摘要:目的:探讨颅脑损伤患者预后并发症中采用通窍活血方联合应用红细胞生成素的影响。方法:选取2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例,随机分成3组。C组30例,给与患者常规方案治疗;H组30例,给予C基础上加红细胞生成素治疗;T组30例,给予患者H组基础上加通窍活血汤治疗,观察对比效果。结果:患者1、2周后NGB水平及APACHEⅡ评分方面,T组明显大于H、C组,P<0.05,具有统计学意义。结论:窍活血方联合应用红细胞生成素效果明显,能够较好的保护脑神经,减少并发症发生,远期预后更好。
为了探讨通窍活血方联合应用红细胞生成素对颅脑损伤患者预后并发症的影响,本文选取2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例作为研究对象进行分析,结果报告如下:
1、资料与方法
1.1 一般情况
1.1.1 一般资料 资料选自2014年6月至2015年7月我院颅脑外科收治的颅脑损伤患者90例,随机分成3组,C组、H组、T组各30例。所有患者中共有男性48例,女性49例;年龄最小20岁,最大65岁,平均年龄(51.4±1.9)岁。C、H、T组患者在性别、年龄等一般资料上不存在明显差异,且P>0.05,具有可比性。
1.1.2 纳入标准 (1)经颅脑CT证实为颅脑损伤;(2)自受伤到入院不超过2时,且需持续住院超过两周;(3)GCS评分在3分与8分之间。
1.1.3 排除标准 (1)有凝血功能障碍或红细胞增多症;(2)有精神病史或近期精神类药物使用史;(3)有红细胞生成素或中药使用禁忌者;(4)男性HCT>0.50L/L,女性HCT>0.48L/L,并持续性升高。
1.2 临床诊断标准 (1)多有头部外伤使;(2)临床可表现为意识障碍、呕吐、头痛、瞳孔异常及生命体征紊乱等;(3)X线、CT、MRI等有助于颅脑损伤的诊断。
1.3 治疗方法C组30例颅脑损伤患者,采用常规治疗方案:使用甘露醇、甘油果糖利尿脱水降低颅内压;静滴鼠神经营养因子及维生素B12营养脑神经;给予依达拉奉清除脑内氧自由基;口服琥珀酸亚铁片及叶酸片防止贫血;局部物理降温。H组在C组治疗的基础上给予重组人红细胞生成素,一般取10000U在患者入院3天及以后每隔2天皮下注射1次,注射4次。T组则在H组治疗的基础上给予通窍活血汤,方剂组成为桃仁、红花各9g,川芎、赤芍各3g,生姜9g,麝香0.15g(单包),大枣6个(去核),葱根3根。日1剂,分2次,早晚温服。3组患者均持续治疗2周,观察效果。
1.4 观察项目和指标 分别于患者入院时以及入院1、2周时,取其血液标本检测脑红蛋白(NGB)含量[1],并进行APACHEⅡ评分[2]。观察整个治疗过程中患者并发症及死亡情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,用平均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验,P<0.05说明具有统计学意义。
2、结果
2.1 三组在NGB水平的比较 入院时3组NGB无明显差异(P>0.05);1、2周后NGB水平H组明显大于C组,T组明显大于H、C组,P<0.05,有统计学意义。结果见表1。
表1 三组在NGB水平的比较(x±s)
2.2 三组在APACHEⅡ评分的比较 3组入院时评分差异不大(P>0.05);入院1、2周后H、T组评分下降幅度明显大于C组,H组大于T组,P<0.05,具有统计学意义。结果见表2。
表2 三组在APACHEⅡ评分的比较(x±s)
2.3 三组患者不良反应情况 三组患者均无死亡,但H组出现1例(3.3%)肺部感染,C组出现3例(10.0%)肺部感染,2例(6.7%)脑干功能衰竭。
3、讨论
颅脑损伤是一种临床常见外科伤病,最常见于交通事故中,包括头皮损伤、颅骨骨折以及脑损伤,可同时存在[3]。目前,随着人民生活水平提升,交通工具的普遍使用,颅脑损伤的发病率逐年增高。常规治疗主要以营养神经、高压吸氧、物理降温等为主,但有一定局限性。红细胞生成素是一种肽类激素,并经研究表明,其能够刺激幼稚红细胞,促使其成熟并血红蛋白化。通窍活血汤出自《医林改错》,具有活血祛瘀,通窍活络的功效,对颅脑损伤患者具有良好作用。
本次研究中,通窍活血方联合应用红细胞生成素效果较好,能够很好的保护脑神经,减少并发症发生,远期预后更好。
参考文献:
[1]李文忠.中药通窍活血汤加减配合高压氧治疗颅脑损伤后失语的临床效果分析[J].卫生职业教育,2014,32(15):131-132.
[2]钟志坚,吕加希.促红细胞生成素基因修饰脐带间充质干细胞移植颅脑损伤大鼠脑细胞形态及神经功能的恢复[J].中国组织工程研究,2012,16(6):1036-1040.
[3]李伟.创伤性颅脑损伤模型大鼠促红细胞生成素及其受体的表达及意义[J].中国老年学杂志,2014,34(3):730-731.
邓巍,魏晓娜,赵翠青,等.通窍活血方联合应用红细胞生成素对颅脑损伤患者预后并发症的影响探讨[J].养生保健指南,2016,(20):322-322.
