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以家庭为中心的群组式干预在成人癫痫护理中的应用价值

2020-09-16 159 上传者：管理员

摘要：目的：探讨以家庭为中心的群组式干预应用于成人癫痫护理的效果与价值。方法：将本院神经科2017年8月至2019年1月收治的80例癫痫患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采用常规癫痫护理干预,观察组采用以家庭为中心的群组式干预,对比分析两组患者干预前、干预3个月、干预6个月的癫痫患者生活质量评定量表评分(QOLIE-31),6个月后焦虑自评量表(SAS)、评分、抑郁自评量表(SDS)评分及服药依从性。结果：干预3个月与6个月以后,观察组的QOLIE-31量表各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月干预后的SAS评分≥50分、SDS评分≥53的患者明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6个月干预后观察组的用药依从性比对照组显著好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：以家庭为中心的群组式干预对成人癫痫护理的效果显著,明显提升患者的生活质量,具有临床推广价值。

关键词：
大脑神经元
家庭干预
慢性神经系统疾病
成人癫痫
护理
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癫痫，俗称羊角风，是临床上常见的慢性神经系统疾病。该病是因大脑神经元异常放电而致脑部神经中枢出现一过性功能紊乱，临床表现有四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁等，严重影响患者生活与心理健康[1]。该病病因复杂，发病率高、发病突然且易反复，大多需要终身规律服药，患者极易出现焦虑、抑郁、自卑等情绪。因此在本病的护理干预中，应着重注意患者的心理状况。目前本病主要治疗方法是服用抗癫痫药物，病情能够被有效控制，有学者研究分析，病情不稳定患者大多是由于未按时按量服药所致[2]。目前有学者提出以家庭为中心进行癫痫护理干预的方法，为探讨其有效性及应用价值，笔者开展此次研究，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

使用随机数字表法将本院神经科2017年8月至2019年1月收治的80例癫痫患者分为对照组和观察组，各40例。对照组40例,男28例,女12例；年龄20～63岁,平均年龄(35.8±12.4)岁；病程5个月～18年，平均病程(8.06±3.15)年；观察组40例,男25例,女15例；年龄19～65岁,平均年龄(36.1±12.8)岁；病程6个月～17.5年，平均病程(7.98±3.01)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05)。研究已获本院伦理委员会批准。

表1两组患者在干预6个月以后各项评分比较(±s，分)

表2两组患者在干预3个月以后各项评分比较(±s，分)

表3两组患者在干预6个月以后各项评分比较(±s，分)

表4两组患者在干预前后SAS评分、SDS评分情况比较

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：(1)符合1989年国际癫痫联盟制定的相关标准，并经过磁共振或CT等确诊患者；(2)年满18岁且低于70岁患者；(3)临床资料、病历完整患者；(4)患者及其家属已知情同意。排除标准：(1)精神疾病、意识不清、难以沟通患者；(2)合并其他严重的神经系统疾病患者；(3)恶性肿瘤患者。

1.3 方法

对照组：予以癫痫常规护理，护理人员给患者进行安全教育宣教，健康教育指导，如发放讲解癫痫病防护措施和基本知识的手册，向患者介绍其管床医师及责任护士，关注患者病情。

观察组：在对照组基础上，以家庭为中心对患者进行护理干预，患者家属应从精神、思想、物质等多方面对患者给予支持。护理人员从患者的生理、心理及社会方面采取干预措施，针对病发特点分级护理，合理运用沟通技巧疏通患者的心理障碍，向患者家属介绍癫痫相关知识，包括本病的诱因，病机，病况等，让患者家属更深入了解患者，提供更多更有效的心理支持。指导患者进行病发时自我保护训练及宣讲患者饮食、活动等日常注意事项。另外，可创建其管床医师、护士、患者及家属微信群，方便医生与患者家属及时沟通和有效处理患者的病情，同时可解答患者家属疑问等。

1.4 观察指标

两组患者在入院时、入院3个月及6个月使用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)评分[3,4],6个月后随访进行焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分[5]及服药依从性调查。QOLIE-31量表评分总分越高，表明患者的生活质量越高；SAS评分≥50分表明有焦虑情绪,SDS评分≥53分表明有抑郁情绪。

1.5 统计学方法

本研究数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料以n(%)表示,行χ2检验；计量资料以(±s)表示，两组间行独立t检验，干预前后行配对t检验；P<0.05则差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 QOLIE-31量表评分

2.1.1 干预前：

观察组与对照组在干预前观察组各项评分情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.1.2 干预3个月：

观察组与对照组在干预3个月时，观察组各项评分情况高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.1.3 干预6个月：

观察组与对照组在干预6个月时，观察组各项评分情况已显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.2 SAS评分、SDS评分

观察组与对照组在干预前的焦虑与抑郁例数无明显差异(P>0.05)，在干预后观察组焦虑和抑郁患者例数已显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

2.3 服药依从性

6个月后随访患者，观察组用药依从37例，不依从3例；对照组用药依从28例，不依从12例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

癫痫因其发作突然、反复等特点，使患者身心健康备受折磨，导致患者的生活质量严重下降。目前临床上并未出现可完全治愈癫痫的特效药，只能用有限的药物和护理干预尽量提高患者的生存质量，维持病情稳定。癫痫治疗过程漫长，长期服用药物对患者及家属的经济负担与心理负担极大，因此选择有效的护理干预是缓解患者与家属负重的方法之一。

在本文中，以家庭为中心的群组式干预的观察组，其在3个月与6个月的随访中，各项QOLIE-31量表评分均明显高于对照组，且呈现出与干预时间有相关性，表明此干预方式在实践中被证实有效，此结果与赵翠松等[6]研究结果一致。在常规护理中，一般侧重点在于对患者病情的护理，往往容易忽视对患者的心理疏导，而以家庭为中心的群组式干预时，建立了良好的医护-病患-家属关系，在护理人员与家属的鼓励与安慰下，使得患者的负面情绪得以倾诉，患者的心理状态也能被家属及时发现并有效沟通。对患者及家属进行健康宣教，指导家属对患者正确护理与督促患者服药，均可有效提高患者的生活质量。本研究结果显示干预后观察组患者的焦虑和抑郁等负面情绪较对照组有明显改善，此外，干预后观察组患者的服药依从性显著优于对照组，以上结果均证实该干预方式的优越性,与白瑞莉[7]研究结果一致。

综上所述，以家庭为中心的群组式干预方式应用于成人癫痫护理中效果显著，患者的生活质量明显提升，负面情绪明显减少，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]冯正仪.内科学[M].第2版.上海:上海科学技术出版社,2001:227-284.

[2]龚翔.癫痫患者服药依从性的影响因素及对策[J].中国民康医学,2009,21(11):1294-1295.

[4]任晓琳,梁平,刘雪琴.癫痫病人生活质量量表-31(中文版)的翻译及修订[J].解放军护理杂志,2003,20(4):99-101.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:35-42.

[6]赵翠松,滕海英,马美刚,等.“以家庭为中心”的护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(3):524-525.

[7]白瑞莉.家庭护理干预对癫痫患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(2):133-135.

宋楷.以家庭为中心的群组式干预在成人癫痫护理中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2020,27(05):77-79.