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乳腺癌超声分型与病理组织学分型的关系及其临床意义

2025-05-19 45 上传者：管理员

摘要：目的探究临床关于乳腺癌诊断方面，超声分型与病理组织学分型的关系及其应用价值。方法研究样本共计60例，均为我院收入经过术后证实的乳腺癌病例，对其术前的超声声像图开展分型处理，同时将其与病理分型进行对比，进而分析各个类型的乳腺癌超声声像图分型与病理分型间的关系以及符合情况。结果 60例乳腺癌患者中共有63个病灶，其中病理分型诊断符合率方面，团块型Ⅱ(A/B)高于结节性Ⅰ(P<0.05)。结论临床关于乳腺癌诊断方面，超声分型与病理组织学分型两者间的关系较为密切，超声分型对病理组织学分型具有提示作用，能够为临床分析提供参考。

关键词：
乳腺癌
恶性肿瘤
病理组织学分型
超声分型
超声声像
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乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内持续上升[1]｡根据国际癌症研究机构的数据,乳腺癌在女性中的发病率已超过肺癌,成为全球癌症发病率的主要原因[2]｡在我国,乳腺癌同样是女性恶性肿瘤中的重灾区,每年有大量女性被确诊患有乳腺癌,且死亡人数也在不断增加｡因此,对乳腺癌的早期诊断是提高治疗成功率､降低死亡率的关键｡随着医学技术的发展,乳腺癌的诊断手段日益丰富,其中超声成像因其无创､便捷､可重复性强等特点,在乳腺癌的初筛和诊断中发挥着重要作用[3]｡通过超声检查,医生可以观察乳腺肿块的形态､大小､边界､内部回声及血流情况,为乳腺癌的诊断提供重要依据｡但是由于乳腺癌在病理组织学方面,整体比超声表现复杂多样｡因此在一些超声声像不典型的临床病例中,依然存在不太理想的应用效果｡鉴于此,本研究旨在分析超声分型与病理分型之间的关系,进而为乳腺癌的早期诊断､精准治疗和预后评估提供更加可靠的依据,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料研究样本共计60例(63个病灶),均为我院2020—2024年期间收入经过术后证实的乳腺癌病例,均为女性,年龄26~78岁,平均(52.14±10.25)岁｡纳入患者均在术前开展超声检查;均在术后确诊为乳腺癌｡排除临床资料异常或丢失者;存在其他组织癌性病变者;神志模糊､昏迷等精神障碍者｡

1.2方法本次研究采用东芝公司生产的彩色多普勒超声诊断仪(型号Aplio500;探头类型:PLT704SBT7.5MHz)为诊断工具,对患者实施全面检测｡诊断前,帮助被检测的患者取合适体位,一般为侧卧位或仰卧位,同时,指导其将双臂自然上举,避免肌肉紧绷,让乳房充分暴露,并做好隐私保障工作｡诊断时,对仪器进行常规调整,将线阵探头频率设置为7.5MHz11~18L,做好仪器的准备工作后,将仪器专用的耦合剂涂至探头,保障涂抹区域完全覆盖探头并将其置于患者乳房｡同时,将乳头作为整个检测的中心,对乳房4个象限､乳晕､腋窝等区域进行逐个探查,整体扫描原则遵循自上至下､从内到外的顺序,进而获取全方位扫描图像｡二维超声:观察患者乳腺肿块的具体存在情况,并对乳腺肿块存在的位置､大小､形状进行评估测量,同时将其边缘清晰程度､纵横比､钙化/回声情况也进行观察记录,最后对其是否存在远处转移等进行分析,并获取二维图像｡同时由两名以上的超声影像科专业医师(有3年以上临床超声诊疗工作经验并取得《医师资格证书》和《医师执业证书》),对结果进行阅图分析,进而获取阅图结论｡

1.3观察指标分析各个类型的乳腺癌超声声像图分型与病理分型间的关系;乳腺癌超声声像图分型与病理分型间的符合情况｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件处理数据,计数资料表示为%,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1各个类型的乳腺癌超声声像图分型的临床特征与病理分型间的关系60例乳腺癌患者中,共有63个病灶,超声声像图的临床特征分型与病理分型间的关系见表1｡

表1各个类型的乳腺癌超声声像图的临床特征分型与病理分型间的关系[n(%)]

