首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 睡眠医学论文 > 南京地区学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响

南京地区学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响

2025-09-06 50 上传者：管理员

摘要：目的了解南京地区学龄前儿童的睡眠状况及屏幕暴露情况,探讨屏幕暴露对睡眠的影响｡方法采用整群随机抽样法,于2024年3—5月在南京地区抽取1864名3~<6岁学龄前儿童的父母或主要监护人作为调查对象,采用一般情况量表､儿童睡眠习惯量表(Children’sSleepHabitsQuestionnaire,CSHQ)､屏幕暴露量表进行调查,并对数据进行分析｡结果1864名学龄前期儿童日平均屏幕暴露时间为(1.56±0.62)h/d,工作日平均屏幕暴露时间为(1.48±0.52)h/d,周末屏幕暴露时间为(1.75±0.68)h/d,日平均屏幕暴露时间<1h为868名,占46.57%;日平均屏幕暴露时间≥1h为996名,占53.43%;日平均睡眠时间为(9.53±1.04)h/d,工作日平均睡眠时间为(9.25±1.11)h/d,周末平均睡眠时间为(10.24±1.52)h/d｡CSHQ得分为(46.72±8.24)分,CSHQ得分<41分为329名,占17.65%,CSHQ得分≥41分为1535名,占82.35%,不同年龄､家庭人均月收入､父母或监护人文化程度､独生子女､居住地区的学龄前儿童屏幕暴露时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄､家庭人均月收入､父母或监护人文化程度､独生子女､居住地区､不同日平均屏幕暴露时间的学龄前儿童CSHQ得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素(OR=5.083,P<0.001)｡结论屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素,家长需限制学龄前儿童屏幕使用时间,减少屏幕使用对学龄前儿童睡眠质量的影响｡

关键词：
儿童
学龄前
生理现象
电子屏幕暴露
睡眠
加入收藏

睡眠是人体一种常见的生理现象,对于学龄前儿童的健康发育极其重要｡学龄前儿童处于生长发育的重要阶段,睡眠质量会影响其体格生长､免疫､神经发育及人际交往等多方面[1-2]｡随着电子科技快速发展,越来越多的学龄前儿童开始接触和使用电子产品,屏幕暴露机会也逐渐增多｡屏幕暴露是指一系列基于屏幕的活动,包括观看电视､玩电子游戏､上网及使用智能手机等[3]｡近年来随着电子产品的普及,学龄前儿童屏幕暴露的频率和时长均持续增加,引发了一系列的儿童健康问题｡本研究拟通过对南京地区学龄前儿童开展屏幕暴露和睡眠调查,探讨屏幕暴露对睡眠的影响,为促进南京地区学龄前儿童睡眠健康提供参考依据｡

1､对象与方法

1.1对象

采用整群随机抽样法于2024年3—5月在南京市抽取10所幼儿园1864名学龄前儿童作为调查对象｡纳入标准:①年龄3~<6岁;②学龄前儿童父母或主要监护人知情,自愿参加本次调查｡排除标准:①学龄前儿童合并其他全身性疾病者;②学龄前儿童存在其他心理疾病者｡本研究获医院伦理委员会批准,学龄前儿童父母或主要监护人知情同意｡

1.2方法

1.2.1一般情况调查

采用自行设计的一般情况调查量表,收集儿童的性别､年龄､居住地区､家庭经济状况､父母主要监护人文化程度等,问卷由父母或主要监护人填写｡

1.2.2睡眠情况

采用中国国家卫生健康委员会在2017年发布的《0~5岁儿童睡眠卫生指南》中提供的儿童睡眠习惯量表(Children’sSleepHabitsQuestionnaire,CSHQ)[4]评估睡眠情况,该量表包括就寝习惯不良､睡眠焦虑､持续时间不规律､异态睡眠､白天嗜睡､呼吸障碍､夜醒､入睡潜伏期长,共33个题目,采用3级计分法(1~3分),总分范围33~99分｡得分越高,说明睡眠质量越差｡将总分<41分者判为睡眠良好,将总分≥41分判为睡眠不良｡本研究中该量表Cronbach’sα系数为0.835｡学龄前期儿童睡眠时间由家长回忆孩子近两周(14d)每天睡觉时间和起床时间,从而计算日平均睡眠时间､工作日平均睡眠时间和周末平均睡眠时间｡根据《0~5岁儿童睡眠卫生指南》[4],将学龄前儿童睡眠持续时间≥10h定义为睡眠充足,<10h定义为睡眠不足｡

1.2.3屏幕暴露情况

采用自行设计的屏幕暴露量表,收集学龄前儿童最近1周平均每天看电视､手机､电脑､平板等其他电子产品的时间,儿童工作日(工作日是指除去法定节假日和周末休息日之外的日期)､周末屏幕时间,将不同类型电子产品的视屏时间累计计算得每日视屏时间｡根据美国儿科学会最新指南[5]和我国《学龄前儿童(3~6岁)运动指南》[6],将屏幕暴露时间≥1h/d界定为屏幕暴露｡

