传统乳腺癌手术与改良后乳腺癌手术治疗乳腺癌临床效果观察

2019-11-06 961 上传者：管理员

摘要：目的：比较改良后乳腺癌手术与传统乳腺癌手术治疗乳腺癌的临床效果。方法：选择我院2016年9月至2017年9月收治的乳腺癌患者88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用传统根治术，观察组采用改良根治术治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0．05）；观察组复发率及病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0．05）；两组病灶转移率比较，差异无统计学意义（Ｐ＜0．05）；观察组美容优良率88．64％，显著优于对照组的72．72％，差异有统计学意义（Ｐ＜0．05）。结论：传统根治手术与改良根治手术均不会出现较高复发率以病灶转移情况，改良根治手术的治疗效果及美容效果均显著优于传统根治术，值得临床大力推广。

关键词：
临床效果
乳腺癌
传统乳腺癌
手术治疗
改良根治术
效果观察
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乳腺癌是临床较常见恶性肿瘤之一，近年来该病发病率呈显著上升趋势，严重影响对女性患者的身心健康。临床治疗乳腺癌以手术为主，目的在于最大化实现对患者癌变区域的控制，保证患者乳房外观及功能正常^［1］。通过对我院收治的乳腺癌患者采用改良根治术治疗，并将临床效果与同期采用传统根治术的患者进行比较，现做如下报告：

1、资料与方法　　

1.1 一般资料选择我院2016年9月至2017年9月收治的乳腺癌患者88例，年龄27－56岁，平均年龄（44.1±3.7）岁；1期56例，2期32例；单侧病灶48例，双侧病灶40例；随机分为观察组和对照组两组，每组44例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，Ｐ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组行传统乳腺癌根治术：肾上腺素生理盐水对手术部位皮肤浸润，切除整个患病乳腺及周围胸小肌、胸大肌，锁骨与腋窝下淋巴组织、淋巴结、脂肪及其周围组织一并切除。观察组行改良根治术：术前依据患者病情选择合适术式，给予必要的化疗作辅助治疗，确保手术治疗效果，术中依据病情决定是否保留胸大肌或切除胸小肌，随后将锁骨与腋窝下淋巴组织、淋巴结、脂肪及其周围组织一并切除，保护胸内外侧神经，保留胸部轮廓外形，压迫止血，术毕检测各项指标并予以化疗。

1.3 观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率、病灶转移情况，对患者随访5年，比较病死率。

1.4 判定标准（1）优：乳房外形基复正常且双乳对称；（2）良：乳房外形略有改变但基本对称；（3）差：患者乳房外形改变极大，双乳不对称且较为明显。

1.5 统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用ｘ2检验，计量资料组间比较采用ｔ检验，当Ｐ＜0.05时，为差异有统计学意义。

2、结果

两组手术情况比较如表1所示，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

3、讨论

有关乳腺癌的临床治疗理念，随着临床医学关于乳腺癌的研究日渐深入，亦有所转变。传统根除治疗往往选择将患者病变部位及其周边组织予以切除，手术创伤相对较大，并且无法确保患者乳房的完整性［2］。改良乳腺癌根治手术具有更高临床治疗优势，在不影响治疗效果的基础上保留患者胸小肌与胸大肌，从而最大程度地保留其乳房，减少因乳房切除而带来的伤痛。此外，改良乳腺癌根治手术在手术创伤上相对较小，因此其所引发的伤口感染及其并发症亦相对较少，患者在手术后恢复速度较快。改良乳腺癌根治术的手术时间以及住院时间均较短，可减轻患者心理负担以及经济负担，同时其化疗措施能够将患者乳房内所存留的癌变细胞彻底杀灭，因此复发率相对较低。本研究也证实，观察组手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组复发率及病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；两组病灶转移率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）；观察组美容优良率88.64％，显著优于对照组的72.72％，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），提示，传统根治手术与改良根治手术均不会出现较高复发率以病灶转移情况，改良根治手术的治疗效果及美容效果均显著优于传统根治术。刘铁，姜军坪［3］通过观察88例乳腺癌患者分别采用传统根治术和改良根治术治疗，经过比较，改良组的临床效果及美容效果显著优于传统组。其结果与本结果相似。

综上所述，传统根治手术与改良根治手术均不会出现较高复发率以病灶转移情况，改良根治手术的治疗效果及美容效果均显著优于传统根治术，值得临床大力推广及应。

参考文献:

[1]王妍,原晓燕,邱衍哲,等.保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果研究[J].现代生物医学进展,2016,16(24):4759-4762.

[2]张国超,徐丽娜,王伟,等.比较保乳术与改良根治术对早期乳腺癌患者临床疗效及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(39):66-67.

[3]刘铁,姜军坪.改良后乳腺癌手术与传统乳腺癌手术治疗乳腺癌患者的临床效果比较[J].中国药物经济学,2017(3):149-151.