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心脏搭桥围术期患者术后感染和心理状态与手术室护理干预的联系

2020-10-10 136 上传者：管理员

摘要：目的：分析心脏搭桥患者围术期中应用手术室护理干预对术后感染与心理状态产生的影响。方法：2018年3月-2019年7月收治心脏搭桥患者55例，随机分为两组。对照组围术期行常规护理干预；观察组围术期行手术室护理干预。比较两组术后感染情况、心理状态改善情况以及护理满意度。结果：观察组干预后焦虑与抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率为96.4%(27/28例)，明显高于对照组的81.5%(22/27例)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：心脏搭桥患者围术期经手术室护理干预效果突出，可有效控制术后感染，改善患者心理状态，患者对护理服务的满意度高。

关键词：
围术期
心理状态
心脏搭桥
手术室护理干预
手术感染
术后感染
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心脏搭桥是当前治疗冠心病最常用且最有效的治疗方案，由于冠心病近几年来发生率持续上升，所以实施心脏搭桥手术治疗的情况越来越常见。为确保术后取得良好预后效果与手术效果，围术期实施积极有效的护理干预措施具有至关重要的作用和意义[1]。传统护理措施虽然拟定较为完善的护理标准，且以改善患者身心状况为目的，但严重缺乏人文关怀，继而导致每位患者难以得到切实有效的护理，所以存在一定局限性。因此，积极探寻一种更加行之有效的护理干预措施具有重要意义[2]。因此，本研究于2018年3月-2019年7月收治心脏搭桥患者55例，分析手术室护理干预对术后感染和心理状态产生的影响。

1、资料与方法

2018年3月-2019年7月收治心脏搭桥患者55例，随机分为对照组27例和观察组28例。对照组男14例，女13例；年龄47～76岁，平均(41.59±11.13)岁。观察组男14例，女14例；年龄46～75岁，平均(41.11±11.46)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组围术期行常规护理干预措施：主要可分为必要的心理疏导、术中注意事项告知、疾病相关知识健康宣教。⑵观察组围术期行手术室护理干预：(1)术前护理：对患者心理状态进行评估，由相关专业心理治疗师展开，同时结合患者具体情况拟定科学合理的护理方案，比如维护良好的住院环境、疾病相关知识的健康宣教、建立良好护患关系等。此外，在实施手术治疗前认真倾听患者疑问，针对患者疑问及时给予解答，给予患者足够安慰，并指导患者做好手术相关准备工作，从而提升患者治疗配合度。(2)术中护理：严格规范各项手术操作，严格进行患者皮肤消毒与仪器消毒，防止感染发生。与此同时，要求麻醉师、巡回护士、手术医师做好相关配合工作。熟练掌握手术体位的调节工作，对手术器械、纱布等物品予以详细清点[3]。

观察指标：比较两组患者术后感染情况、心理状态改善情况，并对护理服务的满意度进行调查。感染发生情况可分为无感染、轻度感染、中度感染及重度感染4个等级，感染率=(轻度感染+中度感染+重度感染)/总例数×100%。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表实施评价，评分越高则表示患者心理状态越差[4]。护理满意度调查分为非常满意、满意、不满意，总满意率=(非常满意+满意)÷总数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

两组患者感染情况比较：观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者心理状态改善情况比较：两组干预前焦虑与抑郁评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后焦虑与抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者对护理服务的满意度比较：观察组患者对护理服务的总满意率为96.4%(27/28例)，明显高于对照组的81.5%(22/27例)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3、讨论

通常情况下，由于冠心病患者普遍存在心血管系统退变，且多存在合并其他疾病等情况，不仅加大患者心理负担，而且极易对手术效果产生负面影响。换言之，心外科手术具有较高危险性，极易导致患者死亡，所以给患者造成严重心理负担，而负面情绪的存在，会对患者手术效果与术后恢复情况产生负面影响，甚至可能在心理护理缺失的情况下导致产生ICU综合征[5]。

心脏搭桥属于现今治疗冠状动脉疾病常用的一种治疗方法。为提升心脏搭桥手术治疗效果，实施积极有效的护理干预措施具有重要意义。而随着人们生活水平的提升，不仅对手术措施提出更高要求，对护理措施质量同样也提出更高要求[6]。本研究结果显示，两组干预后焦虑与抑郁评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的总护理满意度明显高于对照组，两组组间差异存在统计学意义(P<0.05)。分析原因：手术室护理在实施护理前，着重加强心理护理措施的实施，改善患者心理状态，并做好术前相关准备工作，为手术措施实施奠定基础。在手术过程中，通过积极加强与护理人员之间配合，有效提升手术室整体护理质量，降低感染发生率，提升患者预后效果[7,8]，从而有效提高患者对护理服务的满意度，缓解护患关系，减少纷争。

综上所述，心脏搭桥患者围术期经手术室护理干预的效果突出，能有效控制术后感染，并改善患者心理状态，患者对护理服务的满意度高，值得推广应用。

表1两组患者感染情况比较(n)

表2两组患者心理状态改善情况比较

表3两组患者对护理服务的满意度比较(n)

参考文献：

[1]莫惠芬,陈秀珠,张隐妹.手术室细节干预在骨科腰椎间盘手术中的应用分析[J].江西医药,2019,54(10):1272-1275.

[2]陈玲云.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].实用糖尿病杂志,2019,15(5):37-38.

[3]黄强.护理干预在降低手术室患者手术应激中的应用[J].数理医药学杂志,2019,32(10):1561-1562.

[4]黄鹏.手术室护理小组干预在乳腺癌手术患者中的应用价值[J].按摩与康复医学,2019,10(20):91-92.

[5]杨艳.手术室护理干预对胃癌手术患者术后感染率和心理状况综合的影响[J].中国现代医生,2018,56(21):154-156.

[6]尹红梅,李温霞,杨扬.手术室护理干预对心脏搭桥患者围术期术后感染和心理状态的影响[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):154-155.

[7]詹碧英.分析手术室护理干预对心脏搭桥患者术后感染的影响[J].心血管病防治知识,2019,9(30):82-84.