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厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效

2020-11-27 160 上传者：管理员

摘要：目的：探讨厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：选取福鼎市医院2019年2月—2020年2月收治的糖尿病合并高血压患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组予以苯磺酸氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上予以厄贝沙坦治疗。2组均治疗2个月。比较2组治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（GA）、C肽]、血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]，并观察2组不良反应发生情况。结果治疗前2组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组（P<0.05）。治疗前2组GA、C肽比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组GA低于对照组，C肽高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压可有效改善患者血糖、血压，且安全性较高。

关键词：
厄贝沙坦
糖化白蛋白
糖尿病
高血压
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糖尿病、高血压均为临床发病率较高的内科慢性病，以病程长，难以治愈以及治疗周期长为主要特点。当两种疾病共存时会进一步加重患者病情，提升治疗难度[1]。糖尿病和高血压发病机制不同，但糖尿病对血管紧张素具有较高的敏感性，会对肾功能造成损伤，使血压上升，可见二者之间存在相互影响的情况，因此临床治疗糖尿病合并高血压时，不仅需要控制血糖，还需要开展积极有效的降压治疗[2,3]。目前临床针对该病的内科治疗主要以二甲双胍、瑞格列奈等降糖药物以及厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平等降压药物为主。本研究旨在探讨厄贝沙坦片联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床疗效，现报道如下。

1、资料与方法

1.1纳入与排除标准

纳入标准：空腹血糖（FPG）水平超过7mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）水平超过11.1mmol/L，符合糖尿病诊断标准[4]；患者收缩压（SBP）/舒张压（DBP）超过140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa），符合高血压的诊断标准[5]；患者治疗依从性良好，可配合研究。排除标准：对研究用药过敏患者；合并心、肝、肾脏疾病患者；继发性高血压患者；合并恶性肿瘤患者；合并认知功能障碍或精神疾病患者。

1.2一般资料

选取福鼎市医院2019年2月—2020年2月收治的糖尿病合并高血压患者92例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组46例。对照组中男25例，女21例；年龄45～81岁，平均（63.6±2.8）岁；糖尿病病程3～13年，平均（8.3±1.6）年；高血压病程2～15年，平均（9.6±1.4）年。观察组中男27例，女19例；年龄45～83岁，平均（64.2±2.9）岁；糖尿病病程2～14年，平均（8.5±1.8）年；高血压病程3～16年，平均（9.8±1.6）年。2组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合福鼎市医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.3方法

2组均予以常规降糖治疗，即予以盐酸二甲双胍缓释片（生产厂家：天方药业有限公司，国药准字H20031225)0.5g/次，口服，2次/d；瑞格列奈片（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20103637，规格：1mg)1mg/次，口服，3次/d。对照组予以苯磺酸氨氯地平（生产厂家：浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20103356，规格：5mg）治疗，5mg/次，口服，1次/d，治疗1个月后坐位血压仍维持在140/90mmHg以上，则需要调整给药剂量，10mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上予以厄贝沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20030016，规格：75mg）治疗，初始给药剂量为150mg/次，口服，1次/d，治疗1个月后坐位血压仍维持在140/90mmHg以上，则需要调整给药剂量，300mg/次，1次/d。2组均治疗2个月。

1.4观察指标

比较2组治疗前后血糖[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（GA）、C肽]、血压[收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]，并观察2组不良反应发生情况。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1血糖和血压

表12组治疗前后血糖和血压比较

治疗前2组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组，差异有统计学意义（P<00..0055）。见表11。

2.2GA、C肽

治疗前2组GA、C肽比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组GA低于对照组，C肽高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22组治疗前后GA、C肽比较

2.3不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.451,P<0.05）。见表3。

表32组不良反应发生率比较[例（%）]

3、讨论

近年来，糖尿病、高血压患者数量明显增加，其中约有50%患者同时存在两种疾病，导致其临床治疗难度极大提升，降低患者生活质量，威胁患者生命安全[6,7]。糖尿病合并高血压的发病机制比较复杂，且变化多端，在其疾病发生发展过程中涉及糖脂代谢紊乱、靶器官损伤、胰岛素抵抗等多种机制。若该病不能进行及时有效治疗，可能造成患者微血管损伤、肾脏功能损伤等，造成肾小球血管粥样硬化，加重患者病情，因此该病的治疗应该兼具控糖、降压两种效果[8,9]。

有研究认为，糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg以下，若患者已经发生肾功能损伤，即其血压应控制在125/75mmHg以下[10,11,12]。与高血压患者常规降压药的选择不同，糖尿病合并高血压的药物选择应兼具降糖、控压双重效果，应对患者合并症和脏器受损进行同时治疗。二甲双胍、瑞格列奈均为效果确切，安全性较高的降糖药，针对糖尿病合并高血压患者需要在降糖基础上控压。目前临床中常用的降压药主要包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等[13,14,15]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物，该药物发挥降压的作用机制与糖尿病、肾素-血管紧张素系统以及相关外周作用、患者胰岛作用等因素有关。厄贝沙坦可发挥肾素-血管紧张素系统阻断作用，对外周组织胰岛素抵抗进行改善，提升外周组织摄取的葡萄糖量。该药物还可对胰岛素肾素-血管紧张素系统成分表达阻断作用，改善β细胞功能，促进胰岛素分泌，改善患者病情[16,17]。氨氯地平是具有单独应用功能的钙离子拮抗剂，可以抑制血管平滑肌细胞外部钙离子进入细胞内通道，并对心肌收缩进行抑制，舒张外周组织血管，降低患者心肌代谢，发挥小动脉扩张和松弛作用，降低心肌耗能以及氧需求量，并抑制交感神经末梢对去甲肾上腺素的释放，减少外周阻力，进而对患者病情进行改善和控制。且该药物能够对冠状动脉进行扩张以增加血流量，松弛血管平滑肌，增强心肌缺血耐受性，不仅可以有效降低患者血压水平，还可保护患者肾功能。且两种药物联合应用可以充分发挥两种药物的治疗优势，缓解患者临床症状，降低心肺功能损伤风险，降低患者心靶器官损伤事件发生率，降低不良反应风险，提升治疗安全性。

本研究结果显示，治疗后观察组SBP、DBP、FPG、2hPG、HbA1c、GA、不良反应发生率低于对照组，C肽高于对照组，表明厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并高血压可有效改善患者血糖、血压，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献：

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