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光动力治疗复发性梗阻性食管癌的集束化护理效果观察

2025-08-29 31 上传者：管理员

摘要：目的：观察光动力治疗复发性梗阻性食管癌的集束化护理模式应用效果。方法：研究时间为2024年1月—2024年12月，研究对象为该时间段接受光动力治疗的90例复发性梗阻性食管癌患者。按照护理方案的不同将患者随机分成观察组和对照组，对两组患者进食梗阻缓解程度、体重状况改善情况以及体质指数变化情况进行统计和对比。结果：观察组患者食管病灶最窄处中位直径明显大于对照组，卡氏体能状况评分明显高于对照组，患者体质指数明显大于对照组(P<0.05)。结论：光动力疗法在治疗复发性梗阻性食管癌方面具有较好疗效，起效快，副作用少，配合应用集束化护理能够促进光动力治疗的顺利进行。

关键词：
光动力疗法
光敏剂
复发性梗阻性食管癌
护理效果
集束化护理
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光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)指应用光敏剂及相应光源，诱发光化学反应，破坏肿瘤细胞的一种新型疗法。光动力疗法采用激光将到达肿瘤位置的光敏剂激活所出现的光细胞毒性精准靶向破坏治疗肿瘤[1]，优势在于较低毒副作用与具有靶向性，在治疗食管癌方面具有独特效果，PDT联合抗肿瘤药物治疗晚期食管癌可提高患者的预后，常用来治疗接受放化疗后局部梗阻症状比较严重的患者。随着光敏剂及光源不断更新，PDT凭借杀伤高效、创伤小、低积累毒性等优势已逐渐应用到中晚期恶性消化道肿瘤的治疗中，然而光敏剂极易出现光毒性事件，如全身反应、皮肤红肿和局部皮肤过敏性皮炎等。因此，应加强患者的护理干预。集束化护理模式能够为接受光动力治疗的复发性梗阻性食管癌患者提供优质、可靠的护理服务，使护理工作更加规范、系统，有利于改善患者的预后，促进临床护理水平的提升，有效预防患者发生相关并发症[2]。

1、资料和方法

1.1一般资料

患者一般资料见表1。

表1患者一般资料对比

1.2方法

两组均实行光动力治疗。具体方法：采用PDT照射辅助药物交替治疗。药物治疗有多西他赛等。PDT照射治疗：应用光敏剂，从光敏剂输入后开始避光,严格避光4~6周。胃镜引导下行PDT治疗(治疗仪器购自天津光电医疗器械公司,LH-600)，照射波长630nm、功率密度150MW/cm2，发光部位至少超过病灶边缘最外缘的1~2cm,照射时间为每次30min，根据病灶情况行第2次或第3次照射。PDT治疗一个疗程7~10d后药物治疗3周，共行3个周期治疗，治疗过程中应监测血常规、肝肾功能等相关指标。

对照组基础护理模式：将疾病发病机制和治疗方案介绍给患者，对患者的情绪进行评估，积极主动地与患者交谈，密切观察患者的生命体征变化情况，并做好上报和处理工作。将饮食方面的注意事项告诉患者及其家属，在出院之前，将出院流程告知患者，并做好健康指导工作。

观察组集束化护理模式：1）治疗前护理。组建集束化护理团队，团队成员通过查阅相关文献资料，以每位患者的评估结果为依据制定相应的护理方案。将治疗前需要注意的内容告知患者。备围巾、帽子、防护墨镜。告之光动力治疗的作用、方法以及需要注意的事项，稳定患者情绪。列举治疗成功病例，以现身说法的方式讲解治疗经历，增强患者信心。在用药和饮食方面给予患者有针对性的指导。叮嘱患者在治疗前不要进食过敏性食物，应摄入丰富的纤维素和维生素食物，保证食物容易消化且含有优质的蛋白质和较高热量。并为其选择相应的输液工具。2）治疗中护理。用药之前做好过敏试验，根据患者的体质量标准对光敏剂输注剂量进行严格计算。将输注过程中可能出现的不良反应告知患者，并讲解所出现的不良反应在输液结束之后就会消失，避免患者出现紧张情绪。在患者输液期间做好巡视工作，确保输注部位不发生渗漏等情况。3）治疗后护理。做好避光护理工作，叮嘱患者不得使用电子产品，并让其佩戴防护墨镜，对探视进行严格限制，应用避光窗帘。后续循序渐进地增加照明光线，但患者仍需要做好避光保护工作，每天对患者眼周和皮肤情况进行观察，做好详细的记录。针对出现光敏性皮炎症状的患者按照医嘱给予患者相应的处理。输液期间做好巡视工作，让患者遵循少量多餐的饮食原则，同时做好光敏实验工作，将简易光毒性检测方法教会给患者及其家属，使其在出院之后能够自己进行光毒性检测。

