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血清C肽及糖化血红蛋白联合检测在诊断糖尿病中的临床效果

2022-03-17 61 上传者：管理员

摘要：目的:分析血清C肽及糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在诊断糖尿病中的临床效果。方法:选取糖尿病患者71例作为糖尿病组,并以1∶1配比选取同期健康体检者71例作为健康对照组,均检测血清C肽、HbA1c水平,对比两组血清C肽、HbA1c水平和糖尿病组有无并发症患者血清C肽、HbA1c水平变化,分析血清C肽、HbA1c水平和糖尿病患者并发症的相关性。结果:糖尿病组血清C肽水平较健康对照组高,HbA1c水平较健康对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病组有并发症的糖尿病患者血清C肽水平较无并发症者高,HbA1c水平较无并发症者低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,C肽(r=-0.619)和糖尿病患者合并并发症呈负相关,HbA1c(r=0.709)和糖尿病患者合并并发症呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者血清C肽表达水平较低,HbA1c呈高表达,C肽和糖尿病患者并发症呈负相关,HbA1c和糖尿病患者并发症呈正相关,临床可及时监测血清C肽、HbA1c水平变化,评估患者病情严重程度和预后情况。

关键词：
C肽
代谢性疾病
并发症
糖化血红蛋白
糖尿病
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糖尿病为常见代谢性疾病，主要与胰岛素分泌异常、利用缺陷相关，持续慢性高血糖状态、机体代谢紊乱，易诱发多系统损害，增加肾盂肾炎等其他器官并发症发生风险[1]。及时诊断明确患者病情严重程度和疾病变化，可为临床制定最佳降糖方案提供有效依据，以提高降糖效果，抑制疾病进展，降低糖尿病相关并发症发生风险。糖化血红蛋白(HbA1c)为临床诊断糖尿病金标准，在疾病确诊中敏感度较高，但单一应用具有一定局限性。C肽能反映患者机体胰岛细胞工作状态，在辅助临床诊断中具有良好应用前景。本研究探讨血清C肽、HbA1c对糖尿病临床诊断价值。

1、资料与方法

1.1一般资料：

本研究经过我院医学伦理委员会同意，选取2018年3月～2020年11月我院糖尿病患者71例作为糖尿病组，并以1∶1配比选取同期健康体检者71例作为健康对照组。糖尿病组：男38例，女33例；年龄38～71岁，平均(52.71±5.03)岁；体重指数17～26 kg/m2,平均(23.01±1.12)kg/m2。并发症：有32例，无39例；健康对照组：男41例，女30例；年龄39～71岁，平均(53.12±4.13)岁；体重指数17～25 kg/m2,平均(22.71±1.03)kg/m2。两组性别、年龄、体重指数资料比较差异无统计学意义(P>0.05),均衡可比。

1.2纳入、排除标准：

纳入标准：①糖尿病组均经血糖检测确诊为糖尿病；②均无其他慢性疾病；③无认知障碍可配合研究；③均知情本研究并签署承诺书。排除标准：①合并肝肾功能不全者；②检查前应用降糖药物者；③妊娠期女性。

1.3方法：

无4 ml晨起空腹静脉血，3 000 r/min离心15 min,使用罗氏公司生产的Cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪和配套试剂盒检测C肽水平；使用日立7180全自动生化分析仪和迈克生物科技有限公司生产的葡萄糖试剂盒检测HbA1c水平。严格按照检测仪器和检测试剂盒说明书执行具体操作。

1.4观察指标：

①对比糖尿病组和健康对照组血清C肽、HbA1c水平；②对比糖尿病组有并发症和无并发症患者血清C肽、HbA1c水平变化；③相关性分析，分析血清C肽、HbA1c水平和糖尿病患者并发症的相关性。

1.5统计学方法：

采用SPSS22.0进行t及χ2检验，采用Pearson进行相关性分析，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1两组血清C肽、HbA1c水平比较：

糖尿病组血清C肽水平较健康对照组高，HbA1c水平较健康对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2糖尿病组血清C肽、HbA1c水平比较：

糖尿病组有并发症的糖尿病患者血清C肽水平较无并发症者高，HbA1c水平较无并发症者低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组血清C肽、HbA1c水平比较(x¯±s,n=71)