分享:
目的 观察在头面部手术中应用右侧星状神经节阻滞对患者疼痛及术后康复的影响。方法 70例在全麻下行头面部手术治疗的患者随机分为神经节阻滞组及常规麻醉组各35例,患者在全麻下完成手术,神经节阻滞组患者于麻醉诱导前在超声引导下完成右侧星状神经节阻滞后再行麻醉操作。使用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价患者术后30 min(T1)、2 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)疼痛情况,观察患者睁眼、拔管时间及拔管后警觉/镇静评分(OAA/S评分)及自主
2024-04-10颅内动脉瘤(intracranial aneurysm, IA)是发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出,血管壁极易发生破裂。IA破裂发生率为2%~5%,是造成蛛网膜下腔出血最常见的原因[1,2],并且首次破裂出血的致死率和致残率高达30%[3] 。常规的手术治疗方式包括介入栓塞和开颅动脉瘤夹闭术,一般根据患者实际情况和病情选择治疗方案[4]。
2024-03-29创伤性脑损伤已成为欧美国家的第三大致死原因,虽然在我国发病率低于欧美国家,但近年来也呈上升趋势。老年人已进入衰老阶段,颅骨硬化导致对外力的缓冲能力下降,更易发生骨折且脑损伤较严重。创伤性脑损伤具有很高的致残率和致死率,脑损伤后神经功能变化情况直接影响患者的预后水平。
2024-03-28颅脑损伤是神经外科常见的急危重症,急性期病人病情危重且进展快,通常进入重症监护室(ICU)采用机械通气来维持呼吸,定期监测病情、实施有效救治对策。ICU后综合征(post-intensive care syndrome, PICS)为颅脑损伤病人常见并发症,指病人转出ICU所出现的睡眠、心理、疲乏、谵妄等功能障碍,导致康复进程延长,加重其心理负担和经济压力,甚至危及预后。
2024-03-26神经外科患者常因脑损伤、神经功能障碍、自控能力丧失、插管、治疗、梗阻或自伤自残等原因出现躁狂症状,影响正常治疗过程,增加患者痛苦和经济负担。大量抑郁症对这些患者没有显著影响,但也可能影响呼吸评估及病情的评估[1,2]。狂躁症属于精神病,并且是精神分裂症,受幻觉、幻视、幻听等症状的困扰,主要是大脑功能紊乱引起的,其表现为言行异常,患者在发病后难以自控导致非计划拔管的发生[3]。
2024-03-24特发性面神经麻痹是常见的周围神经病变之一,病因尚未完全阐明,其机制是面神经在茎乳孔内的非特异性炎症导致的周围性面瘫,发病急,短期内以进展性面部表情肌麻痹为主要表现,一般预后较好,极少部分患者在积极治疗后恢复差,遗留严重后遗症,给患者生理和心理造成伤害。
2024-03-21神经外科疾病主要是外伤或肿瘤压迫导致的脑部、脊髓等神经系统疾病,如脑损伤、脑血管疾病、脑肿瘤和脊髓损伤等[1]。神经外科疾病治疗难度较大,治疗周期较长,静脉输液治疗是治疗方案中重要组成部分,为患者补充体液的同时协助其他治疗方法改善病症,但因神经外科疾病患者病情复杂且危及生命,常伴随意识障碍、疼痛躁动和恐惧、焦虑情绪,并表现为肢体异动或癫痫发作,又因其长期静脉输液的诊治需求,因此传统静脉留置针的非计划拔管概率较高,这不仅给神经外科患者带来反复置管的痛苦,还增加继发感染、血栓形成等相关置管并发症发生风险[2]
2024-03-21脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是全球范围的灾难性事件,常由车祸、坠落等外部因素导致。其中枢神经系统损伤的特点造成了患者行动能力的丧失甚至形成永久性残疾事件的发生,给患者的身心健康造成严重损害,也给各国的医疗资源带来沉重的负担[1]。
2024-02-21神经重症患者指因重型颅脑创伤、急性脑血管病变、颅内感染、颅内肿瘤、癫痫持续状态或其他神经系统疾病需要生命支持、医疗监测和治疗的患者[1],可能会遭受来自手术创伤、疾病本身、动静脉穿刺、胃管尿管放置及机械通气或气管插管等因素带来的刺激,使患者出现急性疼痛[2]。
2024-01-26常见神经外科手术包含脑瘤切除、血液引流、血肿清除等,因脑部重要神经血管多,手术流程相对复杂,抗凝药物使用多,颅脑暴露时间长,易引发继发性颅内出血、术后感染、中枢性高热等并发症,严重威胁患者生命,故临床常在术后对患者进行心电监护[1]。
2024-01-26人气:16719
人气:14102
人气:13993
人气:13162
人气:12949
我要评论
期刊名称:中华脑科疾病与康复杂志(电子版)
期刊人气:2096
主管单位:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办单位:中华医学会
出版地方:北京
专业分类:医学
国际刊号:2095-123X
国内刊号:11-9309/R
邮发代号:36-378
创刊时间:2011年
发行周期:双月刊
期刊开本:16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:0.000
影响因子:2.320
影响因子:0.850
影响因子:0.647
影响因子:0.826
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!