1.3质量控制

由研究者对调查员进行培训,培训内容包括调查目的､调查问卷的填写要求等,培训合格后方可参与本次调查｡调查问卷由学龄前儿童父母或主要监护人在知情同意的前提下完成,统一回收调查问卷,由研究者对调查问卷进行终审核,数据录入采用双人核对,确保数据准确｡

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示｡计数资料采用例数(%)表示,组间比较采用χ2检验,多因素logistic回归分析学龄前儿童屏幕暴露对睡眠影响,P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1基本情况

本次调查共发放2000份调查问卷,回收有效问卷1864份,有效回收率为93.20%｡1864名学龄前儿童中,男性为1022名(54.83%),女性为842名(45.17%)｡年龄:3~<4岁组664名(35.62%),4~<5岁组827名(44.37%),5~<6岁组373名(20.01%)｡家庭人均月收入:<3000元1168名(62.66%),≥3000元696名(37.34%)｡父母或监护人文化程度:初中及以下436名(23.39%),高中或大专807名(43.29%),本科及以上621名,33.32%)｡独生子女:578名(31.01%)｡居住地区:农村602名(32.30%),城市1262名(67.70%)｡见表1｡

2.2学龄前儿童屏幕暴露情况

最近1周日平均屏幕暴露时间为(1.56±0.62)h/d,工作日平均屏幕暴露时间为(1.48±0.52)h/d,周末屏幕暴露时间为(1.75±0.68)h/d,日平均屏幕暴露时间<1h为868名,占46.57%;日平均屏幕暴露时间≥1h为996名,占53.43%｡

2.3学龄前儿童睡眠情况

日平均睡眠时间为(9.53±1.04)h/d,工作日平均睡眠时间为(9.25±1.11)h/d,周末平均睡眠时间为(10.24±1.52)h/d｡CSHQ得分为(46.72±8.24)分,CSHQ得分<41分为329名,占17.65%｡CSHQ得分≥41分为1535名,占82.35%｡见表1｡

表11864名学龄前儿童睡眠问题分布情况

2.4不同人口学特征学龄前儿童屏幕暴露和睡眠情况的比较

随着年龄增长､家庭人均月收入越高(≥3000元)､父母或监护人文化程度越低､独生子女､居住地区为城市其学龄前儿童屏幕暴露≥1h所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)｡随着年龄增长､家庭人均月收入越高(≥3000元)､父母或监护人文化程度越低､独生子女､居住地区为城市､日平均屏幕暴露时间越长(≥1h)其学龄前儿童睡眠不良(CSHQ评分≥41分)所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2不同人口学特征学龄前儿童屏幕暴露和睡眠情况的比较

2.5学龄前儿童屏幕暴露和睡眠情况的logistic回归分析

以睡眠不良为因变量(CSHQ得分≥41分=1,CSHQ得分<41分=0),以屏幕暴露为自变量(日平均屏幕暴露时间≥1h=1,日平均屏幕暴露时间<1h=0),调整年龄､家庭人均月收入､父母或监护人文化程度､是否独生子女､居住地区等因素后,多因素logistic回归分析结果显示,屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素(P<0.001)｡见表3｡

表3学龄前儿童屏幕暴露和睡眠情况的logistic回归分析

3､讨论

3.1学龄前儿童屏幕暴露情况

研究表明,屏幕暴露已成为影响学龄前儿童睡眠质量的重要危险因素[7-8]｡国内外有关学龄前儿童屏幕暴露相关指南建议学龄前儿童每日久坐看屏幕的时间不应超过1h[9-11]｡目前国内学龄前儿童视屏暴露状况不容乐观,不同地区视屏暴露情况有所不同｡研究报道,兰州市学龄前儿童每天视屏时间超过1h的比例为36.96%[12],芜湖市城区学龄前儿童每天视屏时间超过1h的比例为41.49%[13]｡本研究结果显示,学龄前儿童日平均屏幕暴露时间为(1.56±0.62)h/d,高于马颖等[14]研究报道的学龄前儿童屏幕暴露时间为(1.46±0.97)h｡究其原因,随着信息技术不断发展,互联网和智能手机迅速普及,学龄前儿童接触到诸如电视､手机､电脑､平板电脑等电子产品的机会日益增多[15];家庭中电子设备过多,加之对电子屏幕暴露的危害认知不足,对电子屏幕产品使用的监管不足,未对儿童屏幕暴露的行为进行限制,导致儿童过度使用屏幕[16];当前学前教育与信息技术高度融合,线上互动､视频学习等均借助电子产品,儿童接触屏幕的途径和机会增多｡本研究结果也显示,学龄前儿童日平均屏幕暴露超标率为53.43%,高于黄蕾等[17]报道的学龄前儿童每天视屏超标率36.96%｡原因分析可能是家长的工作忙碌､缺乏陪伴时间,可能使学龄前儿童更多地依赖于屏幕进行娱乐和学习;家长对学龄前儿童屏幕使用的监管不够严格,没有制定明确的屏幕使用时间限制｡本研究结果也显示,不同年龄､家庭人均月收入､父母或监护人文化程度､独生子女､居住地区的学龄前儿童屏幕暴露存在明显差异(均P<0.05),与既往文献[18]的研究结果相一致｡综上所述,医护人员应制定针对性的干预措施,以减少学龄前儿童过度使用屏幕的风险,并促进其身心健康发展｡

