对脑梗死患者住院期间并发重症肺炎具有良好的预测价值，且IL-10-1082G/A基因多态性与肺炎病情程度密切相关，携带G等位基因患者发生重症肺炎的风险升高。

关键词：
医疗相关肺炎
单核苷酸
多态性
白细胞介素10
脑梗死
载脂蛋白E类
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脑卒中是因脑血管突然破裂或阻塞引起的一组脑组织损伤疾病,具有高致死率和致残率的特点,严重威胁人类生命健康[1]。此病包括缺血性和出血性两种类型,其中60%~70%为缺血性脑卒中[2]。脑梗死患者因肢体瘫痪可能需要长期卧床,还有患者存在不同程度的吞咽障碍、意识障碍,排痰功能下降,这些因素都使得其容易出现肺部感染[3]。若病情进展为重症感染,将进一步增加死亡风险[4]。白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)是重要的抗炎因子,可参与宿主抗感染免疫过程。有研究显示,IL-10基因多态性与社区获得性肺炎易感性有关[5]。载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)是肝脏合成的多态性蛋白,具有多种生物学功能,可参与脂类的转运和代谢、感染性疾病的免疫调节等[6-7]。据报道,脓毒症患者外周血ApoE水平明显升高[8]。目前,脑梗死患者合并肺炎的天然免疫缺陷方面已有相关研究,但与IL-10-1082G/A、ApoE基因多态性的相关报道鲜见[9]。本研究旨在分析血清IL-10、ApoE及其基因多态性与急性脑梗死住院期间合并肺炎的相关性,以期为此类疾病的后续诊治提供参考。

1、资料与方法

1.1研究对象

本研究为前瞻性研究,选取2022年1月至2024年5月长沙市第一医院神内重症监护室收治的脑梗死合并肺炎患者220例,男68例,女152例,年龄62~79(73.37±4.92)岁。根据肺炎严重程度将脑梗死合并肺炎患者分为重症组64例和轻症组156例[10]。纳入标准:(1)符合脑梗死的诊断标准[11];(2)符合医院获得性肺炎的诊断标准[12];(3)首次发病,且发病48h内入院治疗;(4)本地常住居民,患者或家属签署知情同意书。排除标准:(1)48h内死亡;(2)合并肺部以外其他系统感染;(3)合并炎性疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等;(4)近期服用糖皮质激素、抗炎类药物等;(5)入组对象间存在亲缘关系;(6)伴有精神疾病。本研究获得长沙市第一医院伦理委员会批准[(2024)伦快审(临文)第(17)号]。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)。

表12组脑梗死并发肺部感染患者一般资料比较

1.2方法

调取患者电子病历档案,收集性别、年龄、基础疾病、体质量指数资料。取血清样本,采用酶联免疫吸附法检测IL-10;采用免疫比浊法检测ApoE。

1.3基因多态性检测

提取白细胞样本,使用基因组DNA提取试剂盒(天根生化科技有限公司)提取基因组DNA,测定其纯度和浓度后实施聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)扩增,95℃预变性5min,95℃变性30s、58℃退火45s、72℃延伸45s,共40个循环。获取PCR产物后进行酶切反应,添加Ⅱ型限制性内切酶,37℃酶切4h,再用2.5%琼脂糖凝胶电泳分离酶切产物,观察并确定基因分型。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件,符合正态分布的计量资料以x