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右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者的临床效果观察

2025-06-20 85 上传者：管理员

摘要：目的研究将右佐匹克隆应用于老年痴呆伴睡眠障碍患者治疗中对其睡眠质量和安全性等的影响。方法 80例老年痴呆伴睡眠障碍患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者服用阿普唑仑治疗,观察组患者口服右佐匹克隆治疗。对比两组患者临床疗效、睡眠质量、不良反应发生率。结果相比对照组的75.00%,观察组的临床总有效率92.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分及总分均低于治疗前,且相比对照组的(2.01±0.56)、(2.02±0.57)、(1.97±0.60)、(2.15±0.54)、(2.09±0.48)、(2.05±0.65)、(1.99±0.55)、(14.28±1.59)分,观察组患者的睡眠质量评分(1.43±0.27)分、入睡时间评分(1.55±0.28)分、睡眠时间评分(1.53±0.27)分、睡眠效率评分(1.45±0.28)分、睡眠障碍评分(1.57±0.26)分、催眠药物评分(1.53±0.31)分、日间功能障碍评分(1.59±0.26)分及总分(10.65±1.19)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组的22.50%相比,观察组的不良反应发生率5.00%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右佐匹克隆应用在老年痴呆伴睡眠障碍患者的治疗中,不仅用药安全性高,还能提升临床疗效,实现改善睡眠质量的目的 ,值得推荐。

关键词：
右佐匹克隆
睡眠障碍
老年痴呆
镇静催眠
阿普唑仑
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老年痴呆伴睡眠障碍是一种常见的临床问题,给患者及其家庭带来沉重负担｡右佐匹克隆能选择性地激活γ-氨基丁酸A型受体,发挥镇静催眠作用,快速改善患者的睡眠状况[1]｡同时其半衰期短,副作用相对较小,使得患者能在保证疗效的同时,减少药物对身体的负担｡右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者具有重大的治疗意义,这种药物可以显著改善患者的睡眠质量,减少夜间觉醒次数,从而帮助患者更好地恢复日间精神状态,提高生活质量[2]｡同时,该药物还有助于稳定患者情绪,减轻焦虑､烦躁等不良反应,对于病情的缓解具有积极作用｡在对患者进行治疗时需要注意观察患者可能出现的不适反应,如头晕､乏力等,一旦发生需及时调整用药方案｡同时,综合采取其他治疗手段,如认知训练､生活规律调整等,以期达到更好的治疗效果[3]｡本文将右佐匹克隆应用在老年痴呆伴睡眠障碍患者的治疗中,并采用阿普唑仑进行对照,分析其所发挥的治疗作用,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年5月~2023年12月到本院接受治疗的80例老年痴呆伴睡眠障碍患者,随机分为观察组(40例)和对照组(40例)｡两组患者一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡见表1｡所有研究对象及家属均同意参与研究,并签署《知情同意书》,且资料满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》｡

表1两组患者一般资料对比(n,x-±s)

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①确诊为老年痴呆,且伴有明确的睡眠障碍症状,如入睡困难､睡眠浅或频繁觉醒等;②年龄>60岁,性别不限;③未使用过其他镇静催眠类药物,或已停药一段时间,且无严重药物过敏反应;④患者及家属同意参与研究,并签署知情同意书｡

1.2.2排除标准①患有严重的心､肝､肾等器官疾病,影响药物代谢或可能增加用药风险的患者;②存在其他严重精神疾病或神经系统疾病,影响睡眠评估的患者;③对右佐匹克隆成分过敏或有过敏史的患者;④正在参加其他临床试验或最近1个月内参加过类似研究的患者;⑤无法配合研究要求,如无法完成睡眠评估问卷或定期随访的患者｡

1.3方法

1.3.1对照组患者服用阿普唑仑治疗,为保证最佳的用药效果,患者每日晚上用温水送服,持续治疗3周｡前3d用药剂量为0.2mg/d,第4天后按照0.4mg/d口服｡

