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老年糖尿病患者健康管理研究进展

2022-04-19 335 上传者：管理员

摘要：健康管理的核心理论在于通过相应的评估工具，对研究对象进行健康状态总结，指出在健康管理当中存在的问题和需要改进的地方。糖尿病是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病是老年人发病率较高的一种慢性病，成为了肿瘤和心血管疾病之后的“健康杀手”。由于糖尿病严重危害患者身体健康，并给患者产生较大的经济负担，且并发症发生率较高，大多数糖尿病患者存在负性情绪。糖尿病作为公共卫生领域内的医疗重点问题，需要有效开展防治工作，积极改善患者的生活方式，从而有效延缓糖尿病的进展和并发症的发生。健康管理工作应用现代健康观念，借助新的医学模式和理论方法为老年糖尿病患者实现全方位的医疗保障服务，满足患者的治疗及护理需求，改善其生存状况。本文对老年糖尿病患者的健康管理进展进行了综述，以期为更好地控制老年糖尿病患者病情提供帮助。

关键词：
健康管理
治疗效果
糖尿病
终身性疾病
老年
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糖尿病作为一种终身性疾病，发病率及并发症发生率较高，单纯使用治疗效果等指标过于客观，在评价过程中具有一定程度的局限性。随着现代人们的健康观念和医学模式的转变，原有的疗效指标无法涵盖健康管理的所有方面。目前，临床也开始在糖尿病研究方面进行多元化和多学科知识合作，尤其关注生命质量有关的研究内容。老年糖尿病健康管理的研究重点在于减少糖尿病的危险因素和疾病导致的各类功能损伤，保障老年患者的生活质量和健康水平。

1、老年糖尿病患者健康管理方面的主要问题

1.1缺乏自我约束和控制能力

大多数老年患者对于自我因素和自我控制的意识比较低，特别是一些文化程度较低或是失独人群更为明显，不仅无法全面评估疾病的状态，同时也未能端正在疾病治疗过程中的态度[1]。例如部分糖尿病患者随意调整用药方式或未能按照医嘱用药使得病情反复发作，最终出现并发症，发展成为难以控制的其他严重疾病[2,3]。实际上慢性疾病的治疗过程比较长，患者一方面要建立对疾病的科学认知，另一方面要具有坚强的约束能力，才能将疾病控制在合理范围之内并具备自我健康管理意识[4]。对此如果老年糖尿病患者的自我健康管理能力和主观能动性比较缺乏，会在护理过程中出现各类问题。例如老年糖尿病患者在治疗过程当中经常存在误区，将糖尿病的治疗过程等同于急性病，也导致治疗环节出现了明显的欠缺。

1.2治疗观念问题

很多老年患者未能意识到糖尿病可能产生的不良后果，例如部分文化程度较低的患者就认为糖尿病只需要简单地在饮食方面进行适当控制即可。但实际上糖尿病的并发症比较严重，例如视神经损害、糖尿病足等的对糖尿病患者的危害程度非常明显[5]。糖尿病作为一种慢性疾病，其管理方式比较单一，很多老年患者治疗观念比较单一，部分患者并不重视疾病本身。老年糖尿病患者需要充分利用社区卫生或其他公共服务资源了解自己的疾病状况，并按照医嘱要求展开检查与各项治疗工作[6,7]。从当前的治疗观念角度而言，很多老年群体过分依赖医生的诊治和护理人员的照顾监督，缺乏主动健康管理意识与能力，健康管理水平比较薄弱。某些老年糖尿病患者的被动性非常突出，很难与医生保持良好的互动交流关系，也会在一定程度上浪费现有的医疗资源，这种固定的思维模式会干扰其身心健康。慢性疾病和急性疾病的治疗方法有着明显不同，患者不仅要了解疾病本身，还要尝试从思想和意识层面对慢性病进行接纳和管理，才能改变因慢性疾病导致的生活质量降低[8,9]。虽然老年糖尿病患者需要依赖护理人员和家属的照护，但更多情况下患者本身需要建立自我管理意识，才能减少疾病的危害程度[10]。

1.3社会支持问题

社会支持主要从正式和非正式两个角度进行说明，非正式的社会支持以家庭支持和亲友支持为主，而正式社会支持则涵盖政府部门或社区福利组织的管理工作。对于老年糖尿病患者来说网络系统的平衡有利于保持其身心愉悦状态[11,12]。很多糖尿病患者会互相探讨病情，交流治疗过程中的心得体会。这说明社会支持会对老年糖尿病患者的治疗和康复产生积极影响，让患者在交流沟通当中处于良好的恢复状态[13]。部分老年糖尿病患者会采取对自己治疗具有帮助的方案或治疗方法，未来的社会支持也需要根据这一特点加强积极和正面的社会引导，以发展性社会支持的方式使老年糖尿病患者改变盲目的错误治疗观念，通过社会介入的方式来获取积极而稳定的治疗及护理。老年糖尿病健康管理工作不仅包括物质层面的管理工作，也包括心理和精神层面的深度支持，甚至包括老年患者的人际关系等特殊内容[14]。

2、老年糖尿病患者健康管理的工作要求

2.1妥善解决价值观矛盾，改善患者控制能力与治疗观念

从当前老年糖尿病患者的健康管理问题来看，主要问题表现在个人价值观和社会价值观的矛盾和冲突，这涉及到健康管理工作者和患者本身的伦理选择[15,16]。如果患者本身有较强的自我价值意识，那么他们的个人行为会直接影响自己对待疾病的态度，最终结果与患者本身的健康教育水平和文化程度有关。部分患者虽然勇于面对疾病，但由于自身文化水平不高，导致选择了一些错误的治疗方案[17]。此时如果健康管理工作者或医护人员直接告知患者其治疗方案不恰当，只会取得适得其反的作用。老年糖尿病患者的价值观是在几十年的生活历程当中根据自身经验做出的价值判断，所以未来的糖尿病患者健康管理工作要妥善解决价值观矛盾，才能改变患者的自我约束和控制能力，改善患者的治疗观念[18]。总而言之，健康管理工作不仅是医护人员或患者单方面的决定，而是贯穿于整个医疗护理服务的全过程中，最大程度发挥健康保障功能。

2.2发挥社会支持的延续性

社会支持需要保障延续性。而健康管理工作作为一项完整的实践过程也需要阶段性成果的支持[19]。需要持续关注健康管理工作效果的持续性，并跟进患者和其他所有服务对象，提高患者的治疗依从性和面对困难时的信心，才能做好对患者的健康状态评估，全方位多层次照顾到老年糖尿病患者或是其他慢性疾病人群[20]。健康管理工作者积极采取危机干预和防护措施，从而能够更好地保证老年糖尿病人群的身体健康。

3、结语

综上所述，采取针对性的健康管理措施有助于改变患者对于慢性病治疗的态度及观念。作为医护工作者，需要衔接好医院内部和家庭外部的医疗资源，为患者提供医疗保障服务，并加大患者对慢性疾病控制的参与力度，为更好地控制老年糖尿病病情提供帮助，提高老年糖尿病患者的生活质量。

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