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血栓通治疗脑血管疾病的临床疗效及其安全性

2021-09-26 55 上传者：管理员

摘要：目的探讨血栓通治疗脑血管疾病的临床疗效及其安全性。方法选取吉水县人民医院2018年6月—2020年6月收治的脑血管疾病患者100例,依据治疗方法不同分为常规治疗组与血栓通治疗组,每组50例。常规治疗组患者给予尼莫地平治疗,血栓通治疗组患者在常规治疗组治疗基础上给予血栓通治疗。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、生活自理能力评估量表(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定量表(WHO-QOL)评分,临床疗效,治疗前后血液流变学指标(包括血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数),并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分、WHOQOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血栓通治疗组NIHSS评分低于常规治疗组,MMSE评分、ADL评分、WHO-QOL评分高于常规治疗组(P<0.05)。血栓通治疗组总有效率高于常规治疗组(P<0.05)。治疗前2组血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血栓通治疗组血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数低于常规治疗组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓通治疗脑血管疾病的临床疗效确切,可有效改善神经功能和血液流变学指标,提高生活质量和生活能力,且安全性较高。

关键词：
生活自理能力
生活质量
神经功能缺损
脑血管疾病
血栓通
血液流变学指标
认知功能
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脑血管疾病是由脑血管病变和血液循环障碍引起的一组脑功能障碍，该病可分为急性脑血管病和慢性脑血管病。急性脑血管病又称为脑卒中，包含脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作等。慢性脑血管病包含血管性痴呆等。脑血管疾病的病因有：（1）动脉硬化，由一些基础疾病引起；（2）血管炎，由结缔组织病、梅毒等引起血管的炎性反应；（3）血液黏稠度的增加所致；（4）血流动力学的障碍所致。心脑血管疾病具有较高的发病率、致残率、病死率。因此长期以来，在全世界范围内，人们均在积极探索心脑血管疾病的治疗，严格按照安全、高效的要求拟定治疗方案。近年来，注射用血栓通治疗脑血管疾病取得了突出效果[3,4]。本研究旨在探讨血栓通治疗脑血管疾病的临床疗效及其安全性，现报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：（1）经颅脑CT或磁共振成像（MRI）检查确诊；（2）具有良好的依从性；（3）具有正常的沟通能力。排除标准：（1）脑血管破裂；（2）有严重全身性疾病；（3）有药物过敏史。

1.2一般资料

选取吉水县人民医院2018年6月—2020年6月收治的脑血管疾病患者100例，依据治疗方法不同分为常规治疗组（n=50）与血栓通治疗组（n=50）。常规治疗组中男29例，女21例；年龄52～79岁，平均（62.4±9.4）岁；病程3d～7年，平均（3.0±0.9）年；年龄分布情况：52～59岁12例，60～79岁38例；疾病类型：脑梗死47例，静脉窦血栓3例；合并症：高血压23例，高脂血症22例，糖尿病5例。血栓通治疗组中男30例，女20例；年龄52～79岁，平均（62.8±9.2）岁；病程4d～7年，平均（3.1±1.0）年；年龄分布情况：52～59岁11例，60～79岁39例；疾病类型：脑梗死48例，静脉窦血栓2例；合并症：高血压22例，高脂血症21例，糖尿病7例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

常规治疗组患者给予尼莫地平（河南利欣制药股份有限公司生产，国药准字H20066494）治疗，20mg/次，3次/d。连续给药3周。如果患者具有较高的颅内压，则给予其降颅压、甘露醇脱水治疗；如果患者合并高血压、高脂血症、糖尿病，则给予其降压、降脂、降糖治疗。血栓通治疗组患者在常规治疗组治疗基础上给予血栓通[康臣药业（内蒙古）有限责任公司生产，国药准字Z15020018]治疗，将血栓通15ml溶入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d。如果患者合并糖尿病，则将0.9%氯化钠溶液取代5%葡萄糖溶液。2组均以15d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.4观察指标

（1）比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、生活自理能力评估量表（ADL）评分、世界卫生组织生存质量测定量表（WHO-QOL）评分。NIHSS评分包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济运动、感觉、语言、构音障碍等，总分0～45分[5];MMSE评分包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力，分别为0～10分、0～3分、0～5分、0～3分、0～9分，总分0～30分[6];ADL评分包括进食、洗澡、修饰洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯，分别为0～10分、0～5分、0～5分、0～10分、0～10分、0～10分、0～15分、0～15分、0～10分，总分0～100分，其中即0～19分、20～39分、40～59分、60～99分、100分分别表示生活完全依赖、生活需要很大协助、生活需要协助、基本自理、生活自理[7];WHO-QOL评分包括生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰、与周围环境的关系，总分0～100分[8]。（2）比较2组临床疗效，其判定标准：基本痊愈：治疗后患者伤残0级，NIHSS评分降低91%～100%；显效：治疗后患者伤残1～3级，NIHSS评分降低46%～90%；有效：治疗后患者NIHSS评分降低18%～45%；无效：治疗后患者NIHSS评分降低0～17%或提升[9]。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。（3）比较2组治疗前后血液流变学指标（包括血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数）。采用血流变分析仪（生产厂家：淄博恒拓分析仪器有限公司），运用毛细管式黏度计测定法测定血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数。（4）观察2组不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分、WHO-QOL评分

治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分、ADL评分、WHO-QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后血栓通治疗组NIHSS评分低于常规治疗组，MMSE评分、ADL评分、WHO-QOL评分高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床疗效

血栓通治疗组总有效率为96.0%，高于常规治疗组的74.0%，差异有统计学意义（χ2=14.450,P<0.05）。见表2。

2.3血液流变学指标

治疗前2组血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后血栓通治疗组血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数低于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4不良反应发生情况

2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.210,P>0.05）。见表4。

3、讨论

脑血管疾病包括缺血性疾病和出血性疾病，其共同的治疗原则是控制基础病，如动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸血症等，可予以支持营养疗法、康复疗法、中医中药、针灸、按摩等综合治疗措施，并防止感染等合并症发生。血栓通是一种中药制剂，其是从三七（五加科植物）干燥根中提取，三七总皂苷是其主要成分，能够有效抑制血小板聚集，从而阻止血栓形成[10]。同时，其还能够保护患者脑神经[11]。此外，人参皂苷Rb1成分还能发挥消炎、止痛作用[12]。研究表明，注射用血栓通治疗心脑血管疾病能够提高疗效，改善患者相关临床症状，且具有较高的安全性[13,14,15]。本研究结果显示，治疗后观察组NIHSS评分、血浆黏度、全血黏度、红细胞聚集指数低于常规治疗组，MMSE评分、ADL评分、WHO-QOL评分、总有效率高于常规治疗组；2组不良反应发生率间无差异，表明血栓通治疗脑血管疾病的临床疗效确切，可有效改善神经功能和血液流变学指标，提高生活质量和生活能力，且安全性较高，值得临床推广应用。