1.3.2观察组患者均通过口服右佐匹克隆治疗,为保证用药效果的最佳,在睡前0.5h口服用药,前3d用药剂量为1.5mg/次,自第4天起,用药剂量可以逐渐增加到3.0mg/d,以此用药剂量持续口服3周之后对效果进行评估｡

1.4观察指标及判定标准

1.4.1临床疗效疗效判定标准:显效:睡眠症状显著改善,睡眠时间延长,觉醒次数减少,日间精神良好;有效:睡眠症状有所改善,睡眠时间和深度增加,觉醒次数有所减少;好转:睡眠症状轻微改善,整体改善不明显;无效:睡眠症状无改善,甚至可能加重[4]｡总有效率=(显效+有效+好转)/总例数×100%｡

1.4.2睡眠质量治疗前后经匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[5]评价,包括睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､催眠药物､日间功能障碍7项内容,每项内容均为0~3分,总分0~21分,分数和睡眠质量呈反比｡

1.4.3不良反应发生情况包括口苦､嗜睡乏力､头晕头痛､恶心呕吐等｡

1.5统计学方法将文中数据资料导入IBMSPSSStatistics27.0统计学软件中进行计算,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P<0.05代表差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效相比对照组的75.00%,观察组的临床总有效率92.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2睡眠质量治疗前,两组患者睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､催眠药物､日间功能障碍评分及总分对比,差异无统计学意义(P>0.05)｡治疗后,两组患者睡眠质量､入睡时间､睡眠时间､睡眠效率､睡眠障碍､催眠药物､日间功能障碍评分及总分均低于治疗前,且相比对照组的(2.01±0.56)､(2.02±0.57)､(1.97±0.60)､(2.15±0.54)､(2.09±0.48)､(2.05±0.65)､(1.99±0.55)､(14.28±1.59)分,观察组患者的睡眠质量评分(1.43±0.27)分､入睡时间评分(1.55±0.28)分､睡眠时间评分(1.53±0.27)分､睡眠效率评分(1.45±0.28)分､睡眠障碍评分(1.57±0.26)分､催眠药物评分(1.53±0.31)分､日间功能障碍评分(1.59±0.26)分及总分(10.65±1.19)分更低,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组患者治疗前后睡眠质量对比(x-±s,分)

2.3不良反应发生情况与对照组的22.50%相比,观察组的不良反应发生率5.00%更低,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

3、讨论

老年痴呆伴睡眠障碍在临床上是一种十分严重的病症,该疾病的发病率比较高,对患者产生的影响也比较重,这导致越来越多的老年患者深受其害[6]｡这一疾病的主要特征为患者常常难以入睡､夜间易醒,或是出现睡眠结构紊乱等症状,严重影响着患者的生活质量和身心健康｡面对这种情况,临床上常常采用阿普唑仑进行治疗｡阿普唑仑是一种镇静类药物,能在一定程度上改善患者的睡眠质量[7]｡但是随着临床实践研究的不断深入,临床也发现将阿普唑仑应用在老年痴呆伴随睡眠障碍患者的治疗中所获得的治疗效果并不尽人意｡

阿普唑仑虽然能暂时缓解患者的睡眠障碍,但长期使用容易导致药物依赖和耐受性增加｡患者在使用一段时间后,往往需要增加剂量才能达到相同的疗效,这无疑增加了药物的风险性｡而且老年痴呆患者的病症比较复杂,睡眠障碍可能与其病理生理变化､精神心理因素等多方面因素有关[8]｡单纯依赖阿普唑仑这类镇静药物往往难以从根本上解决问题｡此外,老年痴呆患者常伴有其他慢性疾病,阿普唑仑可能与其他药物发生相互作用,增加用药风险｡老年痴呆患者伴有认知功能障碍,对药物的耐受性和反应性可能与正常人群有所不同,因此,在使用阿普唑仑治疗时临床需要更加谨慎地评估患者的实际情况,避免不必要的用药风险｡

