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血清白细胞介素-22水平与病情严重程度的相关性

2020-11-07 71 上传者：管理员

摘要：目的：观察不同分期斑块状银屑病患者血清白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)水平变化,探讨IL-22与银屑病面积和严重程度指数评分的相关性。方法：斑块状银屑病患者45例,其中进展期15例为进展期组,静止期15例为静止期组,退行期15例为退行期组;同期体检健康者15例为对照组。采用EILSA法检测各组血清IL-22水平;对银屑病患者行PASI评分;Pearson相关法分析银屑病患者PASI评分与血清IL-22的相关性。结果：进展期组、静止期组、退行期组血清IL-22水平[(28.01±6.72)、(21.78±4.84)、(11.19±2.20)ng/L]均高于对照组[(9.33±2.17)ng/L](P<0.05),进展期组、静止期组、退行期组血清IL-22水平依次降低(P<0.05)。进展期组、静止期组、退行期组PASI评分[(20.96±5.42)、(14.72±3.13)、(6.48±1.70)分]依次降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,进展期组、静止期组、退行期组PASI评分与血清IL-22均呈正相关(r=0.810,P<0.001;r=0.589,P=0.021;r=0.772,P<0.001)。结论：IL-22参与斑块状银屑病的发生、发展,与病情严重程度有关,不同分期患者的PASI评分与血清IL-22呈正相关。

关键词：
斑块状
白细胞介素-22
皮肤病
银屑病
银屑病面积和严重程度指数评分
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银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,发病与免疫细胞尤其是T淋巴细胞功能紊乱、角质形成细胞异常增殖和分化有关[1]。银屑病根据皮损表现可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型,其中斑块状银屑病为寻常型银屑病常见类型,发病率高,根据病情可分为进展期、静止期、退行期[2,3]。因不同分期的治疗方法有一定区别,因此,正确进行分期具有重要意义。白细胞介素(interleukin,IL)-22主要由Th17和Th22分泌,主要表达于表皮角质形成细胞中,部分表达于成纤维细胞中,参与某些角质形成细胞功能异常疾病的发病[4]。本研究探讨不同分期斑块状银屑病患者血清IL-22水平变化及与银屑病面积和严重程度指数评分的相关性,报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年1月—2019年5月秦皇岛市第一医院诊治斑块状银屑病患者45例,男23例,女22例;年龄13～65(43.21±13.78)岁。入选标准:(1)均符合斑块状银屑病诊断标准[2];(2)年龄>12岁。排除标准:(1)入组4周内接受过卡波三醇软膏等外用药物治疗或入组8周内接受过药物系统治疗(如口服阿维A以及静脉滴注复方甘草酸苷等)或紫外线光疗者;(2)脓疱型、红皮病型、关节病型银屑病患者;(3)合并其他皮肤病者。45例银屑病患者中,15例进展期患者为进展期组,15例静止期患者为静止期组,15例退行期患者为退行期组。同期健康体检者15例为对照组。4组年龄、性别比例比较差异均无统计学意义(P<0.05)(表1)。本研究经秦皇岛市第一医院伦理委员会批准通过,研究对象均签署知情同意书。

表14组年龄、性别比较

1.2方法

1.2.1血清IL-22水平检测

银屑病患者入组次日、对照组体检日采集空腹静脉血3mL,EDTA抗凝,离心分离血清,-70℃冰箱保存备用。应用芬兰Thermo公司酶标仪,采用ELISA法检测IL-22水平,试剂盒购自南京凯基生物有限公司,严格按试剂盒说明书进行操作。

1.2.2PASI评分评定

依据文献[5]。PASI评分包括皮损面积(area,A)评分和皮损严重程度评分,将全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位,占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。A评分:无皮损为0分,A<10%为1分,A10%～30%为2分,A>30%～50%为3分,A>50%～70%为4分,A>70%～90%为5分,A>90%为6分。皮损严重程度评分:每个部位均按照红斑(erythema,E)、斑块肥厚程度(infiltration,I)、表皮脱屑/鳞屑(desquamation,D)3个皮损特征进行评分,每个特征用0～4分评价,无皮损为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分,极重度为4分。计算头颈部PASI评分=头颈部(E+I+D)评分×头颈部A评分×10%,上肢PASI评分=上肢(E+I+D)评分×上肢A评分×20%,躯干PASI评分=躯干(E+I+D)评分×躯干A评分×30%,下肢PASI评分=下肢(E+I+D)评分×下肢A评分×40%。PASI总分为4个部位PASI评分之和。