2.2乳腺癌超声声像图分型与病理分型间的符合情况(1)结节性Ⅰ的超声声像图:肿块呈圆形边缘清晰,低回声,欠均质,直径≤1cm｡共计5例,以浸润性导管癌为主,共计诊断恶性肿瘤4例,与病理分型诊断符合率为80.00%｡(2)团块型Ⅱ(A/B)的超声声像图:A是肿块内回声好,形态规则边缘清晰,后方回声增强;B是肿块内回声不均质,形态不规则边缘毛糙,后方回声衰减｡其中A:均为髓样癌2例｡B:以浸润性导管癌为主45例,共计诊断恶性肿瘤50例｡团块型Ⅱ(A/B)与病理分型诊断符合率为98.11%｡病理分型诊断符合率方面,团块型Ⅱ(A/B)高于结节性Ⅰ(χ2=134.578,P<0.05)｡(3)囊实型Ⅲ的超声声像图:囊状无回声区,囊壁不规则增厚,共计2例(浸润性导管癌1例､微乳头型黏液性癌1例)｡(4)导管型Ⅳ的超声声像图:导管扩张,低回声,管径不规则,回声存在虚线征,共计2例(浸润性癌1例､浸润性导管癌1例)｡(5)弥漫性Ⅴ的超声声像图:病灶为低回声区,边界模糊不清,回声不均质,共计1例(浸润性癌1例)｡见图1｡

图1不同类型乳腺癌超声声像图

3、讨论

本研究发现乳腺癌的超声特征与病理组织学特征之间存在显著的关联｡例如,浸润性导管癌在超声图像上常表现为不规则形态､毛刺状边界和丰富血流,这与病理组织学上的浸润性生长､细胞异型性和血管增生等特点相吻合[4]｡同样,导管内癌在超声图像上往往呈现为肿块形态规则､边界清晰､回声均匀等特点,与病理组织学上的原位癌特征相一致[5]｡这些关联不仅验证了超声分型的有效性,也为超声诊断提供了病理组织学依据｡因此,通过超声图像特征,我们可以快速识别可疑病灶,提高诊断准确性｡例如,对于具有不规则形态､毛刺状边界和丰富血流的肿块,我们应高度怀疑其为乳腺癌,并建议进一步进行病理组织学检查以确诊｡此外,超声分型还可以帮助医生评估病灶的良恶性程度,为制定个性化的治疗方案提供依据｡

本文研究中还发现,超声分型在乳腺癌预后评估中也具有一定的价值｡如肿块内部血流丰富､出现微小钙化等｡这些特征反映了肿瘤的生长速度和侵袭性,从而与患者的预后密切相关[6]｡因此,通过超声分型,我们可以对患者的预后进行初步评估,并为后续的治疗和随访提供指导｡此外,不同的超声分型和病理组织学分型对治疗方案的选择具有指导意义｡例如,早期乳腺癌(如结节性Ⅰ)可能更适合手术治疗;而晚期乳腺癌(如弥漫性Ⅴ)则可能需要综合治疗,包括化疗､放疗和靶向治疗等[7]｡同时,超声分型和病理组织学分型还与乳腺癌的预后密切相关｡一般来说,超声分型越晚､病理组织学分型越差,预后也越差[8]｡但目前超声技术仍面临一些挑战和局限性｡例如,部分细小钙化的检测仍存在一定的困难;部分类型乳腺癌的超声表现不典型,难以准确分型｡随着超声技术的不断发展和新技术的应用,如三维超声､弹性成像､超声造影等,使超声分型在乳腺癌诊断中的准确性和可靠性将得到进一步提高｡

综上所述,乳腺癌的超声分型与病理组织学分型之间存在密切的相关性,但需要注意的是,超声分型仅作为初步诊断的依据之一,最终的诊断还需结合病理结果和其他临床信息｡

参考文献:

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[5]阮彦,查国芬,郑雨欣,等.基于病理和超声图像特征的列线图模型预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值[J].临床超声医学杂志,2024,26(7):590-595.

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[8]钱昭高,李在丽.超声靶向微泡破坏介导的整合素亚基α3转染对乳腺癌生长和上皮间质转化的影响[J].临床超声医学杂志,2024,26(7):529-536.

文章来源:庞宏虹,黎晓婷.乳腺癌超声分型与病理组织学分型的关系及其临床意义[J].贵州医药,2025,49(05):779-781.