本文研究结果得出观察组所获得的治疗效果相比对照组更占优势｡经过分析可以看出,这一结果的出现并非偶然,而是由多种因素共同作用的结果｡右佐匹克隆作为一种新型的非苯二氮类镇静催眠药,其药理作用机制独特,主要通过选择性激活γ-氨基丁酸A型受体复合物发挥镇静催眠作用｡这种选择性激活的特点使得右佐匹克隆在改善睡眠质量的同时,对认知功能的影响较小,尤其适合老年痴呆认知障碍患者｡相比之下阿普唑仑虽然也能够产生镇静作用,但其作用机制较为广泛,可能会影响到患者的认知功能,从而不利于老年痴呆患者的整体治疗｡而且老年痴呆患者的睡眠障碍与其病理生理变化关系密切,随着年龄的增长,老年患者的神经递质和受体系统会发生一系列变化,导致睡眠结构紊乱和睡眠质量下降｡右佐匹克隆通过作用于γ-氨基丁酸A受体,能够直接针对这一病理生理环节进行调节,从而更有效地改善患者的睡眠障碍[9,10]｡而阿普唑仑可能无法直接针对这一机制发挥作用,因此其疗效相对较差｡对于老年痴呆伴睡眠障碍患者而言,个体性差异也是对疗效产生影响的一个决定性因素｡不同患者对药物的吸收､分布､代谢和排泄存在差异,这可能导致相同剂量的药物在不同患者身上产生不同的疗效｡在本次研究中虽然对患者进行了严格的筛选和分组,但仍无法完全排除个体差异对结果的影响｡因此,右佐匹克隆在某些患者身上表现出更好的疗效,可能与其更为适合这些患者的个体特点有关｡从药物安全性的角度来看,不良反应的发生率也是评估药物疗效的重要指标之一｡在本次研究中,右佐匹克隆的不良反应发生率低于阿普唑仑,这进一步证明了其在老年痴呆伴睡眠障碍患者治疗中的优势｡较低的不良反应发生率不仅可以提高患者的用药依从性,还有助于降低因药物副作用导致的治疗中断风险｡

综上所述,将右佐匹克隆应用在老年痴呆伴睡眠障碍患者的治疗中,不仅用药安全性高,还能提升临床疗效,实现改善睡眠质量的目的,值得推荐｡

参考文献:

[1]林彩婷,陈秀娥.右佐匹克隆辅助治疗精神分裂症并发睡眠障碍的临床疗效.临床合理用药,2023,16(36):13-16.

[2]裴晓媛.曲唑酮与右佐匹克隆对慢性失眠症患者睡眠､焦虑抑郁和认知功能疗效的对比研究.新乡医学院,2023.

[3]杨金玉,王雪,邓华,等.右佐匹克隆辅助治疗精神分裂症伴睡眠障碍的效果分析.智慧健康,2023,9(12):66-69.

[4]王瑜玲.观察右佐匹克隆对阿尔茨海默病患者睡眠障碍改善的效果.世界睡眠医学杂志,2022,9(7):1235-1237.

[5]任巍巍.右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者的临床效果观察.中国医药指南,2022,20(13):87-89,93.

[6]刘贝,颜晨,徐宏峰,等.右佐匹克隆联合奥氮平治疗精神分裂症伴睡眠障碍的效果及对患者神经功能和睡眠质量的影响.世界睡眠医学杂志,2022,9(4):771-773.

[7]李淑文.右佐匹克隆联合奥氮平治疗难治性失眠症疗效及安全性观察.世界睡眠医学杂志,2022,9(2):212-214,217.

[8]初亮.采用右佐匹克隆辅助治疗精神分裂症伴睡眠障碍患者的效果及安全性.中国医药指南,2022,20(5):76-78.

[9]王跃进.右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者的临床效果观察.中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生,2023(5):65-67.

[10]黄春燕.右佐匹克隆对老年痴呆伴睡眠障碍患者的临床效果观察.中国实用医药,2021,16(13):158-160.