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外伤所致的拇指缺损比较常见,应用游离足趾再造拇指在临床广泛应用,但若拇指再造供区处理不好,则可能会出现皮肤压迫性溃疡、贴骨疼痛性瘢痕、治疗时间长、外观差等问题,甚至会影响患者行走、跑步等。Cavadasetal(2001年)首先报道了游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复下肢创面的可行性及其特点。
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指腹缺损皮瓣修复方法较多,但由于手的特殊性,应选择皮肤较厚且感觉灵敏的皮瓣。V-Y推进皮瓣适用于修复0.5~1.0cm的指端创面,推进范围有限。指动脉逆行岛状皮瓣损伤一侧指固有动脉,蒂部处理不好易出现静脉回流障碍,影响皮瓣成活,且感觉恢复不满意。游离皮瓣需要精准的显微外科技术,部分有血管变异,影响皮瓣成活。
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以下为近期核心期刊收录的手外科相关题目,有需要在核心期刊投稿的手外科医护人员可以参考借鉴,更多其他科室题目,可以查看本网站相关文章。1、不同皮瓣修复方案对手指小面积缺损患者手功能的疗效比较2、经皮止点重建微创治疗腱性锤状指畸形3、微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值分析4、自拟中药外洗方对减轻手外伤术后康复期肢体肿痛的临床效果
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肾癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,我国男性肾癌的发病率明显高于女性,近年来肾癌的发病率呈现逐年升高的趋势。对于肾癌直径在4~7cm之间的T1b期肾癌,临床上一般采用手术治疗的措施,可以有效地切除肿瘤组织,延长患者生存期。本文观察比较了肾部分切除术与肾癌根治术治疗T1b期肾癌患者的临床效果,现报告如下。
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手部深度烧伤患者的烧伤面积较大、程度较为严重,容易损伤手部深部组织,同时还伴有一定的瘢痕挛缩情况,若不及时采取有效的治疗措施,将严重影响患者的手部功能恢复。有研究表明,采用早期大张皮移植结合弹力套治疗手部深度烧伤患者,可获得满意的临床效果,对于预防手部深度烧伤愈后瘢痕增生、挛缩造成的手部畸形及功能障碍有明显的临床应用价值。
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手部对于人们日常生活至关重要,需要它的配合来完成生活中非常多的动作。研究数据表明:我国肢体残疾人口达到2000余万人,大部分患者生活自理问题严重,尤其是在操作计算机及智能产品方面受到极大限制,给工作和生活极大不便[1]。因此,设计一款手功能康复评估装置是十分必要的,一方面可以为患者提供准确的康复训练指导[2]。
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原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经异常兴奋,导致手部汗腺不受外界温度影响而异常分泌亢进的综合征,患者因手部大量出汗而影响工作、生活和社交,对其身心健康和日常生活造成严重的不良影响[1],因此对该病采取积极有效的治疗十分必要。中医学认为,手汗为阴阳失调、腠理不固所致,涉及全身多个脏腑功能失调而影响津液生成、输布和排泄等过程,从而导致汗出异常。
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经桡动脉行冠状动脉造影术是临床常用术式,具有创伤小、容易止血、并发症少、无须严格卧床、患者易接受等特点,已成为主流术式。但术后仍可能发生穿剌部位肿胀、出血、疼痛、桡动脉痉挛和闭塞、造影剂肾病等并发症[1]。且由于术后腕部制动受压,加重了手部疼痛、肿胀、麻木等不适的发生。正确的手腕部护理对降低并发症的发生、促进患者术后康复非常重要。
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手指末节离断伤在手外科急诊中较为常见,因末节的指固有血管较细,且静脉管壁薄,再植难度较大,如何将离断的末节再植成功成为手外科工作者的难题。2017年1月~2018年10月,我科对28例手指末节离断伤患者进行术前断指分型,并根据分型采取相对应的断指再植治疗,取得了良好的效果,报道如下。
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手指末节离断属于常见的手指外伤,近年来发病率逐年提高,如果不能及时给予对症治疗,则会增加断指损伤程度,严重影响患者身心健康及生活质量。目前,临床治疗手指末节离断,主要采用再植术,从而恢复患者的手指功能,避免患者手指功能受限。从现阶段临床实际情况来看,在不缩短指骨的情况下开展显微外科手术,可达到显著的治疗效果,明显改善患者的手指功能。
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在临床外科实践中,加强术前宣教、术后康复、围手术期管理等方面是实现该目标的重要举措。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型的临床医疗理念,以循证医学证据为基础,通过多学科协作从而优化围手术期处理方法,减少患者术后应激以及并发症的发生,缩短患者的住院时间,提升患者的康复质量,降低医疗费用[1,2]。
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当前断指再植手术在临床外科手术中比较常见,主要表现为伸屈肌腱损伤、血管断裂、神经断裂,由于手指的肌腱结构相对复杂,血管和神经又非常细小脆弱,损伤后具有较大的修复难度,且在断指处很容易出现关节僵硬及血管、神经、肌腱粘连等问题,如果患者出现各种粘连现象不利于手功能的恢复[1,2,3]。
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卒中后手运动功能障碍的恢复通常是不完全的,尤其是在老年中风幸存者中。脑血管事件发生后6个月,大约2/3的患者仍然患有严重的手功能灵活性受损,这严重影响了个人的日常生活[2]。基于这些流行病学事实,需要超越当前中风后手部运动康复策略的新概念。
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手是人体最灵活的器官,因其暴露机会多,损伤发生率与其他部位相比较高。根据国内相关文献报道,手外伤发生率占急诊创伤总数的26.8%[1]。手外伤是指各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、肌肉、骨骼、血管、神经等组织的损伤,会引起不同程度的出血、畸形、疼痛、感觉及运动功能障碍。
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手指末端离断较为常见,若不及时治疗会加大手指的损害程度,导致手指活动障碍,对生活、工作造成严重影响。随着医疗技术的不断发展,断指再植技术在外科应用较广,镜下可直接观察手指情况,其修复率较高[1]。同时术后恢复也十分关键,患者在手指植入后的恢复期要进行正确的功能恢复锻炼,以保证手指能正常活动,不影响日常活动。
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