首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 神经外科论文 > 集束化护理在预防神经外科气管切开术后的效果

集束化护理在预防神经外科气管切开术后的效果

2025-07-31 49 上传者：管理员

摘要：目的分析集束化护理在预防神经外科气管切开术后肺部感染中的效果。方法以天津市环湖医院2024年1—12月收治的神经外科气管切开手术患者300例为本文研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组各150例，对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。比较两组患者的抑郁情绪、生活质量、不良事件发生率、血气指标。结果护理后，两组情感伪装、自我控制、胆怯的评分低于护理前，且观察组评分低于对照组；观察组生理机能、精力、生理职能、精神健康的生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良事件发生率为10.67%，低于对照组的22.67%，差异有统计学意义（χ2=7.776,P<0.05）。护理后，观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于神经外科进行气管切开手术的患者，在给予其常规护理后效果并不理想，但采用集束化护理的方式后可以明显缓解患者的抑郁情绪，对抗疾病的信心得以提升，同时生活质量正在朝着上升的趋势发展，精神状态改善效果明显，不良事件发生风险更低，血气指标也得到改善，总体效果更为明显，值得临床应用。

关键词：
呼吸困难
气管切开术
神经外科气管切开术
肺部感染
集束化护理
加入收藏

在神经外科中,气管切开术的临床应用率较高,常应用在急性呼吸衰竭以及留置气管插管时间较长的患者当中,应用后患者呼吸困难情况得以缓解[1]｡但手术具有一定的创伤性,使得部分患者在术后极易出现肺部感染情况,严重影响了患者的恢复｡需要尽早开展护理干预来进一步提高总体治疗效果,其中集束化护理的应用效果明显,能够在最大程度上解决患者的问题,降低肺部感染的发生率,缓解其焦虑以及抑郁的心情,对疾病恢复具有积极意义[2]｡因此本文将分析集束化护理在预防神经外科气管切开术后肺部感染的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料以我院2024年1—12月收治的神经外科气管切开手术患者300例为本文研究对象,采用随机的方法分为对照组和观察组各150例｡对照组年龄41~78岁,平均(61.25±2.19)岁;男性100例,女性50例｡观察组年龄42~79岁,平均(61.74±2.49)岁;男性90例,女性60例｡两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡纳入标准:患者接受气管切开术手术;患者基本资料无误;患者精神状况正常｡排除标准:严重呼吸系统疾病者;器官衰竭者;意识障碍者｡

1.2方法对照组给予常规护理:护理人员需为患者进行环境干预,做到定时清洁病房内的卫生以及开窗通风等,这样有利于降低感染的发生率｡同时根据医生指示给予相应的药物,并在应用药物期间时刻注意其病情状况｡观察组给予集束化护理,具体内容如下｡

1.2.1建立集束化小组将我院经验丰富的护理人员和医生建立小组,小组中的护士长担任组长,随后通过翻阅文献结合循证医学的方式,制订相应的护理方案,并且在制订过程中还需要充分考虑患者的实际情况,进而保障方案的有效性｡

1.2.2无菌操作护理人员在为患者进行病房环境干预的过程中,需严格按照无菌理念的操作方式进行清洁,同时在清洁的过程中调整病房内的温度,让其保持在20~22℃,湿度在50%~60%即可｡并且还需做到定时开窗通风,促进空气流通,减少细菌的数量｡随后在管理一次性物品时,比如注射器以及胃管等,需要做到定时清理,同时对于连接上述一次性物品的仪器需要勤消毒｡另外,在进行所有操作之前,医护人员注意清洁好手部的卫生｡

1.2.3补充营养针对自身营养水平较低的患者,为了能够提高其身体对抗外界细菌的能力,护理人员可通过经鼻饲的方式来给予患者蛋白质以及维生素含量较高的食物,应用后可看出患者的自身免疫功能水平更高,效果明显｡其鼻饲的时间通常每次间隔时间需要>2h｡随后在进行鼻饲之前,仔细查看其导管有无异常,比如是否在患者的胃部当中,进而降低发生不良事件的风险｡同时还需仔细查看患者呼吸道的通畅情况,做到定时清理口腔当中的分泌物,以便提高其呼吸流畅度｡

1.2.4切口护理护理人员需准备碘伏药物,随后将该药物涂抹至患者的切口部位进行消毒,做到定时更换纱布,降低感染的发生率｡同时定期查看患者切口有无渗血等情况,并清洁,保障该部位附近的皮肤处于整洁状态｡另外,在规定的时间内更换插管内套管等,并在更换期间进行消毒｡

1.2.5心理疏导护理人员需做到积极与患者进行沟通,在沟通期间利用语言以及肢体等方式来为其开展心理疏导工作,进而缓解其焦虑以及抑郁的情绪｡同时当患者说出内心想法时,护理人员需给予理解以及关心,让其感受到关心感,有利于放松其心情｡

1.2.6药物干预护理人员需根据医生的指示来为患者选择相应的抗感染药物,并为其进行药物干预,同时在给予患者药物期间还需注意其身体变化情况,应用后情况恢复良好者可适当地调整用药剂量和频率｡随后在进行静脉滴注期间,更改滴注速度,防止机体出现负荷情况｡

1.2.7观察生命体征护理人员需实时监测患者的生命体征变化,同时评估其身体排出的尿液以及粪便状况,如若在评估期间出现异常反应,需及时将样本送至检验室进行检验,以便了解患者的疾病状况｡另外,对于出现躁动反应的患者,需立即给予约束,降低导管脱落的风险｡