1.3观察指标

对比两组研究对象的相关评价指标。比较两组患者的近期疗效，即采用Stooler吞咽困难分级法分级吞咽困难程度，采用KPS（卡氏体能状况评分）对患者体能状况进行评估，采用BMI（体质指数）通用标准对患者体质量进行评价。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，采用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组患者近期疗效显著优于对照组（P＜0.05）。

表2近期疗效比较

3、讨论

光动力治疗是一种新型肿瘤治疗手段,用于多种肿瘤的临床治疗[3]，作为一种非药物治疗手段，在多种疾病的治疗中展现出良好的效果和较低的副作用，PDT在消化系统疾病的诊断与治疗，尤其是治疗消化道肿瘤方面，具有广阔的应用前景。PDT的治疗主要是

依靠光敏剂、特定波长的光和氧气而发挥作用。本研究对收治的食管癌患者均给予PDT治疗。PDT之前常用来姑息性局部治疗阻塞性食管癌患者，但近几年该疗法也常用来治疗接受放疗后局部失败采用其他治疗方案困难的食管癌患者，提高近期疗效，延长生存期[4]，是目前选择杀瘤作用最强的肿瘤微创治疗技术，可直接杀死肿瘤细胞，破坏肿瘤组织内的微血管，使病变组织缺血性坏死。PDT破坏肿瘤细胞膜可使抗肿瘤化疗药物更容易进入细胞内,增强杀灭癌细胞的能力,并降低癌细胞对化疗药物的耐药性,因此PDF联合化疗可显著提高临床疗效。本文所选择的患者均属于接受放化疗和手术治疗失败的研究对象，患者经PDT治疗后配合集束化护理模式，有效改善进食梗阻症状，显著提升KPS分值，增加体质指数。研究结果表明集束化护理模式能够有效改善接受光动力治疗复发性梗阻性食管癌患者的生存质量。

集束化护理模式是以患者现存的某方面问题为依据给予有针对性的护理服务，使患者的预后得到有效改善。疾病所产生的心理问题是影响复发性梗阻性食管癌患者疗效的主要因素，且梗阻会导致患者出现营养不良。集束化护理模式给予患者有针对性的干预，使临床疗效得到有效保障，为提高患者生存质量提供有利条件[5]。食管癌患者梗阻会对其进食产生影响，再加上病情复发会使患者的心理负担进一步加重。不良心理状态会对患者的免疫系统产生不良影响，极易导致肿瘤的发展和恶化。复发性梗阻性食管癌患者进食出现障碍会引起其出现营养不良状况，进而降低体质量，极易出现相关并发症，常见的有感染、出血和咳嗽，同时患者还会存在严重的心理问题，不良心理状态会对躯体产生反作用，导致患者病情进一步加重。而将集束化护理模式应用在该类患者护理工作中，可以使患者的心理波动得到有效控制，显著提升临床光动力治疗效果，同时还能够缓解患者的进食障碍情况，在提升患者生存质量方面发挥重要作用。

集束化护理能够显著改善接受光动力治疗复发性梗阻性食管癌患者的进食情况，甚至能让其独立进食，减少患者对医护人员与患者家属的依赖，为患者建立自尊感提供有利条件。集束化护理能够有效缓解患者的呕吐和咳嗽等症状，使患者的生理不适得以减轻，有效缓解患者的负面情绪，使患者有信心战胜疾病。

4、结论

PDT是一种通过光化学反应选择性破坏病变组织的新技术，通过特定波长的光照射，激发光敏剂分子生成活性氧物质来靶向杀伤细胞，常用于癌症治疗。PDT具有高度选择性、非侵入性、副作用小和应用范围广泛的独特优势。集束化护理模式应用在PDT治疗复发性梗阻性食管癌患者护理中能够有效改善患者的吞咽功能状况，同时还能够改善患者的体质指数。因此，集束化护理模式可以作为接受光动力治疗复发性梗阻性食管癌患者的一种首选护理模式。

参考文献:

[1]李欣,裴辰玮,金建秋,等.光动力疗法在口腔鳞状细胞癌中的研究进展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2024,16(10):85-91.

[2]金爱娟,盛烨,仲存存.激励式心理疏导联合加速康复外科护理对食管癌患者心理状况的影响[J].心理月刊,2025,20(5):167-169.

[3]佟勤丽,陈梦婷,林洪铮,等.光敏剂递送系统及肿瘤光动力治疗的研究进展[J].药学学报,2023,58(8):2320-2333.

[4]王颖,王莉娜,伍淑玲,等.光动力疗法联合多西他赛治疗晚期食管癌的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2020,23(2):182-186.

[5]孙晓晶,常瑞珍,张鹏宇,等.责任制优质护理全程追踪模式对食管癌患者生活质量以及家庭照顾者营养认知水平的影响[J].肿瘤基础与临床,2025,38(1):118-120.

文章来源:李宣萱.光动力治疗复发性梗阻性食管癌的集束化护理效果观察[J].灯与照明,2025,49(04):254-256.