表2糖尿病组血清C肽、HbA1c水平比较(x¯±s)

2.3相关性分析：

Pearson分析结果显示，C肽和糖尿病患者合并并发症呈负相关，HbA1c和糖尿病患者合并并发症呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3相关性分析

3、讨论

糖尿病发病因素复杂，遗传因素、环境因素、自身免疫功能异常等均参与疾病发生进展，随生活水平提高、生活方式改变等因素影响，糖尿病发病率呈增高趋势[2]。疾病持续进展易诱发急性重度代谢紊乱，引发糖尿病酮症酸中毒等疾病，影响临床治疗和疾病控制。准确评估患者病情，科学使用药物治疗，是降低血糖水平的关键，对预防发生并发症有积极意义。

本研究表明糖尿病组血清C肽水平较健康对照组高，HbA1c水平较健康对照组低，差异有统计学意义(P<0.05),与张忠亮[3]研究结果一致。HbA1c为血红蛋白(HGB)、血糖结合的产物，为长期控制血糖水平的诊断金指标，规律性持续监测HbA1c变化，能为临床疾病评估、诊疗提供更多数据支持，对指导临床制定治疗方案有重要意义，但在实际检测过程中，贫血等其他疾病会对HbA1c检测结果产生干扰，影响疾病诊断效果[4,5]。C肽主要由胰岛β细胞分泌，无生物学活性，能反映机体胰岛素分泌水平，C肽主要由肾脏清除，短时间内稳定性相对较高，作为糖尿病检测指标具有可行性[6,7]。经进一步研究，糖尿病组有并发症的糖尿病患者血清C肽水平较无并发症者高，HbA1c水平较无并发症者低，差异有统计学意义(P<0.05),可见C肽表达水平降低、HbA1c高表达是糖尿病患者发生并发症的重要因素。病情较轻者，机体胰岛功能损害程度低，在血糖浓度升高时，会激发胰岛细胞反应，C肽含量呈高表达，但胰岛细胞为负荷工作，随疾病进展、病情加重，机体无法调控血糖水平，导致C肽水平下降，且病情越重，C肽下降程度越明显[8,9,10]。HbA1c在糖尿病患者中表达水平较高，疾病程度越严重，HbA1c表达水平越高，能直观反映血糖水平和病情严重程度，HbA1c高表达会增加高血糖状态对器官组织损害，成为糖尿病并发症的重要影响因素[11,12]。Pearson分析结果显示，C肽和糖尿病患者合并并发症呈负相关，HbA1c和糖尿病患者合并并发症呈正相关，进一步证实C肽、HbA1c和糖尿病患者病情严重程度、并发症发生风险的关联性。

综上所述，糖尿病患者血清C肽表达水平较低，HbA1c呈高表达，C肽和糖尿病患者并发并发症呈负相关，HbA1c和糖尿病患者并发并发症呈正相关，临床可及时监测血清C肽、HbA1c水平变化，评估患者病情严重程度和预后情况。

参考文献:

[1]张丽梅.血清C肽与糖化血红蛋白检验用于糖尿病诊断的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(15):69-71.

[2]成鲁伟,赵英.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果观察[J].中国农村卫生,2019,11(12):48-49.

[3]张忠亮.血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病临床价值研究[J].糖尿病新世界,2017,20(23):6-7.

[5]席艳华,刘金涛.糖化血红蛋白联合血清C肽检验在糖尿病诊断中的应用价值[J.内蒙古医学杂志,2020,52(10):1239-1240.

[6]杨洁.糖化血红蛋白与血清C肽联合检验对糖尿病的诊断价值[J].中国实用医刊,2018,45(18):31-32,36.

[8]王晓书,唐媛媛,李白均,等.血清C肽､HbA1c和GSP联合检测对Ⅱ型糖尿病早期诊断的价值[J].中国实验诊断学,2020,24(7)1107-1109.

[9]费宁.糖化血红蛋白､C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的相关性分析[J].中国民康医学,2020,32(19):134-135.

[10]邹慧.分析血清C肽联合糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值[J].实用糖尿病杂志,2020,16(2):52-53.

[11]张悦.分析糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检验的诊断价值[J].中国医药指南,2020,18(9):60-61.

[12]何丽凤,李全培,张海业.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的价值[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(5):66-67.