3.2学龄前儿童睡眠情况

本研究结果显示,学龄前儿童日平均睡眠时间为(9.53±1.04)h/d,存在睡眠不足,学龄前儿童睡眠不良比例为82.35%,主要存在睡眠焦虑(81.22%)､就寝习惯不良(79.24%)和睡眠持续时间不规律(61.91%)｡分析原因,学龄前儿童在睡眠时依赖家长陪伴,对黑暗和陌生环境适应力比较差,容易产生焦虑情绪;学龄前儿童受同睡的家长影响,家长作息时间晚,加之家长可能在卧室使用可能干扰学龄前儿童睡眠光线的电子产品,使得学龄前儿童产生就寝习惯不良;学龄前儿童在快动眼阶段容易被家长误认为是醒来而拍打哄睡,打扰学龄前儿童睡眠,导致其睡眠持续时间不规律[20]｡本研究结果显示,年龄､家庭人均月收入､父母或监护人文化程度､独生子女､居住地区是学龄前儿童CSHQ得分的影响因素,与既往文献[21-22]的研究结果相一致,说明学龄前儿童睡眠受多种因素的影响｡因此,建议医护人员针对这些影响因素制定个性化的干预措施,诸如提高父母或监护人对睡眠的认识､优化学龄前儿童睡眠环境､减少环境噪音等,可以有效地促进学龄前儿童的睡眠健康｡

3.3学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响

多因素logistic回归分析结果显示,屏幕暴露是学龄前儿童睡眠的独立危险因素(P<0.001),它增加了学龄前儿童出现睡眠不良的风险｡究其原因,屏幕暴露的光照会抑制褪黑素的释放,从而影响儿童的睡眠节律[23];儿童睡前使用电子产品会使中枢神经系统兴奋性增高,干扰正常的睡眠结构[24]｡因此,建议父母或监护人限制学龄前儿童屏幕暴露时间,特别是在睡前的1~2h内;帮助学龄前儿童建立规律的作息时间和睡前习惯,如阅读､洗澡或听轻音乐,以帮助孩子放松并准备入睡;加强父母或监护人相关睡眠知识的教育,诸如通过家长会议､宣传册或在线资源[25-26],向家长宣传电子屏幕暴露对学龄前儿童睡眠的影响,并提供相关的建议和策略｡

综上所述,学龄前儿童日平均屏幕暴露时间相对较长,且儿童睡眠不良比例相对较高｡屏幕暴露是学龄前儿童睡眠不良的独立危险因素,家长需限制学龄前儿童屏幕使用时间,减少屏幕使用对学龄前儿童睡眠质量的影响｡本研究也存在一定局限性,样本量较小,需要进一步扩大样本量进行验证;有关学龄前儿童睡眠状况和屏幕暴露时间的数据为父母或监护人的回顾性报告,可能存在偏倚｡未来研究有待进一步完善｡

参考文献:

[2]程进,魏锁,潘淳,等.安徽省池州市学龄前儿童睡眠质量不良情况及其影响因素分析[J].中国公共卫生,2022,38(11):1417-1422.

[3]尤嘉,吕明珠,闫莹玉,等.屏幕暴露对儿童早期发展的影响[J].中国妇幼卫生杂志,2023,14(2):65-69.

[4]国家卫生健康委员会.0~5岁儿童睡眠卫生指南WS/T579-2017[S].北京:国家卫生健康委员会,2018:1-9.

[6]关宏岩,赵星,屈莎,等.学龄前儿童(3~6岁)运动指南[J].中国儿童保健杂志,2020,28(6):714-720.

[7]刘颖,周洁,陈百荣,等.屏幕暴露对海口市学龄前儿童睡眠的影响[J].中国学校卫生,2023,44(6):836-839.

[8]滕晓雨,杜继鹏,蔡雅君,等.屏幕暴露对学龄前儿童睡眠时间和质量的影响[J].中国妇幼健康研究,2021,32(4):477-483.

[9]格桑曲珍,郭孟兰,肖琛嫦,等.学龄前儿童父母教养方式和视屏时间对其睡眠状况的影响[J].广西医科大学学报,2022,39(9):1493-1499.

[12]黄蕾,南楠,苏悦,等.兰州市学龄前儿童视屏时间与心理行为的关联[J].中国儿童保健杂志,2024,32(3):242-247.

[13]余敏,朱敏,何海燕,等.芜湖市城区父母教养方式对学龄前儿童视屏时间的影响[J].实用预防医学,2024,31(1):21-24.

[14]马颖,焦婷,黄亚深,等.学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响及户外活动的调节作用[J].中国儿童保健杂志,2022,30(6):664-668.

文章来源:陈婷婷,周燕,姜君.南京地区学龄前儿童屏幕暴露对睡眠的影响[J].实用预防医学,2025,32(09):1133-1136.