1.3观察指标(1)分析比较两组患者护理前后抑郁情绪:包括情感伪装､自我控制､胆怯,评分越低表示越好｡(2)比较两组患者的生活质量评分:包含生理机能､精力､生理职能､精神健康,评分越高表示生活质量越好｡(3)比较两组患者的不良事件发生率:包含切口出血､肺部感染､导管脱落｡(4)比较两组患者护理前后血气指标:包括动脉血二氧化碳分压､动脉血氧分压､动脉血氧饱和度｡

1.4统计学处理数据分析用SPSS22.0软件,计量资料和计数资料分别用x±s和n(%)表示,检验分别用t和χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者护理前后抑郁情绪评分比较护理前,两组情感伪装､自我控制､胆怯的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,两组情感伪装､自我控制､胆怯的评分低于护理前,且观察组评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组患者护理前后抑郁情绪评分比较(x±s,分)

2.2两组患者生活质量评分比较观察组生理机能､精力､生理职能､精神健康的生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者的生活质量评分比较(x±s,分)

2.3两组患者不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为10.67%,低于对照组的22.67%,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组患者不良事件发生率比较[n(%)

2.4两组患者护理前后血气指标比较护理前,两组动脉血二氧化碳分压､动脉血氧分压､动脉血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压､动脉血氧饱和度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4观察组与对照组患者护理前后血气指标比较(x±s)

3、讨论

神经外科属于外科分支,治疗方法多为手术｡其中气管切开术是该科常用的手术之一,应用后可有效改善患者的症状反应,确保机体氧气的供给量充足,改善患者呼吸困难等症状[3]｡但因为该手术具有侵入性的特点,在进行操作后部分患者会出现肺部感染等并发症,使其呼吸系统受到损害,让医治的难度得到进一步提升,进而延长了住院时间,情况严重者还会威胁其生命健康,造成死亡[4]｡因此在为患者开展气管切开术中加入护理干预是非常有必要的｡常规护理在以往应用后患者的疾病能够得到有效控制,但该方法不具有针对性,并且内容较为片面,使得部分患者术后恢复速度较慢,无法达到理想效果｡为了弥补上述护理的缺点,临床推出了集束化护理,该护理通过组建小组的方式来提高人员的水平,随后通过查找文献,并结合循证医学的同时根据患者的实际情况制订出集束化方案,进而保障护理的全面性[5]｡同时,在操作期间,严格按照无菌原则来进行环境干预,有利于降低细菌数量｡随后根据患者自身的营养状况来为其开展营养干预,在干预期间多采用鼻饲的方式来给予患者食物,给予后可看出其自身免疫功能指标更高｡另外,进行切口护理,降低患者切口部位感染的概率,同时给予心理干预,可帮助患者缓解焦虑以及抑郁的心情,让其以良好的心态来面对疾病｡除了上述外,该护理还通过为患者进行用药干预的方式来加快患者疾病的恢复速度｡并做到时刻监测患者的生命体征来保障其生命安全,在临床应用中效果明显[6]｡

本文研究结果显示,应用集束化护理的观察组情感伪装､自我控制､胆怯评分均低于对照组,说明集束化护理下护理人员通过积极与患者进行交流的方式来明确其心理状况,随后为其进行心理疏导,改变患者对疾病的看法,进而缓解其胆怯和其他负面情绪｡观察组生理机能､精力､生理职能､精神健康评分均高于对照组,表明观察组的护理方式更有利于加快患者恢复,提高生活质量同时还可提高生理机能和生理职能等｡观察组不良事件发生率低于对照组,表明集束化护理可为患者进行全方位的护理,使得临床症状改善效果明显,比如为患者进行切口护理,让切口部位处于干燥状态,防止出现切口感染等症状｡注意观察患者的呼吸道情况,并采用相应的方法清除痰液,进而降低肺部感染的发生率等｡观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压､动脉血氧饱和度均高于对照组,说明集束化护理后患者的身体状况恢复效果明显,体内的血气水平也得到改善,进而缩短其恢复时间｡

综上所述,集束化护理可有效缓解神经外科气管切开术患者的负面情绪,提高生活质量,改善血气指标,降低不良事件的发生率,值得应用和推广｡

参考文献:

[1]朱淑贤.神经外科患者气管切开术后呼吸道管理中循证护理效果分析[J].河南外科学杂志,2024,30(5):191-193.

[2]徐翠珍,吴娟娟.循证护理在神经外科重症患者气管切开术后呼吸道护理中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(5):177-179.

[3]胡华.精细化护理对神经外科重症气管切开患者预后的影响[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2023,38(6):167-169.

[4]陈韵,曾凡平,郭玲玲,等.集束化护理预防神经外科气管切开术后肺部感染的应用现状[J].全科护理,2023,21(30):4237-4240.

[5]庞亚勋,黄秋芬,秦雨萌,等.基于指标管控预防神经外科气管切开患者肺部感染的影响因素分析[J].湖北科技学院学报(医学版),2023,37(5):433-436.

[6]刘慧,刘美云,许铎.神经外科气管切开患者采取针对性护理的效果[J].中国实用乡村医生杂志,2023,30(9):61-64.

文章来源:赵文君.集束化护理在预防神经外科气管切开术后的效果[J].中国城乡企业卫生,2025,40(08):227-229.