1.3统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用单因素方差分析和LSD-t检验;计数资料比较采用χ2检验;Pearson相关法分析血清IL-22水平与PASI评分的相关性;检验水准α=0.05。

2、结果

2.14组血清IL-22水平比较

4组血清IL-22水平比较差异均有统计学意义(F=60.145,P<0.001)。进展期组、静止期组、退行期组血清IL-22水平[(28.01±6.72)、(21.78±4.84)、(11.19±2.20)ng/L]均高于对照组[(9.33±2.17)ng/L](t=10.240,P<0.001;t=9.079,P<0.001;t=2.325,P=0.028),进展期组高于静止期组、退行期组(t=2.909,P=0.007;t=9.210,P<0.001),静止期组高于退行期组(t=7.707,P<0.001)。

2.2不同分期银屑病患者PASI评分比较

进展期组、静止期组、退行期组PASI评分比较差异均有统计学意义(F=56.442,P<0.001)。进展期组、静止期组PASI评分[(20.96±5.42)、(14.72±3.13)分]高于退行期组[(6.48±1.70)分](t=9.875,P<0.001;t=8.960,P<0.001),进展期组PASI评分高于静止期组(t=3.861,P<0.001)。

2.3血清IL-22与PASI评分的相关性分析

Pearson相关分析结果显示,进展期组、静止期组、退行期组PASI评分与血清IL-22均呈正相关(r=0.810,P<0.001;r=0.589,P=0.021;r=0.772,P<0.001)。见图1。

图1血清IL-22与PASI评分相关性分析的散点图

3、讨论

银屑病是免疫介导的慢性炎症性皮肤病,易复发,迁延难愈,其病理性结局是出现表皮的异常增厚[6]。研究[7]表明,Th细胞尤其是Th17细胞通过分泌多种细胞因子参与银屑病的发展,Th1和Th22细胞在银屑病发病中可促进角质形成细胞异常增殖和分化等。斑块状银屑病约占银屑病的80%～90%,皮损表现为界限清晰的红色斑块,大小不等,一般>1cm,可散在分布,也可多发,部分出现融合,甚至呈全身分布[2]。

IL-22属于IL-10家族成员,主要由激活的Th17细胞和Th22细胞产生,也可由Th1细胞、自然杀伤细胞、γδT细胞等产生[8],通过与异二聚体跨膜受体复合物结合介导细胞间的信号传递,在机体微生物防御、免疫应答、组织损伤修复及重建中发挥重要作用。异二聚体跨膜受体复合物由IL-22受体1和IL-10受体2组成[9],在多种上皮细胞中表达,但在免疫细胞中不表达。IL-22被认为是免疫细胞和上皮细胞联系的桥梁[10]。研究[7]表明,IL-22可促进棘细胞层的异常增厚及角质形成细胞的异常分化,参与银屑病的病理过程。IL-23是Th17细胞分泌的重要细胞因子,与银屑病密切相关,但需与IL-22协同作用,如缺乏IL-22则IL-23引起的银屑病小鼠的炎性反应明显减弱[11]。IL-22还可上调银屑病患者皮损中某些抗菌肽如β-防御素的表达,增强对微生物的免疫防御,降低皮肤感染发生率[12]。本研究结果显示,进展期、静止期、退行期银屑病患者血清IL-22水平均高于对照组,且血清IL-22水平及PASI评分均依次降低,不同分期银屑病患者血清IL-22水平与PASI评分均呈正相关,表明IL-22参与斑块状银屑病的发生、发展,且与病情严重程度有关,可作为评估斑块状银屑病分期的指标。有文献[13]报道,银屑病患者使用银屑病生物制剂依那西普治疗后PASI评分降低,其机制与降低血清IL-22水平有关。但本研究样本量小,仅检测了银屑病患者血清IL-22水平,有关银屑病的发病机制以及IL-22在银屑病诊断、治疗中的作用,尚需进一步研究证实。

参考文献：

[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018简版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(4):223-230.

[3]王祖艳,张江安,于建斌,等.4例银屑病合并大疱性类天疱疮临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(2):148-150.

杨正生,戴秀荣,王心妹,杨悦漪.斑块状银屑病患者血清白细胞介素-22水平与病情严重程度的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(11):1129-1131.